体外循环聚氯乙烯管路地塞米松涂层的性能

背景:将地塞米松以某种涂层方式固定到体外循环管道表面,既可持续地起到抗炎作用,又不至于由于血药浓度过大而产生不良反应,最大限度地发挥地塞米松的抗炎作用。目的:研制新型抗凝血活性的地塞米松磷酸钠涂层管路,评价涂层管道稳定性、抗凝活性及抗血小板等性能。方法:用浓硫酸、聚乙烯亚胺依次预处理聚氯乙烯体外循环管路表面。分别通过预混、离子键两种方式制备地塞米松磷酸钠涂层聚氯乙烯体外循环管道,对涂层管道进行涂层物定量分析,以未涂层的聚氯乙烯体外循环管路为空白对照,评价3组抗凝血、抗血小板、抗蛋白黏附等性能及涂层聚氯乙烯体外循环管道的体外释放特性。结果与结论:预混及离子键制备的地塞米松磷酸钠涂层聚氯乙烯管道表面固定地塞米松磷酸钠的最大固定量分别为(2.06±0.68),(3.33±0.75)μg/cm2。预混制备的地塞米松磷酸钠涂层聚氯乙烯管道抗凝血、抗血小板及蛋白黏附效果优于离子键制备的地塞米松磷酸钠涂层聚氯乙烯管道和空白对照组(P<0.05),且体外释放效果优于离子键制备的地塞米松磷酸钠涂层聚氯乙烯管道。表明通过预混方式制备的地塞米松磷酸钠涂层缓释及抗凝性能良好,有抗血小板黏附及血栓形成的功能,能满足体外循环中短期转流的要求。

动脉微栓过滤器抗凝涂层修饰及生物相容性研究

为研制具有良好生物相容性的新型体外循环动脉微栓过滤器(AF),以化学接枝改性方法制备低分子肝素(LMWH)涂层、部分氧化的海藻酸钠(OSA)涂层的AF用涤纶滤网。利用红外光谱分析表面涂层基团,通过表面接触角测定、蛋白黏附试验、血小板黏附试验、抗凝活性检测、体外血栓形成试验等进行生物相容性评价,通过涂层动态脱落、管路压力、流量检测等评价滤器应用安全性能。结果显示,涂层后材料的红外光谱在涂层物吸收峰处出现变化,表面接触角变小(P<0.01),且OSA组(25.2±4.02)°小于LMWH组(32.7±4.65)°,人血清白蛋白黏附量、纤维蛋白原粘附量显著减少(P<0.05),OSA组黏附(1.63±0.37,1.32±0.14)μg/cm2少于LMWH组(2.56±0.81,2.00±0.32)μg/cm2,血浆接触涂层材料后PT、APTT显著延长,与PET组间差异有统计学意义(P<0.05)。模拟体外转流中约有10%的涂层物脱落,AF进口端压力、跨滤器压力差增加(P<0.01)、流量/转速减少。实验表明,化学接枝改性方法制备的LMWH及OSA涂层滤网,涂层结合稳定,生物相容性提高,满足应用安全需要。与LMWH涂层相比,OSA涂层的抗凝性能略差,但亲水性及对蛋白黏附的改善优于LMWH涂层,可能具有更好的组织相容性,加之OSA低廉的价格,将有更广泛的应用空间。

氧化海藻酸钠应用于体外循环管路

背景:目前体外循环肝素涂层管路应用较广,但是价格昂贵,限制了其广泛应用。目的:将多醛基海藻酸钠涂层到医用聚氯乙烯体外循环管路,筛选出最佳涂层条件和所制备管路的稳定性及抗凝性能。方法:利用高碘酸钠氧化海藻酸钠,制备高碘酸钠和海藻酸钠摩尔比分别为1∶8、1∶10和1∶12的多醛基氧化海藻酸钠,采用化学结合的方法将不同氧化度海藻酸钠固定到医用聚氯乙烯体外循环管路表面,筛选出最佳氧化度。以硫酸浓度、聚乙烯亚胺浓度、氧化海藻酸钠浓度、氧化海藻酸钠pH值和温度为因素,采用正交实验筛选最佳涂层条件,评价所制备管路氧化海藻酸钠固定的稳定性及抗凝血性能,并与空白对照组和肝素涂层组进行比较和分析。结果与结论:氧化海藻酸钠最佳氧化度为高碘酸钠和海藻酸钠摩尔比为1∶10。筛选出的最佳涂层条件为50%浓硫酸、0.05%聚乙烯亚胺、反应溶液pH值为3.5、反应温度为40℃和氧化海藻酸钠质量浓度为2g/L。氧化海藻酸钠涂层管路组脱落率与肝素涂层组有相似的结果,抗凝血性能稍劣于肝素涂层组(P<0.05),但显著优于空白对照组。表明氧化海藻酸钠涂层体外循环管路具有良好的抗凝血性能和较好的稳定性。

新型醛基化海藻酸钠抗凝血涂层物制备及性能评价

应用醛基化海藻酸钠交联涂层体外循环管路,并对涂层管路的血液相容性和生物相容性等性能进行研究和评价。将多醛基的氧化海藻酸钠(OSA),固定到体外循环聚氯乙烯(PVC)管路表面,评价其血液相容性和生物相容性等指标,并与空白对照组(PVCC)和进口产品美敦力肝素涂层组(PVCM)比较。结果表明,OSA涂层物有效固定在PVC管道表面,且OSA涂层管路(PVCS)具有良好的抗凝血性能,仅次于PVCM(P<0.05),显著优于PVCC(P<0.05);PVCS蛋白粘附率显著低于PVCC(P<0.05)和PVCM(P<0.05);PVCS血小板粘附量显著低于PVCC(P<0.05),与PVCM相比无显著差异(P>0.05)。PVCS与PVCM脱落率相比,有着相似的趋势。OSA涂层体外循环管路,具有良好的抗凝血性能、优越的生物相容性和较好的稳定性。

浅谈大型蒙古栎苗木的移植技术

本文在描述蒙古栎树种相关特性的基础上,对大型蒙古栎苗木的选苗、起苗、运输、栽植和养护等关键环节和步骤进行的探讨,希望可以对林业提高大型蒙古栎苗木成活率有所启迪和帮助。

重症超声评价老年心力衰竭合并急性肾损伤患者行血液滤过治疗预后影响因素

目的应用重症超声(CCUS)评价老年心力衰竭(HF)合并急性肾损伤(AKI)患者行间歇性静脉-静脉血液滤过(IVVH)治疗后肾功能恢复的影响因素及其预测价值。方法回顾性分析天津市第三中心医院心脏中心(CCU)2019年1月至2022年7月行IVVH治疗的HF(NYHFⅢ~Ⅳ级)合并AKI(2~3期)体液负荷过重且对利尿剂抵抗的老年患者临床资料,记录患者一般资料和IVVH前、IVVH后7 d临床生化及重症超声监测指标的变化,按照患者肾功能恢复情况分为肾功能恢复组和肾功能未恢复组,分别比较两组患者在IVVH治疗后30 d和90 d时肾功能恢复情况,应用Logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)分析各影响因素对患者肾功能恢复的预测价值。结果本研究共纳入178例患者,IVVH开始治疗后30 d肾功能恢复143例、未恢复35例,90 d时肾功能恢复138例、未恢复40例。30 d和90 d恢复组中NYHFⅢ级的患者比例、糖尿病患者比例、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MC)下降幅度、胱抑素C(CysC)下降幅度、主动脉血流速度时间积分(VTI)升高幅度、心排血量(CO)升高幅度、肾叶间动脉阻力指数(RI)下降幅度高于未恢复组(均P<0.05);30 d和90 d恢复组中IVVH总治疗时间少于未恢复组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示IVVH总治疗时间(OR=1.067,P<0.001)、VTI(OR=0.652,P=0.024)、CO(OR=0.037,P<0.001)、肾叶间动脉RI(OR<0.001,P=0.010)在IVVH治疗7 d内变化幅度是AKI患者30 d和90 d肾功能恢复的独立影响因素;ROC曲线显示30 d肾功能恢复独立影响因素的预测价值:VTI的曲线下面积(AUC)为0.610(95%CI:0.513~0.707),CO的AUC为0.760(95%CI:0.656~0.864),肾叶间动脉RI的AUC为0.694(95%CI:0.589~0.799);ROC曲线显示90 d肾功能恢复独立影响因素的预测价值:VTI的AUC为0.654(95%CI:0.564~0.744),CO的AUC为0.697(95%CI:0.605~0.789),肾叶间动脉RI的AUC为0.605(95%CI:0.495~0.715)。结论CCUS监测的VTI、CO、肾叶间动脉RI不仅是评价老年HF合并AKI患者行IVVH治疗后肾功能恢复的独立影响因素,而且在患者IVVH治疗7 d之内的变化幅度对老年患者30 d和90 d肾功能是否改善具有较高的预测价值。

体外膜肺氧合辅助紧急介入治疗救治高龄急性心肌梗死合并心跳骤停一例

患者男性，82岁，因＂胸痛2 h＂于2017年2月24日入院。患者入院前2 h突发胸痛，伴大汗，来我院急诊。心电图示：心率36次/min，广泛前壁导联ST段抬高0.3～0.4 mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1 mV。患者既往体健。考虑＂冠心病、急性前壁心肌梗死＂，给予＂阿司匹林300 mg、替格瑞洛180 mg、阿托伐他汀40 mg、肝素5 000 IU＂后，直入导管室经右侧桡动脉行冠状动脉造影检查，显示左前降支近段100%闭塞（图1），左回旋支中段70%狭窄，右冠状动脉可见动脉粥样硬化斑块，未见右冠状动脉向左冠状动脉的侧支循环。