中药止血愈创鼻腔填塞油纱条临床应用

目的利用中医中药理论,开发应用具有止血止痛、促进创伤愈合、放置时间长、使用经济、感觉舒适的中医药鼻腔填塞材料。方法选取中药组方,制取中药油纱条,应用于功能性内窥镜鼻窦外科手术(FESS)后鼻腔填塞,并与凡士林纱条对照,以相同方式填塞鼻腔,留置3 d后取出。从手术后疼痛、出血、取出时出血以及手术后异味等方面对比两种材料的效果。结果凡士林纱条组手术后疼痛、出血、取出时出血和异味的出现率分别是25.74%,30.69%,42.57%,40.59%,中药油纱组分别是17.65%,16.47%,12.94%,16.47%。结论中药油纱是一种具有良好的止血止痛效果、感觉舒适、可以留置时间较长而且又十分经济的鼻腔填塞新材料。

鼻内镜下钩突尾端切除治疗前组鼻窦炎

钩突是鼻窦防御体系中的第1道门户,切除钩突是经典内镜鼻窦手术Messerklinger进路的第1个步骤。但钩突完整切除后,各鼻窦天然保护屏障消失,增加鼻腔、鼻窦黏膜再次发生炎性病变几率。故国内、外学者仍在不停思考如何维护鼻腔、鼻窦正常生理功能。我们于2007年2月-2009年2月采取鼻内镜下钩突尾端切除治疗前组鼻窦炎取得满意效果。

银杏叶片联合弥可保、泼尼松治疗急性特发性耳鸣临床应用观察

目的探讨银杏叶片、弥可保、泼尼松三药联合治疗急性期特发性耳鸣的效果,为特发性耳鸣的治疗探索有效的治疗方法。方法根据特发性耳鸣的临床特点,确定研究对象,设计三种不同的药物治疗方案,方案一(治疗组T):银杏叶片+弥可保+泼尼松,方案二(对照组A):银杏叶片+弥可保,方案三(对照组B):弥可保,每一个体的治疗方案随机抽取,分别对比各个不同治疗方案的治愈率、显效率、有效率和无效率。结果治疗组T与对照组A和对照组B分别比较,治愈率、显效率、有效率及总有效率之间的差异,有非常显著的统计学意义。对照组A和对照组B相比较,治愈率、显效率、有效率及总有效率之间的差异没有统计学意义。结论银杏叶片、弥可保、泼尼松三药联合治疗对急性期特发性耳鸣的疗效有明显的优势,可以作为首选的药物治疗措施,多种药物联合可能对病人有正性心理暗示作用;激素在急性期特发性耳鸣治疗过程中可能有比较显著的作用。

鼻内镜下经鼻腔行腭裂二期修复的临床应用

目的探讨鼻内镜下用鼻腔组织瓣经鼻腔行腭裂二期修复手术的方法及优越性。方法2003年9月至2007年8月,我们在鼻内镜下经鼻腔用鼻中隔及下鼻道黏骨膜瓣行腭裂二期修复术11例。结果11例腭裂二期修复均一次成功,鼻腔通畅,无不适感。结论鼻腔组织瓣完全能够满足腭裂二期修复的需要。

中药油纱条鼻腔填塞治疗难治性鼻出血53例临床分析

目的探讨顽固性鼻腔出血的快速简单有效的治疗方法。方法应用中药油纱条填塞鼻腔，治疗其它方法治疗后仍有鼻腔出血患者53例。结果53例患者1次填塞后治愈36例，抽取纱条时再出血发生率32．08％（17／53），留置超过3天无明显异味。结论中药油纱条鼻腔填塞可适当延长鼻腔留置时间，是治疗难治性鼻出血的快速简单有效的治疗方法。

健康教育处方在治疗特发性耳鸣中的疗效观察

目的:观察在应用常规药物治疗特发性耳鸣的同时,加用健康教育处方治疗的效果。方法:将患有特发性耳鸣的患者随机分为观察组43例和对照组39例,所有患者均应用常规药物治疗,观察组加用健康教育处方治疗。记录两组患者耳鸣治愈及改善程度,根据耳鸣疗效评定标准,评估并比较两组治疗后的效果。结果:观察组患者的耳鸣的治愈率、显效率及总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用健康教育处方治疗特发性耳鸣效果显著,值得临床推广。

软腭及腭咽弓悬吊技术在悬雍垂-腭咽成形术中的应用研究

目的观察结合软腭-腭咽弓悬吊技术的UPPP改良手术对阻塞性随眠呼吸暂停低通气综合症的疗效。方法95例阻塞性随眠呼吸暂停低通气综合症患者随机分为2组,观察组实施常规UPPP手术,对照组实施本改良UPPP手术,术前、术后6个月和1年分别行多导睡眠呼吸PSG监测,比较分析治疗效果。结果随访检测结果显示,观察组术后6个月治愈率31.37%,术后1年达41.18%,总有效率均为96.08%;对照组术后6个月治愈率18.18%,术后1年为25%,总有效率分别为81.20%和79.55%。分析结果表明,组间疗效指标差值具有统计学意义(P<0.05)。结论软腭及腭咽弓悬吊,技术操作简单,能够更加有效扩大口咽腔及鼻咽腔的有效通气容积,进一步提高阻塞性随眠呼吸暂停低通气综合症疗效,远期疗效更为满意。

六神丸治疗艾滋病相关性口腔咽喉部真菌感染临床观察

HIV阳性,艾滋病患者,口腔咽喉部真菌感染比较常见,抗真菌药物治疗是常用的治疗措施,但是在我们工作的地方,由于缺少抗真菌药物,这类病人我们应用六神丸治疗,在应用六神丸治疗该病的过程中我们发现,患者服用六神完后,咽痛症状迅速缓解甚至消失的同时,口腔咽喉部真菌感染的白色斑块也有改善,有的患者的白色斑块甚至消失,这引起了笔者很大的兴趣,收集资料完整病人30例,就其相关的临床资料进行回顾性分析,报道如下.

我永远的思念

2003年8月，我作为中国第十八批援助坦桑尼亚医疗队的队员，来到了非洲国家坦桑尼弧。蕉风椰影，碧海蓝大，不同于故乡的异域风情，让我既好奇又兴奋。然而这些美如图画的风景，我还没有来得及仔细欣赏，就被派往塔宝拉医疗点进行工作交接，早已耳闻塔宝拉是最为艰苦的地方，到了之后，眼前的一切还是让我感到有些意外。飞机着陆的瞬间，扬起的漫天尘土铺天盖地，荆棘树木的枝枝杈杈光秃秃的，白色的沙土路在炙热的阳光照射下特别的令人目眩。

与艾滋病相关的Kaposi肉瘤在耳鼻咽喉头颈部的临床表现

目的提高对Kaposi肉瘤及其与人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiencyvirus，HIV）感染关系的认识，提高对艾滋病的诊断处理能力。方法回顾性分析作者援助坦桑尼亚期间，121例就诊于耳鼻喉咽科的HIV感染并发Kaposi肉瘤患者的临床表现及其观察随访结果。结果121例患者中，男46例，女75例；年龄5—65岁，中位数30岁；病史5d至20个月，中位数1个月。临床表现为进行性鼻塞、反复鼻腔流血25例（20．66％），鼻腔检查见一侧或双侧鼻腔紫红色结节样病变，触之易出血；口腔、咽喉部黏膜病变39例（32．23％），其中上腭或舌体黏膜紫红色斑片样病变15例，牙龈紫红色结节7例，颊黏膜紫红色结节8例，咽部黏膜结节样病变9例；扁桃体暗红色Ⅱ。至Ⅲ。肿大10例（8．26％）；颈部无痛性肿块进行性增大12例（9．92％），均为颈部淋巴结肿大或融合。鼻面部及头颈部皮肤紫黑色结节35例（28．92％），其中结节样病变合并溃疡10例。患者生存状况随访：1年内死亡85例，1年生存率21．48％（26／121）；生存2年以上者12例，2年生存率9．92％（12／121）。结论随着Kaposi肉瘤病程的不断进展，其临床可表现为皮肤或黏膜的紫红色或紫黑色斑片、瘤样结节、结节溃疡等不同的病变形式。未经治疗的Kaposi肉瘤患者很快死亡。

46例声带麻痹患者的病因分析与随访

目的加强对导致声带麻痹喉外病变的认识,使相关疾病得以早期诊断治疗。方法回顾性分析因声音嘶哑就诊于耳鼻喉科,纤维喉镜检查发现声带麻痹,无喉部新生物的患者46例,拍胸部正侧位片,食道钡餐透视,喉部CT扫描。无阳性发现病例观察随访。结果46例患者中喉外肿瘤28例,随访过程中发现喉外肿瘤8例,发现率78.26%(36/46)。结论单纯声带麻痹声音嘶哑的患者,高度警惕喉外肿瘤的可能性,胸部正侧位片,食道钡餐透视,喉部CT扫描,作为常规检查项目,有助于喉外肿瘤的早期发现。首次检查无阳性发现者,正规随访是十分重要的。

气管、支气管异物患儿再手术46例临床分析

目的探讨气管、支气管异物再手术的原因、指征、方式,及避免再手术的措施。方法 46例患儿初次手术采取选用Negus硬支气管镜的方式。再手术时根据不同情况选用的仪器有Negus硬支气管镜35例、纤维支气管镜9例,另外还有开胸手术2例,再手术均在全麻下进行。结果 46例患儿初次就诊时间24 h时内16例(16/46),24 h～1周就诊9例(9/46),1周以上就诊21例(21/46);初次手术时机分别是立即急症手术12例(12/46),限期手术26例(26/46),择期手术8例(8/46)。初次异物取出手术结果,取出27例,发现异物但是未能取出6例,未发现10例,手术未能完成3例;所有患者术后观察,根据实际情况均需再次手术,再次手术发现并取出异物36例,未发现异物10例。结论初次手术无论是否取出异物,如果手术后仍然反复咳喘,胸部X线检查仍怀疑异物存在,抗炎消肿治疗1周以上症状、体征无好转,不能排除异物存在,应考虑再次手术;考虑到多种因素的充分的术前准备可有效地降低再次手术的可能性。