二维电离室矩阵在加速器日常质量保证中的应用与研究

目的:探讨应用二维电离室矩阵在加速器日常质量保证中的可行性。方法:使用二维电离室矩阵分别测量加速器的照射野与灯光野的重合性、等中心、照射野的对称性及平坦度、楔形板角度等。结果:加速器的照射野与灯光野的重合性、等中心、照射野的对称性及平坦度、楔形板角度等测量结果均在允许范围内,符合临床要求。结论:二维电离室矩阵可用于加速器日常质量保证的测量,是放疗设备日常质量控制的理想工具。

鼻咽癌调强放疗计划的剂量学比较研究

目的:分析鼻咽癌调强放疗(IMRT)不同计划中靶区和周围正常组织器官的剂量学特点。方法:对25例鼻咽癌患者进行动态调强放疗,针对每例患者按照不同方案设计A、B、C3个计划。方案A:5野均匀分布;方案B:前5野(每30°为1野);方案C:非共面5野(床角90°,机架330°和30°);所有计划均用同样的物理目标函数和约束条件进行优化,分别比较3个计划的靶区和危机器官剂量分布、剂量体积直方图(DVH)、靶区适形度指数(CI)等指标。结果:3个计划的靶区剂量分布情况基本相同;方案B比方案A、C分别降低了颞叶D5剂量的3.5%、0.86%,脑干D5剂量的2.8%、0.14%;方案A、C比方案B降低了口腔黏膜平均剂量Dmean的31.3%和21.3%;同时在后颈软组织处的剂量A方案大于B、C方案。结论:调强放疗5野可以满足鼻咽癌靶区的剂量要求,应根据靶区和危机器官位置及体积的不同,采用最优的计划设计方式,提高治疗增益比。

Varian定位系统与Topslane定位系统的比较

目的:探讨Varian金点定位法与Topslane数字床定位法的精度误差。方法:对同一患者,分别采用VarianEclipse金点定位法和Topslane头体集成定位床法定位,在模拟定位机下分别测量两种定位方式下得出的肿瘤中心坐标的偏差。结果:两种定位方法下,长度误差:1.7±0.3mm;宽度误差:0.5±0.4mm;高度误差:1.2±0.4mm。结论:结合两种定位方式的优点,将Topslane定位床应用到VarianEclipse计划系统上以改进定位方式,提高放射治疗疗效。

体部γ刀治疗非小细胞肺癌的剂量学分布及正常组织的保护

目的:探讨分析体部γ刀在治疗非小细胞肺癌小病灶时的剂量分布及正常组织的受量情况。方法:选取10例非小细胞肺癌患者,入组条件:病灶大小≤5 cm,10例患者分别设计体部γ刀计划和三维适形计划,分析放疗计划中PTV最小剂量、平均剂量,正常组织肺的受量情况。结果:γ刀组PTV最小剂量、最大剂量、平均剂量分别为56.6%、99.8%、76.1%,肺V20、V25、V30、V35分别为7.02%、5.11%、4.24%、3.02%;适形组PTV最小剂量、最大剂量、平均剂量分别为94.0%、104.5%、100.2%,肺V20、V25、V30、V35分别为14.08%、10.20、8.42%、7.02%。结论:针对非小细胞肺癌≤5 cm的病灶,体部γ刀在保护正常组织上优于适形放疗,可提高放疗剂量,是一种治疗局部小病灶有效且理想的放疗方法。

食管癌三维适形放疗计划剂量学比较研究

目的:对比研究五野三维适形放疗(3DCRT)、三野3DCRT和常规模拟机定位放疗等3种不同方法在食管癌放射治疗中的优缺点。方法:20例食管癌患者采用3DCRT方法进行治疗,应用同一治疗计划系统,制定适形放疗和常规模拟机定位放疗方案,3种方案照射剂量均为1.8～2.0Gy/次,5次/周,50Gy/(5～6周)。结果:与常规模拟定位机定位放疗相比,食管癌照射中3DCRT有最好的剂量分布,既可明显提高靶区的剂量,同时能较好地保护正常组织。结论:食管癌的适形放疗技术能降低正常组织的放射损伤和并发症,提高放疗治疗的适形度,改善靶区的剂量分布。

电子射野影像系统在加速器辐射野测量中的应用探讨

目的:探讨电子射野影像系统(EPID)在加速器辐射野与灯光野一致性测量中的应用。方法:使用Varian 600CD医用电子直线加速器,6MV X射线能量,使用水平尺,确认机架位于0°,准直器0°,提前校准照射野中心和投影十字线,将厂家自带的金属点十字影子板插在加速器机头上,金属点十字影子板上两金点之间在SSD=100cm处的投影距离为1cm,调整机头十字线与金属十字线投影重合;打开EPID测量板,在SSD=100cm条件下,灯光野分别开到标准野(10×10)cm,(15×15)cm,(20×20)cm,(25×25)cm,剂量率100MU/M,曝光5MU;得到各标准野的辐射野,两金属点之间标准距离1cm,使用测量软件分别分别测量辐射野各方向距离。结果:辐射野各方向偏差较小,均小于±2mm。结论:EPID射野影像检测方式适合于临床质控检验,可用于加速器辐射野与灯光野一致性的质控测量,减少工作量。

不同模体材料对加速器绝对剂量校准的影响与分析

目的:探讨使用不同的模体材料如水、固体水校准加速器绝对剂量时对校准结果的影响程度,分析固体水模在不同能量挡时代替水模体的可行性。方法:分别采用水及PTW固体水测量Varian 21EX各个能量挡,测量探头板测量点深度为0.7 cm;6、9 MeV电子线测量深度为1 cm,需放置0.3 cm的固体水;12、16、20 MeV电子线测量深度为2 cm,需放置1.3 cm的固体水;6 MV X线测量深度为5 cm,需放置4.3 cm的固体水;15 MV X线测量深度为10 cm,需放置9.3 cm的固体水。结果:6、9、12、16、20 MeV电子线测量模体为固体水时比水分别小5.6%、2.8%、1.9%、0.7%、0.1%,6、15 MV X线测量模体为固体水时与水的差别分别为3.7%、3.6%。结论:校准12、16、20 MeV电子线及6、15 MV X线时固体水模可代替水模体,差别较小;6、9 MeV电子线因测量深度较浅,加之固体水是多个小单位固体水的叠加,测量差别较大,不易代替水测量。

三维适形放射治疗技术的应用探讨

三维适形放射治疗(3D-CRT)是一种精确的放射治疗手段,三维适形放射治疗技术的合理应用,大大提高了肿瘤局部控制率,减少了放疗反应和后遗症。放射治疗师对放射治疗操作方法的改进,保证了治疗的重复性,明显提高了放射治疗的准确性及疗效,为三维适形放射治疗的顺利进行提供了有利的保障。

三维适形放疗定位技术在全脑全脊髓放射治疗中的应用

目的:探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)技术在全脑全脊髓放射治疗中的应用。方法:全脑全脊髓三维适形放射治疗使用全脑全脊髓治疗床固定。三维适形放射治疗在定位中使用金点定位法,把金点放置在活动度较小的部位并接近患处,利用CT扫描线在头颈肩膜上制作出标记线。结果:放射治疗师对三维适形放射治疗的体位固定、CT定位的改进,大大提高了肿瘤局部控制率,减少了放疗反应和后遗症。结论:放射治疗师通过这些改进保证了治疗重复性,明显提高放射治疗的准确性及疗效,为全脑全脊髓三维适形放射治疗的顺利进行提供了有利保障。

68例高龄中晚期胃癌姑息性三维适形放疗结果分析

目的:总结3年来我科经病理证实的高龄中晚期胃癌患者接受三维适形放疗的长期随访数据,评价姑息性三维适形放射治疗对中晚期胃癌的价值。方法:回顾性分析我科2010年1月-2012年12月三维适形放疗的68例高龄中晚期胃癌患者的病理分期、放疗的靶区和剂量、放疗后病灶控制的情况、复发转移的情况及生存时间。结果:本组患者男44例,女24例,年龄54-83岁(平均64岁)。病理分期为T2-4N1-3M0-1。全部患者采用直线加速器三维适形放疗。放射靶区为胃癌病灶及胃左动脉淋巴结,放疗总剂量45-55Gy,6MV或15MV-X射线,每次2.0-2.5Gy,18-22次,每周5次。放疗后1-3个月86.4%(19/22)患者进食困难明显减轻或正常进食;91.3%(42/46)患者上腹部疼痛明显减轻。胃镜提示39.7%(27/68)患者胃部病灶缩小甚至消失;72.1%(49/68)患者腹部CT提示胃部病灶及胃左淋巴结缩小。放疗后CR 16.2%(11/68),PR61.7%(42/68)。本组患者生存期为3-18个月,中位生存期为13.5个月。放疗后4.4%(3/68)患者有轻-中度胃痛。结论:对中晚期胃癌三维适形放疗具有与手术类似的控癌作用,又能避免手术引起的创伤等不良反应,尤其是对已有周围脏器浸润的高龄、体质差的中晚期患者姑息性三维适形放射治疗可起到局部肿瘤控制、镇痛、改善生存质量、延长生存期的作用。但姑息性三维适形放疗的靶区确定、治疗剂量的选择以及综合治疗方面尚需进一步研究。

动态楔形板与物理楔形板剂量学的比较研究

目的:比较动态楔形板与物理楔形板剂量曲线分布的特点;方法:用二维电离室矩阵分别测量动态楔形板Y1-IN方向15°,30°,45°,60°;固定楔形板IN方向15°,30°,45°,60°,得到相应楔形野的注量图;Dose1剂量仪测量相同楔形角的动态楔形板与物理楔形板5cm深度的绝对剂量值;结果:相同楔形角的动态楔形板和物理楔形板的楔形曲线大致重合,同深度相同角度的动态楔形板比物理楔形板的绝对剂量值大15%～25%;结论:动态楔形板完全可以替代物理楔形板,提高工作效率和机器使用率。

放射治疗中技术管理标准化的探讨与研究

目的:确保治疗安全,避免差错、纠纷,提高治疗摆位工作的精确度和准确度。方法:探索科学的管理制度和工作程序,用完善的制度和程序指导工作方法。结果:技术管理标准化规范了治疗师的操作程序,提高了技术水平。结论:它使医疗和患者对治疗工作的满意度大为提高。

三维适形照射与体部γ刀照射剂量学的比较与研究

目的:比较三维适形照射与体部γ刀照射剂量学应用的特点。方法:分别选取三维适形放疗计划和体部γ刀照射计划各10例,比较两种计划在靶区高剂量分布、靶区剂量均匀度、正常组织受量和靶区周围剂量梯度变化情况。结果:三维适形照射靶区剂量分布均匀,靶区适形度好,受照剂量高,周围正常组织受低剂量照射体积大;体部γ刀照射中心剂量高,靶区外有高剂量梯度变化,周围正常组织受量小。结论:结合三维适形照射与体部γ刀照射的剂量学特点,对同一患者,采用三维适形与体部γ刀结合照射的方法,得到较好的高剂量靶区分布的同时,周围正常组织受量最小,靶区局部控制率高。

胰腺癌三维适形放疗计划剂量学的比较与研究

目的:探讨胰腺癌三维适形放疗中三野、四野、三野交叉3种不同治疗计划的优缺点。方法:10例胰腺癌患者采用3D-CRT方法,在同一治疗计划系统中,设计三野、四野、三野交叉等3种适形放疗方案,总剂量60 Gy,应用剂量-体积直方图(DVH)评价PTV、正常组织受量、对比研究3种治疗计划的特点。结果:3种治疗方法在靶区适形度及受量上差异不显著,但三野技术在保护脊髓上优于其他2种照射方法,在肝脏及脾脏的保护上无明显差异,在保护双肾上与其他2种方法相比有所欠缺。结论:根据靶体积及肿瘤部位的不同,采用不同的计划方法。胰头部肿瘤因离肠道及肝脏较近,一般采用三野或四野技术;而胰尾部肿瘤因离胃部较近,一般采用三野交叉技术。

伽玛刀配合三维适形放疗治疗Ⅳ_b期宫颈癌1例

宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤,早期宫颈癌多采用手术为主、放疗为辅的治疗手段,而中晚期宫颈癌多采用放疗为主的治疗手段。放疗可用于各期宫颈癌,适应证广泛,约80%的宫颈癌患者需要放疗,其疗效也得到国际上的一致认可[1]。现将我科采用伽玛刀配合适形放疗治疗的Ⅳb期宫颈癌患者1例介绍如下。1病例资料患者张XX,63岁,因'阴道不规则出血及左侧腰部不适半年'就诊,妇科B超示:左侧附件区实性低回声肿块,

适形结合体部γ刀照射在宫颈癌放疗中的应用与研究

目的:探索适形结合体部γ刀照射在宫颈癌放射治疗中的应用。方法:将60例患者随机分成2组,对第1组进行宫颈癌调强适形放射治疗计划设计,第2组进行适形结合体部γ刀照射,分别设计适形和体部γ刀放疗计划,比对放疗计划的优劣性。结果:适形结合体部γ刀照射使直肠受量较小,对放射性直肠损伤小。结论:适形结合体部γ刀照射治疗宫颈癌使周围正常组织接受照射的体积小、副反应小,是一种有效的治疗方法。

适形放疗结合体部γ刀照射在非小细胞肺癌放疗中的应用

目的:探索适形放疗结合体部γ刀照射在非小细胞肺癌放射治疗中的应用。方法:对21例中心型非小细胞肺癌患者行适形放疗结合体部γ刀照射,适形照射40-54Gy/20-30f/4-6W,1.8-2.0Gy/f,同期或贯续行体部γ刀照射,50%剂量曲线10-15Gy/4-10f,同期1.0-1.5Gy/f,贯续2.5-3.0Gy/f。结果:所有患者均完成放疗计划,症状缓解17例,总有效率80.95%(17/21)。全组发生放射性肺炎Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,无Ⅲ、Ⅳ级放射性肺炎发生。结论:适形放疗结合体部γ刀照射治疗中心型非小细胞肺癌近期疗效好,不良反应轻,是一种有效的局部治疗方法。

呼吸运动对胸腹部肿瘤照射剂量分布的影响

目的:研究放疗中呼吸运动对胸腹部肿瘤照射时靶区实际剂量分布的影响。方法:在不同组织运动幅度下,分别用自动呼吸运动模拟机带慢感光胶片行伽玛刀单靶点模拟照射,获得靶区实际剂量分布图,以得出"靶体积大小修正因子"(FV)进行比较。结果:呼吸运动对靶区实际剂量分布有影响;呼吸运动幅度越大,剂量分布面积越大,射野最大剂量值越小;运动幅度小于射野半高宽时,高剂量区为椭圆形,且椭圆的短轴方向与运动方向相同;当运动幅度大于射野半高宽时,高剂量区被拉长,变为椭圆的长轴方向与运动方向相同;呼吸运动幅度越大,FV值越大。结论:放疗中必须根据患者呼吸运动幅度大小,修正临床靶区和靶区内剂量,确保放疗质量。

二维电离室矩阵在动态楔形板参数验证中的应用与研究

目的:探讨用二维电离室矩阵验证动态楔形板物理参数的正确性。方法:用二维电离室矩阵分别测量动态楔形板Y1-IN方向15°、30°、45°、60°,固定楔形板IN方向15°、30°、45°、60°,得到相应楔形野的注量图。结果:相同楔形角的物理楔形板和动态楔形板的楔形曲线大致重合。结论:二维电离室矩阵可用于验证Varian动态楔形板的物理参数。

探讨体部伽玛刀放射治疗技术的运用

探讨体部伽玛刀放射治疗技术的运用,寻找最适合控制肿瘤放疗质量的技术。放射治疗中放疗技术的改进,提高肿瘤治疗准确性和重复性。放射治疗师在放射治疗中是非常重要的。