叙事护理对乳腺癌术后患者负性情绪及病耻感干预效果的Meta分析

目的评价叙事护理对乳腺癌术后患者负性情绪及病耻感的干预效果。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库从建库至2022年3月1日公开发表的关于叙事护理对乳腺癌术后患者负性情绪、病耻感影响的随机对照试验,RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入14篇文献。结果表明,叙事护理降低乳腺癌术后患者焦虑、抑郁情绪及病耻感总分的效果均优于对照组,且随着干预时间的延长,降低病耻感总分、社会隔离感和内在羞耻感的效果更显著,差异有统计学意义(均P<0.01);经济无保障感只在干预>3个月时略优于对照组[MD=-0.17,95%CI(-0.31,-0.03),P=0.02],社会排斥感在干预3个月[MD=-1.50,95%CI(-1.86,-1.14),P<0.01]及>3个月[MD=-2.36,95%CI(-2.70,-2.02),P<0.01]时优于对照组。结论叙事护理可在一定程度上改善乳腺癌术后患者的焦虑、抑郁情绪,降低病耻感水平,但还需要更多高质量研究进一步验证。

老年住院患者口腔健康与衰弱的相关性

目的了解老年住院患者衰弱及口腔健康现状,分析口腔健康对衰弱的影响,为针对性干预提供依据。方法采用便利抽样法,抽取2022年5月至11月陕西省人民医院老年病院700例老年住院患者为研究对象,使用一般资料调查表、老年口腔健康评价指数和Tilburg衰弱评估量表进行调查,其中685例患者的调查问卷为有效问卷。依据Tilburg衰弱评估量表得分将患者分为非衰弱组(n=347)和衰弱组(n=338),比较2组患者一般资料与口腔健康状况的差异。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用Spearman相关分析衰弱与口腔健康及各维度的相关性。采用多因素logistic回归分析衰弱的影响因素。结果老年住院患者合并衰弱占比为49.3%(338/685),口腔健康得分为54(48,57)分,处于中等水平,衰弱组患者的口腔健康总分及各维度得分均显著低于非衰弱组患者(P<0.01)。Spearman相关分析显示,口腔健康与衰弱呈显著负相关(r=-0.599,P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄更大(OR=1.043,95%CI 1.009~1.079)、未/离婚或丧偶(OR=2.226,95%CI 1.176~4.211)、多重用药(OR=1.986,95%CI 1.329~2.968)、牙齿掉落个数越多(OR=1.054,95%CI 1.016~1.093)、近1年有口腔溃疡(OR=1.930,95%CI 1.111~3.351)、口腔健康中等水平(OR=4.345,95%CI 2.437~7.747)和低等水平(OR=9.149,95%CI 4.454~18.795)为老年住院患者衰弱的危险因素;体育锻炼(OR=0.596,95%CI 0.403~0.881)为其保护因素。结论老年住院患者口腔健康与衰弱密切相关,口腔健康水平越低其衰弱发生率越高。医护人员应重视对老年人口腔健康的识别和筛查,将口腔健康纳入衰弱老年人健康管理的工作范畴,通过积极的早期干预,延缓衰弱的进展。

老年肺癌患者合并衰弱的研究进展

肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症,给医疗保健系统带来了巨大压力。老年人是肺癌的高发人群,老年肺癌患者易发生衰弱,衰弱会增加其术后并发症、放化疗不良反应、全因死亡风险、住院时间及再入院率,严重影响预后。而衰弱具有一定的可逆性,因此早期发现和采取相应的干预措施至关重要。本文对老年肺癌患者衰弱的危险因素、与不良健康结局的相关性及干预策略进行了综述,以便临床上尽早识别老年肺癌患者的衰弱状态,并进行早期干预,从而改善患者预后。

回肠膀胱瘘一例

膀胱肠瘘是一种罕见的疾病,每年的发病率为0.5/100000[1]。膀胱肠瘘的病因大致分为先天性、创伤性、肿瘤性、炎性及其他因素等5类,近年来报道恶性肿瘤病因所致膀胱肠瘘占92%,呈绝对优势,而医源性损伤和放疗位居第二,应引起重视[2],其最常见的临床表现为尿路感染(100.0%)、气尿(66.0%)、粪尿(50.0%)和血尿(22.6%)[3],可以通过膀胱造影、排泄尿路造影、钡灌肠和CT等检查进行诊断[4],尤其是CT扫描,已成为首选的成像方式[5]。

老年衰弱患者照护的研究进展

目的 由于人类期望寿命的延长及出生率的下降,全球范围内的老年人口绝对数量急剧增加。老年衰弱已成为我国重大公共卫生问题之一,不仅导致老年人生理、心理、社会及认知等多重功能受损,而且加剧了照护者和医疗服务体系的负担。我国多项政策从宏观和微观角度,要求积极关注老年人健康,解决老年人健康需求。目前缺乏针对衰弱的规范化管理程序,大量的衰弱患者处于未管理状态。因此,衰弱患者的照护管理至关重要,本文综述了目前国内外老年衰弱人群主要照护者及照护管理模式的发展现状,衰弱的照护者人群类型及照护管理模式的优缺点等,旨在为开展老年衰弱患者照护的团体机构提供参考依据。