基于岗位胜任力的中医诊断学教学改革

目的探究将岗位胜任力引入中医诊断学教学中,将岗位胜任力转变为中医诊断学的教学培养目标的教学改革效果。方法以天津中医药大学中医学院五年制中医学专业一年级学生120人为研究对象,随机分为对照组、实验组,各60人。分别采用传统教学法和案例式学习(CBL)、问题式学习(PBL)、标准化病人(SP)等多种教学方法,比较两组中医诊断学考核成绩、教学方式及效果满意度。结果实验组考核成绩、教学方式及效果满意度均优于对照组。结论以岗位胜任力为目标的教学方法有助于提升学生医学人文素养、医患沟通能力、临床基本能力、团队合作能力、终身学习能力。

湖南瑶岗仙钨矿床成矿流体演化特征研究

瑶岗仙矿床位于湖南省郴州市瑶岗仙镇,是世界著名的钨矿床。近几年,随着云英岩析离体的发现,对于成矿流体的演化过程有了新的认识。文章通过对瑶岗仙石英脉型黑钨矿矿床的中粒碱长花岗岩、云英岩析离体和石英脉3个阶段地质体的石英中的流体包裹体进行显微测温和激光拉曼光谱分析,并对云英岩析离体中的熔流包裹体进行加热熔化实验,初步证明了瑶岗仙矿床石英脉型黑钨矿阶段成矿流体的演化是由花岗质岩浆→浆液过渡态岩浆→岩浆热液的一个完整连续的过程,而且成矿流体以富含挥发分为特征。并结合地质现象,提出浆液过渡态流体与成矿作用具有直接联系。

湖南瑶岗仙矽卡岩型白钨矿床成矿流体演化特征研究

湖南瑶岗仙超大型钨矿床位于南岭成矿带中段,主要由石英脉型黑钨矿矿脉和矽卡岩型白钨矿矿体组成。前人对瑶岗仙石英脉型黑钨矿矿体开展了较为详细研究,但对矽卡岩型白钨矿的研究则相对较少,有关其矿体特征、成矿过程及其与石英脉型矿化的成因联系尚不清楚。本文在矿床地质研究基础上,将瑶岗仙矽卡岩型钨矿床分为早期石榴子石-透辉石-白钨矿阶段(Ⅰ)和晚期碳酸盐-硫化物-白钨矿阶段(Ⅱ),并重点针对两个阶段的白钨矿开展了矿物学、元素地球化学、成矿流体地球化学研究,进而厘定了矽卡岩型白钨矿的成矿过程。结果显示,Ⅰ阶段白钨矿的Mo含量(1648×10^(-6)~3310×10^(-6))明显高于Ⅱ阶段白钨矿的Mo含量(816×10^(-6)~1725×10^(-6)),且I阶段白钨矿的稀土配分具明显的MREE和HREE亏损特征,指示早期矽卡岩阶段成矿流体具有相对高的氧化条件。两阶段的流体包裹体具有相似的δ^(18)O值(7.7‰~9.8‰和7.4‰~8.9‰)和δD值(-53‰~-60‰),表明成矿流体均主要来源于花岗质岩浆,而大气降水与岩浆流体的混合程度低于其他矽卡岩型钨矿床。白钨矿中的流体包裹体具有富CO_(2)和CH_(4)的特征,指示该成矿流体体系易于发生流体不混溶作用。白钨矿Ⅰ的成矿流体均一温度为229.1~377.3℃,盐度为1.8%~14.7%NaCleqv,白钨矿Ⅱ的成矿流体均一温度为187.4~294.5℃,盐度为1.2%~10.2%NaCleqv,指示成矿流体演化过程中流体温度和盐度逐渐降低。由此可见,瑶岗仙矽卡岩型矿床的成矿流体起源于花岗质岩浆,与石英脉型黑钨矿同源,总体上经历了两阶段钨矿的叠加成矿作用,流体不混溶作用对钨的聚集至关重要,在早期矽卡岩阶段形成了呈条带状的白钨矿矿体,在晚期矽卡岩退化蚀变阶段形成了被碳酸盐交代的白钨矿矿体。

扶正解毒方治疗微小残留白血病的疗效及其免疫机制的研究

以可移植性L7212白血病小鼠腹腔一次注射环磷酰胺250mg/kg,建立微小残留白血病模型,观察扶正解毒方治疗该模型鼠的疗效,并进行免疫学机制探讨。结果表明,扶正解毒方可延长微小残留白血病小鼠的平均生存期,改善外周血象,调整紊乱的T细胞亚群,促进IL-2、IL-6、IFNγ等多种细胞因子的分泌水平,提高NK细胞的杀伤活性,有较显著的免疫增强和免疫调节作用。

160例慢性湿疹患者脉图分析

目的:探讨慢性湿疹患者脉象的变化及其临床意义。方法:选择符合诊断标准的湿疹病人160例,并选择健康志愿者80例作为对照组。采用脉象采集系统和临床结合的方法进行脉象的识别分析。结果:湿疹组h1、h3、h4、h5与对照组比较均有统计学差异(P<0.05);湿疹组t1、t4、t5与对照组比较均有统计学差异(P<0.05);湿疹组h3/h1、h4/h1、h5/h1与对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:湿疹组脉图多项指标与正常人比较有显著性差异,此研究结果为慢性湿疹的中医诊断提供了客观依据。

慢性再障患者mir-155表达与辨证分型相关性研究

目的:探讨慢性再障不同证型miR-155表达的差异。方法:收集慢性再障肾阳虚型、肾阴虚型和肾阴阳两虚型患者各24例外周血,ELISA法检测血清TNF-α、IFN-γ水平,实时荧光定量PCR法检测外周血单个核细胞miR-155的表达。同时采集10例健康志愿者外周血标本作为对照。结果:各再障分型组患者miR-155的表达均显著高于正常对照组(P<0.05),肾阴虚和肾阴阳两虚组miR-155的表达均显著高于肾阳虚组(P<0.05);各再障分型组患者血清TNF-α、IFN-γ水平均显著高于正常对照组,且按照肾阳虚、肾阴阳两虚、肾阴虚的顺序,TNF-α、IFN-γ水平逐次升高,组间有显著性差异(P<0.05)。结论:慢性再障患者造血负调控因子TNF-α和IFN-γ的升高可能与miR-155表达的异常增高相关,不同证型患者存在miR-155表达的差异。

补肾活血法对免疫介导型再障小鼠的影响

建立免疫介导型再障小鼠模型 ,胃饲补肾活血中药 ,观察红系和粒系造血祖细胞的变化。结果 :再障模型组小鼠红系造血祖细胞CFU E、BFU E和粒 单系祖细胞CFU GM集落数均较正常对照组显著减少 (P <0 0 1) ,补肾活血中药组CFU E、BFU E和CFU GM集落数均较再障模型组显著升高 (P <0 0 1)。说明补肾活血中药能使再障小鼠受损的骨髓红系和粒单系造血干细胞继续增殖与分化 ,促进造血功能的恢复。

慢性湿疹患者脉象客观化研究

目的:探讨慢性湿疹中医不同证型脉象的变化及其临床意义。方法:选择符合诊断标准的湿疹病人160例,根据中医辨证分为脾虚湿蕴型80例,血虚风燥型80例。另选择健康志愿者80例作为对照组。采用脉象采集系统和临床结合的方法进行脉象的识别分析。结果:湿疹组h1、h3、h4、h5与对照组比较均有统计学差异(P<0.05);湿疹组t1、t4、t5与对照组比较均有统计学差异(P<0.05);湿疹组h3/h1、h4/h1、h5/h1与对照组比较均有统计学差异(P<0.05);脾虚湿蕴型与血虚风燥型的h3/h1、h5/h1、w/t之间均有统计学差异(P<0.05)。结论:湿疹组脉图多项指标与正常人比较有显著性差异,且中医不同证型间差异也有统计学意义,为慢性湿疹的诊断和辨证分型提供了客观依据。

《重庆堂随笔》虚劳治疗特色

《重庆堂随笔》二卷,为清朝王学权所著,该书对虚劳的论述颇多新意。如阳伤冷劳易治,阴伤火劳难治;阴伤虚劳的病因多为情欲所伤,或情不遂,或情太纵。上损之肺病应培土生金从胃论治,培土应以滋胃液为首务,断不可用风药及温补香燥之剂;消渴病的病机为火燔其液、风耗其津;经带胎产皆可致劳;健忘为虚劳之萌等。其学术观点对当今临证颇多裨益。

失眠患者舌象与血流变相关性研究

目的:探讨失眠患者舌象变化与血流变学的相关性。方法:选择符合诊断标准的失眠患者70例,并选择健康查体者70例作为对照组。采用舌象采集系统进行舌象的识别分析,同时进行血液流变学相关指标检测。结果:失眠组与对照组相比,在舌苔、舌色、舌形及舌质RGB值等方面均有显著性差异(P<0.05,P<0.01),失眠组血液流变特征与舌象改变有相关性,15项血液流变学检测结果中有12项与舌诊变化有关。结论:失眠患者舌象与血液流变性异常密切相关。

六神丸治疗微小残留白血病凋亡机制的实验研究

本研究以可移植性小鼠白血病模型 (L72 12 )为对象 ,腹腔注射环磷酰胺建立微小残留白血病模型 ,观察六神丸对模型鼠的疗效 ,并应用流式细胞仪观察各组动物脾细胞的凋亡情况。结果表明 ,大剂量的六神丸可使模型鼠平均生存期明显延长 ,外周血象改善 ,凋亡细胞明显增多。

益气养阴活血化瘀方法治疗微小残留白血病免疫机制的实验研究

以可移植性 L 72 12白血病小鼠腹腔一次性注射环磷酰胺 2 5 0 m g/ kg,建立微小残留白血病模型 ,观察益气养阴活血化瘀方治疗该模型鼠的疗效 ,并从细胞免疫学角度进行机制探讨。结果表明 :益气养阴活血化瘀方可延长微小残留白血病小鼠的平均生存期 ,改善外周血象 ,调整紊乱的 T细胞亚群 ,促进白介素 2 IL - 2、白介素 6 IL - 6、γ干扰素 INFγ等多种细胞因子的分泌水平 ,提高 NK细胞的杀伤活性 。

不同证型慢性湿疹患者脉图差异对比

目的:探讨慢性湿疹中医不同证型脉象的变化及其临床意义。方法:选择符合诊断标准的湿疹病人160例,根据中医辨证分为脾虚湿蕴型80例,血虚风燥型80例。由脉象采集仪自动完成脉象时域信号的采集,根据脉搏波波形图,进行时域参数提取和分析。结果:h3/h1血虚风燥型为(0.176±0.313),脾虚湿蕴型为(0.283±0.358);h5/h1血虚风燥型为(0.014±0.031),脾虚湿蕴型为(0.023±0.041);w/t血虚风燥型为(1.646±0.512),脾虚湿蕴型为(1.501±0.572)。2组h3/h1、h5/h1、w/t之间均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医不同证型间脉图参数存在差异,为慢性湿疹的辨证分型提供了客观依据。

益气养阴清热解毒法治疗微小残留白血病的凋亡机制研究

目的 :探讨益气养阴清热解毒中药诱导微小残留白血病细胞凋亡的作用机制。方法 :以可移植性L7212白血病小鼠腹腔一次性注射环磷酰胺250mg/kg,建立微小残留白血病模型 ,观察益气养阴清热解毒法治疗该模型鼠的疗效及细胞凋亡比例和细胞周期的变化。结果 :益气养阴清热解毒中药可延长微小残留白血病小鼠的平均生存期 ,改善外周血象 ,并可诱导白血病细胞凋亡。结论 :益气养阴清热解毒中药的作用机理主要是作用于细胞的DNA合成后期以及有丝分裂期 ,抑制白血病细胞的生长代谢 。

从MicroRNA角度探讨中医药治疗慢性再生障碍性贫血可行性

慢性再障发病机制十分复杂,既往研究认为与造血干/祖细胞缺陷、造血微环境异常、免疫异常等有关。随着对微小RNA研究的深入,有助于揭示其发病机制。本文通过对微小RNA的生物特性的描述以及对其参与造血过程调控和免疫调控的作用的阐释,说明微小RNA与慢性再障的发病密切相关。中医治疗慢性再障的优势在于多靶点,现有研究已经表明中医可有效促进造血干/祖细胞增殖、改善造血微环境、调节免疫功能,如能将微小RNA概念引入,无疑对揭示中医药治疗慢性再障的作用机制有重大意义。

六神丸诱导HL-60细胞凋亡的实验研究

目的:观察六神丸诱导HL-60白血病细胞凋亡的作用。方法:应用TUNEL法和AnnexinV/PI双染法检测不同浓度和不同时间段六神丸诱导HL-60细胞的凋亡率。结果:TUNEL法表明凋亡率与剂量呈正相关性,100μg/mL六神丸凋亡率最高;AnnexinV/PI双染法表明50μg/mL六神丸作用32h凋亡率最高。结论:六神丸可诱导白血病细胞凋亡。

失眠患者舌诊客观化研究

目的观察失眠患者舌象变化的临床意义。方法选择符合诊断标准的失眠患者70例,并选择健康查体者70例作为对照组。采用舌象采集系统和临床结合的方法进行舌象的识别分析。结果失眠组与非失眠对照组相比,在舌苔、舌色、舌形及舌质RGB值等方面均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论失眠患者舌象以舌红、舌紫、点刺、舌尖红、瘀斑、舌胖大、齿痕、黄苔、舌苔厚为常见。

湖南锡田钨矿床的浆液过渡态流体与成矿的关系特征

<正>中国南岭地区是世界钨矿的主要产地,湖南锡田是南岭地区重要的钨矿床之一,在锡田矿区发育有三种类型的钨矿:石英脉型黑钨矿、矽卡岩型白钨矿及云英岩型黑钨矿。在空间上,与锡田复式岩体中的细粒花岗岩相近,在时间上,前人对锡田细粒花岗岩的年龄测试结果为(151.7±1.2)Ma(周云等,2013),并通过锆石U-Pb、全岩Rb-Sr、矿物Re-Os和40Ar-39Ar等定年方法测定了钨矿体的成矿年龄为150~160 Ma(马铁球等,2005;刘国庆等,2008;马丽艳等,2008;付建明等,2012),