老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后的影响因素研究

目的 分析老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后的影响因素。方法 回顾性分析2019年6月~2021年6月我院神经外科收治的老年高级别颅内动脉瘤患者218例临床资料,所有患者均顺利完成外科手术治疗,依据患者术后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不良组60例(GOS 1~3分)和预后良好组158例(GOS 4~5分)。比较2组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后不良的危险因素。结果 预后不良组年龄≥70岁、吸烟、颅内动脉瘤家族史、入院收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、Claassen分级3~4级、Hurt-Hess分级Ⅴ级、后循环颅内动脉瘤、颅内动脉瘤直径≥15 mm、多发、颅内血肿量≥50 ml、手术时机≥3 d、脑室出血、白细胞计数≥20×10;/L比例明显高于预后良好组,TC、TG、纤维蛋白原、血红蛋白水平明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。年龄≥70岁(OR=1.737,95%CI:2.397~4.184,P=0.024)、Claassen分级3~4级(OR=3.522,95%CI:2.025~3.987,P=0.019)、Hurt-Hess分级Ⅴ级(OR=2.942,95%CI:2.492~4.095,P=0.031)、颅内血肿量≥50 ml(OR=3.673,95%CI:2.017~4.812,P=0.001)、手术时机≥3 d(OR=2.301,95%CI:2.485~4.128,P=0.028)、脑室出血(OR=3.012,95%CI:2.684~4.348,P=0.018)为老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后不良的危险因素。结论 年龄、Claassen分级、Hurt-Hess分级、颅内血肿量、手术时机、脑室出血为老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后不良的危险因素,临床应给予高危患者积极监测和有效措施改善预后。

血钙水平与老年高血压性脑出血血肿体积的关系研究

目的探讨血钙水平与老年高血压性脑出血患者血肿体积的关系。方法回顾性分析老年高血压性脑出血患者189例,根据入院时血钙水平分为对照组(2.1~2.7 mmol/L)142例和观察组(<2.1 mmol/L)47例,收集2组临床基线资料,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)进行神经功能缺损评估,头颅CT检查血肿体积及位置,采用Spearman相关性分析血钙水平与血肿体积的关系。结果与对照组比较,观察组男性比例、血肿体积、脑叶出血以及血肿破入脑室发生率明显升高,GCS明显降低,差异有统计学意义[63.83%vs 50.70%,P=0.047;33.9(13.9,58.1)cm3 vs 21.7(9.7,47.9)cm^3,P=0.001;38.30%vs 31.69%,P=0.041;48.94%vs 32.39%,P=0.000;9.0(5.0,13.0)分vs 11.0(6.0,15.0)分,P=0.001]。Spearman相关性分析显示,脑出血患者入院时GCS评分与血肿体积呈正相关(r=0.421,P=0.000),血钙水平与血肿体积呈负相关(r=-0.112,P=0.001)。结论低血钙水平与高血压性脑出血血肿体积呈负相关,血钙水平可能反映老年高血压性脑出血血肿体积和病情危重程度。

亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取2013年1月至2016年4月我院接收的重型颅脑损伤患者50例,随机分为试验组和对照组,各25例。对照组采用常规方法治疗,试验组在常规治疗的基础上采用亚低温治疗,比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,对照组8例良好,7例中残,3例重残,植物生存状态3例,4例死亡;实验组13例良好,7例中残,3例重残,植物生存状态1例,死亡1例,实验组治疗效果明显优于对照组,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用亚低温治疗重型颅脑损伤患者,能提高患者生存质量的同时,还可降低致残率及死亡率,效果显著,值得推广和应用。

度洛西汀治疗2型糖尿病痛性神经病变的临床观察

目的观察度洛西汀治疗2型糖尿病痛性神经病变的临床疗效及安全性。方法确诊的60例2型糖尿病痛性神经病变患者随机分为两组,对照组30例,治疗组30例。两组患者均给予调整饮食结构、胰岛素强化治疗控制血糖达标,改善循环,维生素B1、B12营养神经及对症支持等综合治疗。治疗组给予度洛西汀60 mg,一日一次;对照组给予阿米替林25～75 mg/天;四周为一疗程。采用视觉模拟评分法(visual analysis scale,VAS)对疼痛进行评定,观察两组治疗前后疼痛改善情况;同时观察记录两组的不良反应。结果两组患者治疗后疼痛均有明显改善,治疗组与对照组的疼痛均能明显减轻。治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为83.33%,两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。但临床短期观察度洛西汀组较阿米替林组的不良事件发生率低。结论临床短期观察度洛西汀治疗2型糖尿病痛性神经病变是一种有效的方法,且有更好的安全性和耐受性,值得进一步研究及推广使用。

有机磷中毒215例治疗

1988年6月至1992年6月我们共收治经口有机磷杀虫药中毒215例,现将救治体会分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 215例中男92例,女123例,年龄15～66岁,平均年龄26.5岁,杀虫药种类乐果73例,“1605”52例,滴滴畏45例,新硫磷30例,马拉硫磷10例,敌百虫5例。多于发病后2小时内入院最快病后30分钟入院,最迟10小时,平均1.2小时。 1.2 临床表现 所有患者均有恶心,呕吐,多汗,瞳孔缩小,有肌束颤动者142例,昏迷59例。

附红细胞体病2例诊治体会

1病例介 绍例1患者，男，9岁。因发热、咽痛5天来诊，无咳嗽、咳痰，无胸闷、憋气，无腹痛、腹泻。查体：T38．8℃，神志清，咽部充血，双扁桃体无肿大，心肺及腹部检查无异常发现。血常规：WBC16．1×10^9／L，N0．84，L0．16，Hb125g／L，胸片未见异常，肝胆胰脾B超正常。初步诊断：急性上呼吸道感染，给予利巴韦林、头孢拉定静脉滴注3天，体温持续不下降，加用阿奇霉素静滴2d，体温仍在39℃左右，

静宁汤加脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍临床观察

目的 探讨静宁汤加脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床疗效。方法150例患者随机分为西药组、中药组（静宁汤组）及综合组（静宁汤加脑电生物反馈治疗组）。西药组：利他林0．2～0．5mg／（kg·d）；中药组：黄连、陈皮、制半夏、茯苓、白术、白芍、钩藤、菊花、远志、益智仁、山萸肉随症加减；综合组：在服用中药同时采用BFB2000脑电生物反馈治疗仪进行治疗。结果 西药组与中药组相比较临床疗效无差异（P〉0．05），综合组与其他两组比较有效率增加，经统计学处理有显著差异（P〈0．05）。3组治疗前后Conners指数均较治疗前明显下降，经统计学处理，有显著性差异（P〈0．05），综合组与其他两组比较下降更明显，经统计学处理，有显著性差异（P〈0．05）。治疗后3组IVA商数变化均有明显改善，经统计学处理，差异显著（P〈0．01）。综合组与其他两组比较改善更明显，经统计学处理，有显著性差异（P〈0．05）。治疗前后3组IQ值均有提高，经统计学处理，差异显著（P〈0．01），综合组提高更明显，与其他两组比较差异显著（P〈0．05）。结论 中药合并脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的临床效果好，无明显副作用。病人依从性好，生活质量明显提高，值得临床推广应用。

复合手术平台治疗脑动静脉畸形的预后情况分析与研究

目的:分析复合手术平台治疗脑动静脉畸形(AVM)的预后情况以及治疗效果。方法:选择收治的42例脑动静脉畸形患者为研究对象,对其开展复合手术平台治疗,分析结果。结果:10例患者接受了开颅切除术和手术过程中脑血管造影,32例病患接受栓塞联合开颅切除手术,32例受试者栓塞之后畸形血管团体降低,第一次造影检查发现共计6例受试者存在畸形血管团残留现象。本试验中不存在因手术死亡的病例,没有发生与血管造影相关的并发症。术后失语患者2例,偏瘫患者2例。脑梗死2例。半年随访后,迟发性癫痫共计2例,6个月后复查CTA以及DSA,表明畸形血管团全面切除。32例患者接受改良Rankin为1分。结论:对于脑动静脉畸形患者,使用复合手术平台完成治疗,能够取得满意疗效,此法安全性强,有效性高,因此值得进一步在临床中推广应用。

万拉法新治疗心血管疾病伴抑郁障碍的效果

①目的 观察万拉法新对心血管疾病伴抑郁障碍的临床疗效。②方法 住院心血管疾病伴抑郁障碍病人 46例 ,随机分为治疗组 2 6例 ,对照组 2 0例。两组病人均给予心血管疾病的常规治疗 ,治疗组加用万拉法新2 5～ 75mg/d ,治疗前后进行汉密顿抑郁量表 (HAMD)评分。 ③结果 治疗组总体疗效明显优于对照组 (uc=3 .38,P <0 .0 1 ) ;两组治疗后HAMD评分均较治疗前显著下降 (F =5 .66、5 .93 ,q =2 .2 6～ 6 .2 8,P <0 .0 5、0 .0 1 ) ,治疗组下降较对照组更明显 (t=9.54、1 4 .86 ,P <0 .0 5)。④结论 万拉法新对心血管疾病伴抑郁障碍者疗效明显 ,病人治疗依从性好 。

丙种球蛋白强的松联合治疗急性特发性血小板减少性紫癜近期疗效观察

目的 探讨丙种球蛋白、强的松联合治疗血小板减少性紫癜 (ITP)的近期疗效。方法 观察组采用蓉生静丙 ,剂量每日 40 0mg/kg ,连用 5d ,后续用强的松治疗 4周 ;对照组单用强的松 4～ 6周。 结果 观察组血小板达高峰时间为 1～ 2周 ,峰值约 180× 10 9/L ,总有效率为 86 .7% ;对照组上述数值分别为 4周 ,116× 10 9/L和40 % (P <0 .0 5 )。结论 丙种球蛋白、强的松联合治疗ITP明显优于单用强的松组。

威海市儿童注意缺陷多动障碍的流行病学调查

目的了解威海市学龄期儿童注意缺陷多动障碍的患病情况,并探讨其患病的相关因素。方法采用整群抽样的方法,应用根据DSM-IV ADHD诊断标准编制的ADHD调查问卷对7所不同层次的小学1～5年级4268名学生进行调查。结果 (1)ADHD检出率为6.0%,以注意缺陷型为主,男孩高于女孩。(2)Logistic多元回归分析显示受试年龄、性别、父子(女)关系、母亲年龄、母亲文化程度、母亲居住情况、受试读书环境、受试居住地社会风气、受试受社会风气影响、母孕期保胎用药、平产、受试目前健康状况是ADHD的危险因素。(3)ADHD患儿在家表现、在校表现和生活习惯差于正常儿童。结论威海市学龄儿童ADHD检查率与国内其它调查相近,注意缺陷是ADHD的核心缺损,ADHD的发生是生物学因素和社会学因素共同作用的结果。

磁共振弥散张量和B超在胶质瘤切除术中的应用

目的探讨在胶质瘤切除术中使用磁共振弥散张量联合B超的临床效果。方法选取2020年1月至2021年11月佳木斯市中心医院收治的低级别胶质瘤患者共35例, 其中男18例、女17例, 年龄(36.9±2.2)岁, 应用磁共振弥散张量和B超进行实时引导进行手术。另选取同期进行常规胶质瘤切除术的35例患者进行对照比较(设为对照组), 其中男16例、女19例, 年龄(37.2±2.3)岁。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤定位准确率、手术全切除率以及术后并发症, 采用日常生活活动能力(Activities of Daily Living, ADL)量表、Karnofsky功能状态(KPS)评分评价两组患者的生活质量及健康状况。组间计数和计量资料的比较分别采用χ^(2)检验和t检验。结果观察组胶质瘤患者的手术时间[(174.6±16.4)min]、术中出血量[(42.3±10.7)ml]、住院时间[(10.2±2.4)d]均少于对照组[(220.3±18.3)min、(65.2±9.4)ml、(16.4±3.2)d], 肿瘤定位准确率为91.42%(32/35)、全切率为88.57%(31/35), 均高于对照组[65.71%(23/35)、62.86%(22/35)], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。手术前, 两组患者ADL、KPS评分差异均无统计学意义(均P>0.05);手术后, 两组患者ADL、KPS评分均显著升高, 观察组ADL评分为(74.3±3.6)分、KPS为(64.6±7.8)分, 均高于对照组的(62.5±4.6)分、(60.7±7.4)分, 差异均有统计学意义(t=8.142、2.146, 均P<0.05)。结论对胶质瘤手术患者进行磁共振弥散张量联合B超的应用, 手术定位精准, 能够有效降低术中出血, 提高手术效率以及精确度, 减少住院时间, 提高自主活动能力和生活质量。