竖脊肌平面阻滞对肺癌患者胸腔镜手术后肿瘤标志物及认知功能的影响

目的 分析竖脊肌平面阻滞对肺癌患者胸腔镜手术后肿瘤标志物及认知功能的影响。方法 选取2018年1月至2023年3月盐城市第三人民医院胸腔镜手术后的肺癌患者122例,根据单双数数字标记法随机将其分为复合组和常规组,每组各61例。常规组给予常规全身麻醉,复合组进行竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉,比较两组术后疼痛、肿瘤标志物及认知功能情况等。结果 术后12、24、48 h复合组视觉模拟评分(VAS)显著低于常规组,差异有统计学意义(t=8.661,9.257,8.863,P<0.05);术后48 h复合组糖抗原199(CA199)、糖抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)等指标水平均低于常规组,差异有统计学意义(t=13.507,2.301,10.016,P<0.05);术后1、12、24 h复合组简易智力状态检查(MMSE)评分均显著高于常规组,差异有统计学意义(t=7.255,6.726,7.241,P<0.05)。结论 竖脊肌平面阻滞应用于肺癌患者胸腔镜手术中,不仅可有效改善机体疼痛程度并降低肿瘤标志物表达,同时还可提高患者术后认知功能情况,具有较高的临床价值,值得应用推广。

七氟烷对心脏瓣膜置换术后患者神经认知功能的影响

目的探讨七氟烷对心脏瓣膜置换术后患者神经认知功能的影响。方法选择2016年1月-2022年7月盐城市第三人民医院收治的148例行心脏瓣膜置换术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各74例。所有患者均进行全麻。观察组于动脉开放前2 min,从体外肺转流机的人工肺吹入2%七氟烷,持续20 min。维持麻醉方式同对照组。记录两组患者手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、术中循环失代偿、术后苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间。术前及术后3、7 d时对所有患者进行简易精神状态检查(Mini-mental state examination,MMSE)评分。术前、术后3 d及术后7 d时对所有患者采用酶联免疫吸附实验检测血清中神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、中枢神经特异蛋白S100-β、白细胞介素6(Interleukin 6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)水平;检测颈内静脉氧饱和度(Jugular venous oxygen saturation,SjvO_(2))、动脉-颈内静脉血氧含量差(Arterial internal jugular vein bulbar oxygen difference,Da-jvO_(2))、脑氧摄入率(Cerebral oxygen intake rate,CE-RO_(2))。结果两组患者手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、术中循环失代偿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后苏醒时间、拔管时间、ICU停留时间均低于对照组(P<0.05)。术前两组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d和术后7d观察组MSSE评分均高于对照组(P<0.05)。术后3 d观察组NSE、S-100β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);术后7 d两组患者NSE、S-100β、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d和术后7 d观察组SjvO_(2)均高于对照组,而Da-jvO_(2)、CE-RO_(2)低于对照组(P<0.05)。结论七氟烷会促进心脏瓣膜置换术后患者神经认知功能的恢复。

大型精密转台的结构设计与精度分析

根据项目需要,设计了一台大型精密转台。整个转台承载1200kg,转台台面直径1700mm,最高转速30r/min,并有定位精度要求。综合现有的加工水平和工艺水平,采用轴承环作为轴向支撑,垂直轴作为径向定心,采用电机直驱的方式。讨论了转台的结构设计,并对关键部件的加工工艺进行了详细的论述,利用误差理论对转台进行了精度分析,最终装配完成后,经检测,转台晃动精度达到0.3″以内,各项精度指标均满足要求。

双机器人协调的运动学分析

根据双机器人协调运动学关系,将双机器人协调分为两类,并以双机器人协调焊接任务为例,根据任务要求分析双机器人系统相对运动协调的运动学关系,并进行了仿真验证,仿真结果表明文章所提出的双机器人协调运动关系的正确性。

适应21世纪发展需要加强理工科院校人文素质教育

适应２１世纪发展需要加强理工科院校人文素质教育于广东苏圣儒随着社会主义市场经济的建立与发展，我国高等教育正经历着日益深刻的变革。尤其面对２１世纪的挑战，高校应怎样培养及培养什么样的人才才能适应跨世纪的需要，这已成为高等教育工作者所面临的重要课题。《中...

不同效应室浓度舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对心脏瓣膜置换患者气管插管和血流动力学的影响

目的：探讨不同效应浓度的舒芬太尼复合丙泊酚的靶控输注影响心脏瓣膜置换者血流动力学及气管插管效果分析。方法：选择笔者所在医院2011年1月-2014年1月风湿性心脏病患者72例为研究对象,均经心肺转流下实施心脏瓣膜置换术。根据患者所使用的舒芬太尼效应室浓度不同,分为A组36例,舒芬太尼靶控浓度设置为0.8 ng/ml,丙泊酚效应室浓度设置为1.8μg/ml,B组36例,设置舒芬太尼靶控浓度1.0 ng/ml,丙泊酚效应室浓度设置为1.8μg/ml。分别对T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8等不同时间段的MAP、HR、CVP与BIS等指标进行分析,了解心肺转流及气管插管前,患者血管活性药物的使用情况。结果：B组在T1~T3时,HR呈明显减缓趋势;MAP指标,在T1~T3时,B组均明显低于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,CVP比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组血管活性药物使用情况分析,B组使用尼卡地平与去氧肾上腺素、艾司洛尔患者明显低于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：采取效应室浓度为1.8μg/ml丙泊酚靶控输注可以对心脏瓣膜置换术起到良好的安全作用,对气管插管及心肺转流时应激反应具有显著抑制作用。采取1.0 ng/ml舒芬太尼与丙泊酚1.8μg/ml复合靶控输注对维持血流动力学稳定性具有重要价值。

加强科学精神教育是高校培养跨世纪人才的重要任务

江泽民在党的十五大报告中指出，要“努力提高科技水平，普及科技知识，引导人们树立科学精神”。科学精神和人文精神一样，是人类思想宝库中的重要财富，是现代社会的文化基础。在科学技术已经成为“第一生产力”的现代社会，科学通过技术为人类创造了高度的物质文明。科...

科学定位政府角色,增强构建和谐社会能力

在构建和谐社会的过程中,要科学定位政府角色。政府角色转变的目标应该是:人民当家、全民公决的民主政府;忧民所忧、乐民所乐的服务政府;依法行政、公正严明的法治政府;砥柱中流、开放公开的透明政府;利用信息和通讯技术,更好地为社会和公民提供公共服务的电子政府;天下为公、勤政廉政、务实高效的廉洁政府。政府能够真正实现有效的转型,必将大大增强构建和谐社会的能力,必能成为构建和谐社会的合格领导者。

贯彻十五大精神 加速“两课”改革与建设

党的十五大确立了邓小平理论在全党的指导地位,提出用这一理论武装全党的战略任务。用邓小平理论武装大学生,是新时期高校马克思主义理论教育和思想品德教育的根本任务。近年来,各高校都加强了“两课”的改革和建设,取得了很多成功的经验。国家教委颁发的《关于高校马克思主义理论课和思想品德课教学改革的若干意见》(以下简称“若干意见”)也对“两课”教学改革的基本要求。

依法治国,建设社会主义法治国家的原则和途径

依法治国 ,建设社会主义法治国家 ,是邓小平民主法制思想的重要组成部分 ,是党的领导方式和执政方法的重大完善和发展 ,也是我国政治体制改革的重要目标和内容。建设社会主义法治国家 ,应遵循一定基本原则和客观标准 ,也应采取正确的途径与措施。

不同剂量地佐辛复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的临床观察

随着中国人口的老龄化及人们保健意识的逐渐增强,越来越多的老年患者需要接受胃镜检查。老年人体质较差,加之患者的紧张恐惧心理,使得施行检查时常伴有咽部不适、恶心呕吐、呛咳等不良反应,同时也会引起严重的心血管系统并发症[1-3]。目前无痛胃镜检查在临床上得到广泛应用,本研究观察不同剂量地佐辛复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜检查中的有效性和安全性,报告如下。1资料与方法1.

急性等容血液稀释对体外循环术后凝血功能的影响

目的:探讨急性等容血液稀释(ANH)对体外循环下心脏直视手术患者凝血功能的影响。方法:选择在体外循环下行心脏直视手术的患者64例,随机分为ANH组(n=30)和非ANH组(n=34),观察两组患者手术前后凝血功能和血常规指标,并记录术中出血量及输液量。结果:与术前相比,两组患者术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均较术前明显延长,纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)均较术前明显降低,但两组间PT、APTT、TT、Hb、Hct变化无统计学差异;与非ANH组相比,ANH组患者术后FIB和PLT降低更加明显(P<0.05)。两组患者术中失血量无统计学差异。结论:体外循环心脏直视手术患者应用ANH时对凝血功能影响轻微,且术中失血量无明显增加。

重症心脏瓣膜病患者术中应用改良超滤技术处理剩余机血对凝血功能和液体负荷的影响

目的评价改良超滤用于重症心脏瓣膜病患者心肺转流(CPB)后剩余机血处理对凝血功能的影响。方法择期行瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病患者60例,随机分为直接回输组(DF组,n=30)和改良超滤组(MUF组,n=30)。DF组CPB停机后机血回收入储血袋后在需要时回输,而MUF组CPB结束后通过改良超滤浓缩机体血液并回输机血直至CPB管路剩余血全部回输体内。分别于诱导后(T1)、CPB开始(T2)、CPB结束(T3)、术后1 h(T4)、术后6 h(T5)和术后24 h(T6)监测凝血功能,T3~T6的净液体量、纤维蛋白原和凝血酶原复合物使用量、异体输血量和鱼精蛋白肝素量,术后24 h胸腔引流量,以及呼吸机支持时间、ICU停留时间和住院时间。结果MUF组T3~T4时点的血红蛋白(Hb)显著高于DF组(P<0.05);T4时点的血小板和D-二聚体显著高于DF组;T4~T5时点鱼精蛋白、纤维蛋白原和凝血酶原复合物的使用量DF组显著高于MUF组,而DF组晶体补液量低于MUF组,浓缩红细胞使用量和胸液引流量高于MUF组;在CPB结束后的改良超滤中,MUF组平均额外滤除787 ml的液体,同时剩余机血全部回输体内。此外各时间点的活化凝血时间、部分凝血活酶时间、凝血酶原时间以及胶体溶液使用量、血浆使用量、24 h胸液量、尿量和术中超滤量均无显著性差异。结论与机血直接回输相比,重症瓣膜病患者CPB后剩余机血经改良超滤回输后可有效提高患者术后短期Hb水平,减少异体血输注、胸液引流量和促凝药物的使用,但并不能改善术后总出血量和临床结果。

高校思政课“主题研究型”教学模式的构建

思想政治理论课教学法的创新,是高校实现"05方案"新课程改革预期目标的关键。"主题研究型"教学模式,是在"思想道德修养与法律基础"课教学中探索形成的一种教学模式。其内涵就是,在教师的组织指导下,设定某一学习研究主题,通过学生自主阅读、调查、讨论、多媒体制作、艺术创作、授课等探究性学习活动,为学生搭建一个参与、合作、探索、创新的学习平台,增进教与学的和谐,使学生在自主探究、共同学习中促进自身思想道德和法律素养的良好发展。

改良超滤在体外循环重症瓣膜置换手术中的临床应用

目的评价改良超滤在重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术中的临床效果。方法选取拟行瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病患者84例,随机分为常规超滤组(CUF组)43例和改良超滤组(MUF组)41例。分别在围术期的不同时间点采集动脉血样监测电解质和血气;监测心排量(CO)、心排指数(CI)、左室每搏做功指数(LVSWI)及平均动脉压(MAP);计算氧合指数并记录相应时间点的气道压。结果 2组患者超滤后CO、CI、LVSWI均显著提高;与CUF组比较,MUF组改善更为明显;术后8～24 h,MUF组氧合指数好于CUF组;MUF组术后24 h尿量、胸腔引流量、呼吸机支持时少于CUF组,2组间气道压和ICU停留时间无显著差异。结论改良超滤用于重症心脏瓣膜病瓣膜置换术患者,可改善术后心肺功能,且效果优于常规超滤。

盐酸右美托咪啶对非体外循环冠脉搭桥患者血流动力学及血浆NT-proBNP的影响

目的 探讨盐酸右美托咪啶（Dx M）对非体外循环冠脉搭桥（OPCAB）患者血流动力学及心肌功能的影响。方法20例拟行OPCAB患者随机分为盐酸右美托咪啶组（实验组）和生理盐水组（对照组）,分别于麻醉用药前（T0）、术后1 h（T1）、24 h（T2）、48 h（T3）测定血清肌钙蛋白I（Troponin I）含量、心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）和血浆NT-pro BNP浓度;并同时记录血流动力学参数。结果 与T0比较,2组患者MBP、HR均明显降低（P〈0.05）;与对照组比较,实验组T1~T3时点HR和MAP显著降低（P〈0.05）;2组患者T1~T3时点肌钙蛋白I、CK-MB、NT-pro BNP浓度较T0明显升高（P〈0.01）,且实验组较对照组浓度低（P〈0.05）。结论 盐酸美托咪啶能减轻OPCAB患者心肌损害,有助于维持OPCAB患者围术期血流动力学的稳定。

改良超滤联合常规超滤对重症瓣膜病患者瓣膜置换术后肺保护的作用

目的:探讨改良超滤联合常规超滤技术对体外循环瓣膜置换术后肺损伤的改善作用。方法:纳入102例行瓣膜置换术的重症瓣膜病患者,分为常规超滤组(CUF组)和常规超滤联合改良超滤组(CMUF组),两组在体外循环(CPB)中均进行常规超滤,CMUF组在转流结束后进行改良超滤直至机血全部回输体内。分别于诱导后(T1)、常规超滤开始(T2)、常规超滤结束(T3)、改良超滤开始(T4)、改良超滤结束(T5)、CPB后2 h (T6)、CPB后8 h(T7)、CPB后24 h(T8)采集动脉血行血气分析并测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、红细胞压积(HCT)水平。计算T1、T5-8时氧合指数、肺泡-动脉血氧分压差、肺静态顺应性,记录气道压、术后呼吸机支持时间、ICU停留时间及住院总时间。结果:两组IL-6、TNF-α、HCT水平在改良超滤开始(T4)前均无统计学差异,CMUF组改良超滤结束(T5)后血浆IL-6、TNF-α水平显著低于CUF组,红细胞压积、氧合指数、肺静态顺应性较CUF组升高,肺泡-动脉血氧分压差、气道压较CUF组降低(P均<0.05)。CMUF组术后24 h尿量、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间及住院时间均明显低于CUF组(P均<0.05)。结论:在重症瓣膜病患者体外循环中联合常规超滤和改良超滤,能有效浓缩血液,减轻炎性反应,改善瓣膜置换术后肺功能。

再论学生工作与思想政治理论课教学工作的配合

对于学生工作与思想政治理论课教学工作之间的配合,要认识到二者配合的重要性,确定相应的工作路径,在实际工作配合中应坚持主导性与多样性的统一、理论性与实践性的统一和系统性与针对性的统一的原则。

新时期加强领导干部道德建设的重要性

干部道德是整个社会道德建设的重要方面。近几年来我国干部队伍中暴露出来的腐败现象,使得干部道德问题成为全社会共同关注的一个焦点。在新的形势下加强干部道德建设对于保持党的先进性、构建社会主义和谐社会、推进全民道德建设和社会风气的好转、发展社会主义市场经济都具有十分重要的现实意义。