β_1—受体阻滞剂治疗急性心肌梗死的临床观察

目的:观察急性心肌梗死(AMI)阿替洛尔或美托洛尔的疗效。方法:选择病情,年龄相匹配的AMI患者随机分为治疗组:阿替洛尔组(n=126)、美托洛尔组(n=122);另设对照组(n=124)。观察并对比患者用药1、2、3、4周后血压、心率、室性心律失常、梗死后心绞痛、心功能及心性死亡等情况。结果:治疗组2周后(1)控制最佳心率值(50～65次/min)例数所占的比例明显高于对照组的31.5％(34/124),P<0.05,阿替洛尔组为81.8％(103/126),美托洛尔组为73.0％(89/122);(2)控制最佳血压值(90～100/55～60mmHg)例数的比例明显高于对照组的49.2％(61/124),P<0.05,阿替洛尔组为73.8％(93/126),美托洛尔组为64.0％(78/122);(3)治疗组室性心律失常发生率及梗死后心绞痛例数较对照组明显减少(P<0.05)。4周时心功能情况明显好于对照组(P<0.05),治疗组中阿替洛尔组疗效优于美托洛尔组。结论:β_1-受体阻滞剂尽早应用于AMI急性期能改善失衡的自主神经功能减少心律失常及梗死后心绞痛的发生及保护心功能,预防心脏突发事件,降低急性期病死率改善远期预后。

根据BNP值且在严密监测下对糖尿病急性心肌梗死并心功能不全患者及时早期运动康复护理的影响

目的探讨根据B型脑利钠肽（BNP）值及在严密监测下对糖尿病急性心肌梗死并心功能不全患者及时早期康复运动的影响。方法将64例BNP〉450pg／ml首次发生急性心肌梗死并心功能不全的糖尿病患者随机分为观察组32例和对照组32例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上当病情恢复至BNP〈450ps／ml时，在严密监测下（如心率、心律、血压、中心静脉压、呼吸、脉搏血氧饱和度等）给予及时早期康复运动的协助与指导。康复运动前后分别进行心脏功能、BNP评定；动态血糖检测，观察血糖控制情况；计算平均住院目；出院前进行满意度调查。结果观察组患者与对照组患者左室射血分数（LVEF）、BNP、血糖控制情况、平均住院13、满意度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论根据BNP值在严密监测下对急性心肌梗并发心功能不全的糖尿病患者进行及时早期康复运动的协助与指导有利于心功能恢复、血糖控制，及早恢复患者病情，恢复患者日常自理生活，增加患者自信心，减少不良心理反应的发生；缩短平均住院日，减轻患者经济负担；提高患者满意度，促进了医患关系的和谐，满足了患者对优质护理服务的要求。