HSP70在颅脑损伤后的神经保护作用研究进展

细胞在受到各种应激刺激（高温、缺血、缺氧、损伤、感染等）时产生应激性反应,诱导一些高度保守蛋白的合成,其中一类最先在热休克的果蝇体内合成后发现,因而称为热休克蛋白（HSP）.HSPs被认为是损伤后脑组织产生的一种重要的内源性保护蛋白,它对于维持细胞的正常生理机能,提高对应激损伤的耐受性以及对损伤细胞的修复和保护有重要意义.HSP70是HSP家族中最保守和最主要的一类,在细胞应激反应后合成最为显著.近年来,大量研究证实,HSP70在哺乳类动物脑损伤后迅速诱导产生,对机体和脑部都有明显的保护作用.HSP70在脑损伤后的神经保护作用是当今神经生物学的研究热点之一,现将近年来有关HSP70对颅脑损伤后神经元的保护作用及机制综述如下.

应用改良大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的 :探讨分析应用改良大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法 :选取2012年10月至2013年12月间我院收治的重型颅脑损伤患者92例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(46例)和观察组(46例),为对照组患者实施标准大骨瓣开颅减压术,为观察组患者实施改良大骨瓣开颅减压术,观察对比两组患者的临床疗效及并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :手术5个月后,在观察组46例患者中,GOS评分判定等级为良好的患者有16例(占患者总数的34.78%),GOS评分判定等级为中残的患者有9例(占患者总数的19.57%),GOS评分判定等级为重残的患者有7例(占患者总数的15.22%),GOS评分判定等级为长期昏迷的患者有5例(占患者总数的10.87%),死亡的患者有9例(占患者总数的19.57%);在对照组46例患者中,GOS评分判定等级为良好的患者有10例(占患者总数的21.74%),GOS评分判定等级为中残的患者有7例(占患者总数的15.21%),GOS评分判定等级为重残的患者有7例(占患者总数的15.21%),GOS评分判定等级为长期昏迷的患者有4例(占患者总数的8.70%),死亡的患者有18例(占患者总数的39.13%)。观察组患者的临床疗效及存活率均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在对照组46例患者中,发生颅内感染的患者有2例,发生再出血的患者有5例,发生外伤性癫痫的患者有4例,发生脑脊液漏的患者有2例,发生切口疝的患者有2例;在观察组46例患者中,发生颅内感染的患者有0例,发生再出血的患者有2例,发生外伤性癫痫的患者有2例,发生脑脊液漏的患者有0例,发生切口疝的患者有1例。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :应用改良大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效显著,能大幅度提高患者的临床疗效及存活率,值得在临床上推广应用。

经尿道等离子电切术联合输尿管镜下D-J管逆行置入治疗输尿管口周围膀胱肿瘤

目的观察经尿道等离子电切术联合输尿管镜下D-J管逆行置入治疗输尿管口周围膀胱肿瘤的疗效。方法 16例输尿管口周围膀胱肿瘤患者均行经尿道等离子电切术联合输尿管镜下D-J管逆行置入治疗。结果 16例均顺利完成手术,平均手术时间为63 min。术中出血56 ml,无输血者。无围手术期并发症。术后病理诊断:膀胱尿路上皮癌。术后随访10～58个月,平均28.9个月,复发3例,均行经尿道膀胱肿瘤切除术,术后再未复发,随访期间无死亡病例。术后6个月有2例输尿管轻度反流,术后1 a有1例输尿管轻度反流。无输尿管口狭窄发生,同侧肾功能无影响。结论经尿道等离子电切术联合输尿管镜下D-J管逆行置入治疗输尿管口周围膀胱肿瘤有效、安全。

单纯性腹腔镜肾切除术治疗良性无功能肾22例报告

目的：总结单纯性腹腔镜肾切除术治疗良性无功能肾的临床应用经验。方法：回顾分析2003年9月至2009年11月施行单纯性腹腔镜肾切除术治疗22例良性无功能肾患者的临床资料。先天性肾盂输尿管连接处狭窄12例,输尿管结石6例,慢性肾盂肾炎2例,肾结核2例。结果：22例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间65~180min,平均90min,术中出血25~150ml,平均55ml。住院4~12d,平均5d。无严重并发症发生及输血病例。1例经腹膜后途径患者术后拔除引流管后局部形成腹膜后血肿,再次在B超引导下置管引流。结论：单纯性腹腔镜肾切除术治疗良性无功能肾安全、微创,耐心细致的手术操作和对不同疾病采取个性化的治疗方案是手术成功的关键。

显微手术切除嗅沟脑膜瘤不同入路选择及疗效探讨(附26例报道)

目的回顾分析经不同入路开颅显微手术治疗及病理证实26例嗅沟脑膜瘤病例,探讨嗅沟脑膜瘤的显微手术入路及疗效。方法 26例病人中,男,10例,女,16例。术前CT及MRI检查发现为前颅窝底一圆形或卵圆形占位性病变,边界清楚,增强均一强化明显。肿瘤位于中线5例;向右侧延伸9例;向左侧延伸12例;压迫大脑前动脉8例;压迫视交叉5例;骨质增生7例;肿瘤侵蚀筛窦6例;侵蚀蝶鞍3例;肿瘤周围脑水肿18例。26例病人按肿瘤大小及位置,分别经额眶开颅,翼点开颅及前纵裂开颅在显微镜下分块切除肿瘤。结果 SimpsonⅠ级切除7例,SimpsonⅡ级切除19例。术后新发嗅觉丧失5例;术后短期失明1例,经神经营养治疗21天后视力恢复,随访1年视力恢复正常;术后感染1例,经抗炎治疗恢复。本组无死亡病例。结论较小肿瘤采用经翼点及前纵裂入路,较大肿瘤采用经额眶入路,可以近距离达到肿瘤而无需切除脑组织,有利于切除肿瘤基地,阻断肿瘤血供,减少术中出血。