基于筋骨理论探讨老年退行性肩袖损伤的病机及治疗原则

退行性肩袖损伤是老年人常见的肩关节疾病,也是引起老年人肩关节疼痛和功能障碍的主要原因之一。从中医学的角度来看,老年退行性肩袖损伤属于慢性筋骨病的范畴,其根本病因在于肩部筋骨系统的动静平衡状态失调。本文基于筋骨理论,对老年退行性肩袖损伤的病机和治疗原则进行了探讨,为老年退行性肩袖损伤的治疗提供了参考。

接骨膏对肋骨骨折合并肺挫伤患者致痛因子和炎症因子的影响

目的观察应用接骨膏治疗肋骨骨折合并肺挫伤的临床效果。方法肋骨骨折合并肺挫伤患者98例随机分为两组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上采用接骨膏治疗。进行疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肺挫伤简易评分和气滞血瘀证评分;记录血气指标、胸管留置时间、首次下床活动时间、住院时间及并发症发生情况;检测炎症因子和致痛因子;比较两组的临床疗效。结果治疗后3、5、7天两组VAS评分均显著下降(P<0.05),且观察组均低于同期对照组(P<0.05);治疗后,两组的肺挫伤简易评分和气滞血瘀证积分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者氧分压(PaO_(2))和氧合指数上升(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO_(2))下降(P<0.05),观察组PaO_(2)和氧合指数高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组胸管留置时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)显著下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者致痛因子前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)和P物质(SP)水平显著下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论接骨膏治疗肋骨骨折合并肺挫伤早期患者临床疗效显著,在早期可最大限度减轻患者痛苦,缩短病程,减少并发症,改善肺功能及促进骨折和肺挫伤的康复。

化瘀消肿汤对全膝关节置换术后早期功能康复及血液相关指标的影响

目的探讨化瘀消肿汤对全膝关节置换术(TKA)后患者早期功能康复及血液相关指标的影响。方法收集2023年6月至2024年4月山东省聊城市中医医院骨关节科收治的行TKA的220例患者的病历资料,根据术后是否服用化瘀消肿汤分为对照组(103例)和观察组(117例)。比较2组患者的一般资料、关节功能改善情况、关节肿胀及疼痛改善情况、血清指标、下肢深静脉血栓发生情况。结果对照组和观察组性别、年龄、体重指数和手术侧别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组术后1周的膝关节功能(HSS)评分、膝关节活动度均低于术前,术后2周、1个月的HSS评分、膝关节活动度均高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后1周、2周、1个月的HSS评分、膝关节活动度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组各时点的膝关节围度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组术后1周、2周、1个月的视觉模拟量表(VAS)评分均低于术前,观察组术后1周、2周VAS评分均低于对照组,术后1个月的VAS评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组术后1周、2周的D-二聚体、术后1周、2周、1个月的高敏C反应蛋白(hs-CRP)、术后1周的白细胞介素6(IL-6)水平均高于术前,术后2周、1个月的IL-6水平均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后1周、2周、1个月的D-二聚体、hs-CRP、术后1周的IL-6水平均高于术前,术后2周、1个月的IL-6水平均低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后1周、2周的hs-CRP、IL-6、术后1个月的IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组[4.3%(5/117)比6.8%(7/103)],但差异无统计学意义(χ^(2)=0.676,P=0.411)。结论TKA术后应用化瘀消肿汤能够在术后早期降低血清炎症因子水平,减轻炎症反应并缓解膝关节疼痛,从而提高关节活动度、改善关节功能评分,起到促进术后早期康复的目的。

基于网络药理学及分子对接技术探究左归丸治疗膝骨性关节炎的作用机制

目的:应用网络药理学及分子对接技术探究左归丸治疗膝骨性关节炎的作用机制。方法:通过TCMSP、BATMANTCM及Uniprot数据库获得左归丸的主要活性成分及作用靶点;利用Drugbank、Genecards和OMIM获得膝骨关节炎相关的疾病靶点并与药物作用靶点取交集;使用Cytoscape3.7.2软件构建疾病-成分-药物-靶点相互网络,利用String软件得到蛋白质相互作用(PPI)并进行网络拓朴学分析;借助Metascape平台进行基因本体(GO)和京都基因及基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;最后通过AutodockTools、Autodock Vina、Pymol 2.5.4软件进行分子对接验证。结果:得到左归丸中主要活性成分64个、相关作用靶点1028个,主要活性成分为槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、豆甾醇、黄豆黄素;得到289个疾病相关靶点,取交集后得到57个潜在治疗膝骨关节炎的靶点,其中排名前5的关键靶点为PTGS2、IL6、MAPK14、TNF、TP53;GO富集分析结果显示有4405个条目;KEGG通路分析得到了包括IL-17、TNF、MAPK信号通路在内的233条通路;经分子对接验证,有效成分与关键靶点结合活性较好,其中PTGS2与槲皮素、β-谷甾醇结合最稳定。结论:左归丸通过多成分、多靶点、多通路实现对膝骨关节炎的治疗作用。