负压封闭引流技术结合外固定支架对骨折并软组织缺损的应用效果

目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术结合外固定支架对骨折并软组织缺损患者的治疗效果。方法:回顾性分析54例开放性骨折并软组织缺损患者的临床资料。根据治疗方式不同将患者分为VSD组与普通组。VSD组采用外固定支架进行治疗,并结合VSD技术进行创面引流,防止患者创面感染。普通组采用外固定支架进行治疗,结合内层凡士林油纱布和外层纱布来进行创面的防感染。比较两组患者的创面愈合情况、创面愈合时间、创面感染情况、创面修复情况及术后并发症发生情况。结果:VSD组创面愈合率、创面愈合时间、创面感染率与普通组比较,差异有统计学意义(P<0.05);VSD组术后并发症发生率与普通组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VSD技术结合外固定支架的治疗方案能够明显促进开放性骨折并软组织缺损患者的愈合效果,缩短愈合时间,降低创面感染发生率。

指腹缺损患者应用指背皮神经营养血管皮瓣修复术的临床研究

目的:探讨指腹缺损患者应用指背皮神经营养血管皮瓣修复术的临床价值。方法:选取指腹缺损患者118例作为研究对象,根据随机信封抽签原则把患者分为皮神经组与对照组各59例。皮神经组给予指背皮神经营养血管皮瓣修复治疗,对照组给予指动脉逆行岛状皮瓣修复治疗。结果:两组皮瓣成活率均为100.0%,两组手术时间与术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),皮神经组的术后住院时间少于对照组,皮神经组术后1个月与3个月的皮瓣功能评分都高于对照组,皮神经组术后1个月与3个月的两点辨别距离都少于对照组,皮神经组术后1个月与3个月的近侧及远侧指间关节活动度都高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:指腹缺损患者应用指背皮神经营养血管皮瓣修复并不影响皮瓣成活率,且能促进患者康复与改善皮瓣功能,也可促进指腹皮肤感觉与指间关节活动度的恢复。

皮神经营养血管皮瓣游离移植在修复手部缺损创面中的临床价值

目的:探讨皮神经营养血管皮瓣游离移植在修复手部缺损创面中的临床应用。方法:选择2018年~2019年在深圳市龙岗区第六人民医院接受皮瓣游离移植修复手背软组织缺损手术治疗的患者57例,根据手术方式将患者分为上臂外侧游离皮瓣(LUAF)组(26例)和大腿前外侧游离皮瓣(ALTF)组(31例),其中LUAF组接受了LUAF移植修复手术,ALTF组接受了ALTF移植修复手术,对比分析患者在术中和术后的情况、治疗后的差异、长期疗效以及并发症发生率。结果:ALTF组皮瓣大小信息均显著高于LUAF组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在皮瓣成活率、感觉优良率上的比较差异均无统计学意义(P>0.05),ALTF组的修形手术率显著高于LUAF组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后在血管危象、血肿形成、皮瓣感染、伤口开裂、部分坏死上比较差异均无统计学意义(P>0.05),ALTF组的延迟愈合发生率显著高于LUAF组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后在供区重要并发症的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组在受区满意度上得分LUAF组显著高于ALTF组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在供区满意度上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种皮瓣移植方式均能够满足手术需求,LUAF更能够使患者满意,具有较低的术后并发症发生率以及较好的外观,应用更加灵活,治疗效果更好,而ALTF更适用于大面积创伤或大面积组织缺失手术当中。

桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的临床疗效

目的:探讨桡神经浅支营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的临床疗效。方法:选取2016年5月至2020年1月在深圳市龙岗区第六人民医院诊治的手部皮肤缺损患者114例,根据随机数字表法分为桡神经组和对照组,各57例。桡神经组给予桡神经浅支营养血管皮瓣修复治疗,对照组给予邻近皮瓣治疗,记录与随访两组患者的预后。结果:所有患者都顺利完成手术,桡神经组的住院时间、上皮组织完全覆盖创面时间、换药次数、创面愈合时间少于对照组(P<0.05)。术后3个月,桡神经组的皮瓣血供质地优良率为98.2%,高于对照组的86.0%(P<0.05),桡神经组的静脉危象、瘢痕挛缩、创面坏死、创面感染等并发症发生率为3.5%,低于对照组的17.5%(P<0.05);术后随访1年,桡神经组的手部感觉恢复功能情况好于对照组(P<0.05),且满意率为100%,高于对照组的89.5%(P<0.05)。结论:相对于邻近皮瓣,桡神经浅支营养血管皮瓣应用于手部皮肤缺损修复可加快恢复患者的手部感觉功能,提高患者的皮瓣血供、质地优良率和满意度,减少并发症的发生。

游离、带蒂皮瓣外科修复术在小腿皮肤组织缺损中的应用研究

目的探讨游离、带蒂两种外科皮瓣在修复小腿皮肤组织缺损的临床修复应用。方法回顾性分析2017年9月—2020年9月110例外科皮瓣修复小腿皮肤组织缺损的临床应用,根据皮瓣类型将患者分为游离组和带蒂组。分别就患者术中、术后的情况进行分析,了解两组患者接受治疗后的差异。结果游离组患者的手术时间长于带蒂组患者5 h以上,且术中出血量也多于带蒂组患者(P<0.05)。此外,游离组患者术后出现挛缩的发生率高于带蒂组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05),同时两组患者术后小腿治疗区域的感觉恢复较好,未出现较大偏差。从生存曲线可以看出,两组患者的皮瓣存活率都较高,其中带蒂组患者的存活率略高于游离组患者。结论两种皮瓣修复小腿皮肤组织缺损的应用效果都能够满足需求,其中游离皮瓣的适应性更强,而带蒂皮瓣的操作性更强,治疗效果也稍好。

VSD技术结合前臂皮神经营养血管皮瓣修复术对手掌皮肤缺损患者后期功能重建的影响

目的:分析联合VSD技术和前臂皮神经营养血管皮瓣修复术对手掌皮肤缺损患者后期功能重建的影响。方法:选取手掌皮肤缺损患者,试验组和对照组分别为89例和86例。试验组给予VSD技术联合前臂皮神经营养血管皮瓣修复术,对照组给予前臂皮神经营养血管皮瓣修复术,对比两组VAS评分、预后恢复情况、功能感觉情况。结果:试验组和对照组通过前臂内侧皮神经营养血管皮瓣进行修复的完全存活率分别为50.98%和31.91%,通过前臂外侧皮神经营养血管皮瓣进行修复的完全存活率分别为52.63%和35.90%。两组患者整体存活率分别为51.69%和33.72%,差异具有显著的统计学意义(t=-1.978)。处理前试验组和对照组的VAS评分分别为(7.02±2.48)分和(7.06±2.39)分,72 h后两组患者的VAS评分分别为(2.88±3.12)分和(3.68±2.96)分,差异具有显著的统计学意义(t=-1.278)。试验组和对照组感觉评分为S0-S2等级的病例数分别为25例和69例,S3-S5等级的病例数分别为64例和17例。结论:联合VSD技术和前臂皮神经营养血管皮瓣修复术能有效恢复手掌皮肤缺损患者后期功能。