25-羟基维生素D与结直肠癌关系的Meta分析

目的探讨25-羟基维生素D水平与结直肠癌的关系,为结直肠癌的防治和病因探索提供证据。方法检索MEDLINE、EMBASE等大型数据库中2003至2013年发表的有关25-羟基维生素D水平与结直肠癌关系的前瞻性研究文献。采用Meta分析方法,应用Stata11.0软件评价25-羟基维生素D水平与结直肠癌的关系。结果 (1)血液25-羟基维生素D水平最高组与最低组在结直肠癌组与对照组间比较差异有统计学意义(RR=0.79,95%CI:0.65~0.95)。(2)地区亚组分析显示,血液25-羟基维生素D水平最高组与最低组间比较差异均无统计学意义。美洲组RR=0.78(95%CI:0.60~1.02),欧洲组RR=0.77(95%CI:0.56~1.06),亚洲组RR=0.89(95%CI:0.52~1.50)。(3)Egger’s检验法检验无统计学意义(P>0.05),Begg’s漏斗图基本对称,所以没有显著的发表偏倚。结论血液25-羟基维生素D水平与结直肠癌存在联系,补充维生素D对结直肠癌的预防和治疗有一定意义。

2000-2009年沈阳城区女性乳腺癌死亡趋势分析

目的探讨2000-2009年沈阳城区女性乳腺癌死亡率水平及变化趋势、特点。方法采用SPSS 16.0软件,进行χ2趋势检验和线性回归分析乳腺癌死亡率、标化死亡率等指标。结果沈阳城区2000-2009年女性乳腺癌死亡率处于比较低的水平,年均死亡率为11.07/10万,年均标化死亡率为8.48/10万,10年间变化不大。乳腺癌死亡在恶性肿瘤死亡中的顺位2000年为第5位,2009年上升至第3位。结论 2000-2009年沈阳城区女性乳腺癌死亡率处于比较低的稳定水平。

52例原发胃肠间质瘤临床病理特点及预后分析

目的：探讨原发性胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GISTs）的临床病理特点及影响预后的因素。方法：回顾性分析2009年7月至2014年3月辽宁省肿瘤医院大肠外科经手术治疗的52例原发胃肠间质瘤病人的临床病理资料,并比较不同因素对预后的影响。结果：52例患者有6例见淋巴结转移（11.5%）。核分裂像平均值6.3±3.4（3~34个/50 HPFs）,Ki-67指数（%）平均值10.8±10.4（1~40）,对二者进行相关性分析,结果有统计学意义（r=0.419,P=0.002）。CDl17、CD34、DOG-1阳性率分别为86.5%（45/52）、78.8%（41/52）、84.6%（44/52）,三者同时阳性率为61.5%（32/52）。外显子11突变36例（69.2%）,外显子9突变7例（17.3%）,外显子12及18突变各2例,野生型5例。所有病人均获随访,1、3年生存率分别为97.7%、85.3%。单因素分析显示,肿瘤是否完整切除、核分裂像数目、K i-6 7指数对生存率有影响（P〈0.0 5）;多因素分析显示,肿瘤是否完整切除是预后的独立影响因素（P〈0.05）。对外显子11突变患者进行分层分析,口服伊马替尼生存率高于未口服伊马替尼患者（P=0.026）。结论：原发GISTs的核分裂像、Ki-67指数以及是否完整切除是判断预后的重要因素,核分裂像与Ki-67指数具有相关性。完整切除肿瘤是原发GISTs最有效的治疗方法。中高危患者术后需靶向治疗,外显子11突变患者对伊马替尼的治疗最为受益。

四君子汤加减改善大肠癌患者生存质量研究进展

大肠癌(包括结肠癌和直肠癌)是肠道恶性肿瘤之一,近几年在中国的发病也日益增加。目前,大肠癌的早期治疗仍以手术为主,晚期的治疗以放疗和化疗为主,但大肠癌患者的生存质量受到严重的影响。近年来研究发现,中医药有明显改善人体机能的作用,对大肠癌患者的生存质量也有一定的影响,尤以健脾益气的四君子汤为主。因此该文对四君子汤加减改善大肠癌患者的生存质量的研究予以综述。

维生素D及其受体在黑色素瘤中的研究进展

恶性黑色素瘤(MM)是一种源于黑素细胞或其前体细胞的高度恶性肿瘤。根据世界卫生组织报告,近些年,MM的新发病例以平均每年20万的速度增长,且平均死亡病例达4.6万/年。MM的病因与治疗方法探究已经成为医学界的热门课题。通过检索国内外相关文献,发现已有流行病学研究提出,常见的维生素D受体(VDR)基因多态性中(Apa1,Bsm1,Cdx2,EcoRV,Fok1,and Taq1),Fok1基因的Bb+bb基因型可降低黑色素瘤发病率(P=0.025),Fok1基因的等位基因f能够增加黑色素瘤的患病风险。血清维生素D>75ng/ml会导致黑色素瘤发病率增加。维生素D及其类似物也表现出抗MM增殖活性。这为MM的病因探寻与治疗提供了线索。

四君子汤加减方联合化疗改善大肠癌患者生存质量的meta分析

目的综合评价四君子汤加减方联合化疗改善大肠癌患者的生存质量。方法检索万方数据医药信息系统(Wan fang Data)、维普数据库、中国知网等大型数据库中有关四君子汤加减方联合化疗与单纯化疗比较的研究,检索日期为2002年1月至2015年5月,以四君子汤加减联合化疗为试验组,以单纯化疗为对照组。采用Stata 11.0软件进行meta分析。结果试验组KPS评分优于对照组[OR=0.65,95%CI(0.39,1.09)];与对照组比较,试验组可显著提高大肠癌患者血清中CD3[SMD=0.68,95%CI(0.04,1.31)]和NK[SMD=1.04,95%CI(0.44,1.65)]的水平。结论四君子汤加减联合化疗可以改善大肠癌患者的生存质量和增强机体免疫能力。

腹腔镜直肠癌前切除术中转开腹影响因素的多因素分析

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术中转开腹的影响因素。方法回顾性分析2006年4月-2012年10月我科472例腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料,采用单因素分析及logistic回归分析中转开腹的原因。结果中转开腹47例,占10.0%（47/472）。单因素分析显示,BMI、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、大体分型、术中出血、术野暴露情况及手术团队成员稳定性有显著性差异（P〈0.05）。logistic回归分析显示,肿瘤浸润（OR=2.453,95%CI：1.251-4.773,P=0.009）、术中出血（OR=1.116,95%CI：1.052-1.232,P=0.002）及术野暴露情况（OR=0.491,95%CI：0.250-0.964,P=0.039）是中转开腹的独立影响因素。结论肿瘤浸润较重、局部病期较晚的患者不推荐腹腔镜手术。术中出血过多难以控制须立即中转开腹。腹腔镜手术组应固定人员组成,尤其是持镜医师不能随意更换,良好的暴露是成功完成腹腔镜直肠癌前切除术的关键。

城市健康体检人群乳腺增生患病情况及影响因素的研究

目的了解城市健康体检人群乳腺增生疾病患病情况,并分析相关影响影响因素。方法 收集2012-2016年辽宁省乳腺癌筛查信息管理系统登记的城市妇女健康体检资料,共10 000例。通过回顾性分析人群相关基本信息及临床资料。结果研究对象的年龄为20～70岁,平均年龄为(46.05±9.54)岁,乳腺增生的患病率为61.13%。乳腺增生组和正常组在年龄、体重指数(BMI)、文化程度、婚姻情况、生育情况、哺乳情况和绝经情况方面的分布,差异均有显著性(P<0. 05)。经非条件logistic回归分析发现,年龄、婚姻状况中的离异为乳腺增生的危险因素,绝经、文化程度中低文化程度组为乳腺增生疾病的保护因素。进一步对绝经情况和年龄分层分析发现,绝经人群乳腺增生患病率(59.2%)虽低于未绝经组(63.3%),但差异无显著性(P>0.05)。结论辽宁省城市妇女乳腺增生患病率处于较高的状态。因此,减少乳腺增生的危险因素,降低乳腺增生发生,对控制乳腺癌发生和改善当地妇女的生活质量至关重要。

庄河市居民分级诊疗及重大疾病早筛认知情况调查报告

目的了解庄河市开展"辽宁省创新诊疗设备区域应用示范"项目前期本地区常驻居民对本市现有的医疗环境的认知程度,着重了解当地居民的基本情况、分级诊疗及重大疾病体检筛查的情况,更好地指导该项目在庄河市的推广实施。方法采用"辽宁省创新诊疗设备区域应用示范项目"统一制定的调查问卷进行面对面、一对一调查。结果庄河市居民基本情况呈现了老龄化趋势,有半数以上居民了解分级诊疗制度,重大疾病体检早筛意识不强,多为单位组织体检的被动体检方式。结论就目前状况来看,庄河市常驻居民倾向老龄化,对于日常的诊疗需求也提出了越来越高的要求,尚有部分患者对于分级诊疗制度及重大疾病早筛的认识不足,如何进一步加强基层医疗机构的建设,提高基层医疗机构的服务能力,改善基层医疗环境,进而更好地让居民认识到分级诊疗和重大疾病早筛的重要性也成为推进该项目整体实施过程中重要的一个方面。

联盟医院肿瘤诊断及治疗设备日常运转情况分析

目的:调查辽宁省肿瘤医院医疗联盟的36所联盟医院肿瘤诊治设备的使用情况,分析肿瘤诊治相关医疗设备的日常运行情况,为肿瘤诊治设备的配置提供参考依据。方法:采用自制经科学论证的调查问卷对医疗联盟中的36所联盟医院肿瘤诊疗设备基本情况进行调查,收集医学影像类、光学医疗器械与内窥镜类、临床检验分析仪器类以及治疗与生命支持类等诊疗设备的相关信息,采用SPSS 20.0统计软件对所有数据信息进行统计分析。结果:国产肿瘤诊疗设备在二级和三级医院中分别占52.75%和47.25%;进口肿瘤诊疗设备在二级和三级医院中分别占30.54%和69.46%。国产肿瘤诊疗设备故障维修次数和停机天数均少于进口设备,其差异有统计学意义(Z=-7.05,Z=-7.02;P<0.05)。结论:在36所联盟医院中,国产肿瘤诊疗设备日常运行情况优于进口肿瘤诊疗设备,各级医院国产肿瘤诊疗设备配置数量少于进口设备。

中文版癌症患者报告结局的经济毒性量表信度和效度研究

目的 分析中文版经济毒性综合评分量表的信度和效度。方法 对118例癌症患者采用面对面问卷调查，间隔2周后采用同一量表选取部分患者复测，利用SPSS 16.0软件统计分析量表的内外部信度、内容和结构效度。Cronbach＇s α系数评价量表内部一致性，Pearson相关系数作为重测信度系数评价外在信度，采用内容效度指数方法定量评价内容效度，用探索性因子分析量表的结构效度。结果 量表的Cronbach＇s α系数为0.889，重测结果的Pearson相关系数为0.77-0.98，差异均有统计学意义（P〈0.05）。中文版COST量表内容效度指数为0.82，各条目的内容效度指数为0.83-1.00；探索性因子分析提取2个公因子，其累积贡献率为68.04%，各条目在相应因子上的因子载荷均〉0.60。结论 中文版经济毒性综合评分量表具有较好的信度和效度，可应用于癌症人群研究。

CT结肠成像技术用于结直肠肿瘤筛查诊断效果的多亚组Meta分析

目的 对全球CT结肠成像（CTC）技术诊断结直肠肿瘤的准确度进行Meta分析。方法 在Medline、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台和维普期刊资源整合服务平台检索1994年1月至2016年1月发表的相关文献，以QUADAS工具评价文献质量。按肿瘤大小分组（≥6 mm和≥10 mm），对诊断试验准确性指标（曲线下面积、灵敏度和特异度）进行汇总和分层分析；采用Spearman相关和综合受试者工作特征（SROC）曲线评估阈值效应，采用双变量混合效应模型进行效用值合并和异质性检验。结果 最终纳入19篇文献（11 540例），其中18篇来自欧洲和美国，1篇来自亚洲；9篇研究对象为普通人群，5篇高危人群，5篇有临床症状人群；19篇文献均报告CTC诊断≥6 mm结直肠肿瘤准确性数据，17篇报告诊断≥10 mm结直肠肿瘤准确性数据。Meta分析结果显示：肿瘤病变≥6 mm组，CTC用于结直肠肿瘤筛查的SROC曲线下的面积为0.92（95% CI：0.92～0.94），总体灵敏度为0.80（95% CI：0.73～0.86），总体特异度为0.89（95% CI：0.86～0.92）。亚组分析结果显示：在≥6 mm和≥10 mm组中，各因素对特异度影响均不明显，检查前是否进行粪便标记（≥6 mm组：是=0.84、否=0.67，≥10 mm组：是=0.92和否=0.76）、阅片人经验（≥6 mm组：丰富=0.83、不足=0.75，≥10 mm组：丰富=0.91、不足=0.79）对灵敏度有较大影响。结论 CTC诊断结直肠肿瘤的效能较高，尤其是对≥10 mm肿瘤；进行粪便标记、丰富阅片人经验可提高诊断灵敏度。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性与缺血性脑卒中关系的荟萃分析

目的综合评价亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性与缺血性脑卒中（IS）在不同种族间的关系。方法电子检索MEDHNE、EMBASE、Cochrane Library等数据库，查找已发表的相关文献。采用荟萃分析方法，对17篇关于MTHFR基因多态性与缺血性脑卒中关系的研究文献进行综合定量分析。结果荟萃分析表明，携带MTHFR基因1Tr基因型发生缺血性脑卒中的危险性是非TT基因型的1．30倍，95％CI为1．11—1．52。携带MTHFR基因CC基因型发生缺血性脑卒中的危险性是非CC基因型的0．88倍，95％ CI为0．79～0．98。亚组分析显示MTHFR基因发生缺血性脑卒中的危险性因种族而异，高加索人群更易于发生缺血性脑卒中。结论MTHFR基因C677T多态性与高加索人缺血性脑卒中的易感性密切相关，与蒙古人及其他人种缺血性脑卒中的关系需进一步研究讨论。

大连市海岛居民血清高敏C反应蛋白水平与原发性高血压关系研究

目的探讨海岛居民血清高敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,HS-CRP）浓度与高血压的关系。方法对119例原发性高血压患者和119例年龄、性别相匹配的正常对照者进行问卷调查,了解其一般情况及高血压家族史等相关信息,并测量血压,采集空腹静脉血测定血清HS-CRP、尿酸、血糖、胆固醇、甘油三酯等生化指标。比较病例组和对照组血清HS-CRP水平的差异,并用多因素Logistic回归模型分析高血压的危险因素。结果高血压组HS-CRP水平高于对照组,并且血压值随着HS-CRP水平的增加而增加。在高血压危险因素的单因素分析中,以第一分位HS-CRP为参比,第四分位血清HS-CRP是高血压的危险因素（OR=2.13,95%CI：1.03~4.37）。在校正其他因素影响后,血清HS-CRP与高血压无统计学关联。结论海岛居民中原发性高血压患者血清HS-CRP水平较正常对照者增高,但校正混杂因素后关联消失,提示血清HS-CRP可能不是高血压的一个独立危险因素。

肝癌筛查现场技术队伍能力建设的管理模式探讨

[目的]探索出适合辽宁省农村肝癌筛查技术队伍能力建设的管理模式。[方法]对建平县肝病筛查现场技术队伍的能力进行评估,收集分析19个筛查项目点的筛查技术人员和设备基本信息;对县医院及乡镇卫生院人员进行集中理论培训和技术实践培训并进行考核。[结果 ]肝病筛查现场技术队伍能力较弱,集中培训后肝癌防诊治知识得到提高(59.1±17.3 vs8.3±3.4,P<0.05)。[结论 ]理论培训和技术实践培训有助于提高筛查技术队伍能力。

汉族人群ApoA5基因多态性与冠心病关联Meta分析

载脂蛋白A5（apolipoprotein A5,ApoA5）是Pennacchio等于2001年在劳伦斯伯克利国家实验室发现的载脂蛋白家族新成员。有动物实验表明,带载脂蛋白A 5腺病毒载体小鼠的血浆甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）浓度分别降低了70%和40%。

海岛居民Hs-CRP水平与心血管病危险因素关系

目的了解海岛居民血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平与心血管疾病危险因素的关系,为心血管病的预防控制提供参考依据。方法采用随机分层抽样方法对在辽宁省大连市长海县抽取的395名≥30岁常住居民进行问卷调查、体格检查和血液生化学检查。结果海岛居民血清Hs-CRP P5、P10、P25、P50、P75、P90、P95水平分别为0.01、0.02、0.05、0.11、0.24、0.43、0.83 mg/L;不同特征居民比较,不同年龄、居住年限、是否患高血压和是否有心血管病史居民Hs-CRP分布间差异均有统计学意义(P<0.05);海岛居民血清ln(Hs-CRP)与年龄(r=0.26)、体质指数(r=0.32)、腰围(r=0.30)、胆固醇(r=0.18)、甘油三酯(r=0.28)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.21)、空腹血糖(r=0.29)、血肌酐(r=0.11)、血尿酸(r=0.21)均呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.11,P<0.05);多元线性回归分析结果表明,在调整其他因素后,年龄、体质指数、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、胆固醇和吸烟是海岛居民血清Hs-CRP水平的主要影响因素。结论海岛居民的Hs-CRP水平受年龄、体质指数、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、胆固醇和吸烟的影响;控制体重、减少肥胖有利于维持血清Hs-CRP在正常范围内。

真实世界研究与随机对照试验、单病例随机对照试验在临床治疗性研究中的关系比较

真实世界研究、随机对照试验及单病例随机对照试验在设计及具体的实施环节上存在明显不同。随机对照试验属于新治疗措施实施前的研究，真实世界研究属于新治疗措施实施后的研究。两者不是对同一个问题的平行论证，而是承启关系。精心设计的随机对照试验是临床上任何干预措施效果评价的基础，其结果需要真实世界研究的进一步验证及拓展补充，综合考虑二者才是最佳的选择。单病例随机对照试验更易在短时间内获得一些特殊病例的信息，是随机对照试验结果的良好补充，也是一定条件下最经济的真实世界研究。

HPV检测在农村宫颈癌筛查中的作用

[目的]了解HPV检测在辽宁省沈阳市苏家屯地区农村妇女宫颈癌筛查过程中的作用,为宫颈癌筛查提供科学依据。[方法]对2014~2015年间自愿接受宫颈癌筛查的35~64岁农村常住妇女,进行调查、取样和HPV检测。[结果]对10 000名35~64岁妇女进行宫颈癌筛查,发现宫颈癌癌前病变80人(其中CIN1为36人,CIN2为30人,CIN3为14人),宫颈癌3人。高危型HPV阳性共1209人,高危型HPV阳性感染率随年龄的升高而升高。HPV的感染率随着病变程度加重而升高;宫颈上皮内瘤变和宫颈癌组HPV 16型的比例显著性高于其他组。[结论]HPV检测在宫颈癌的筛查过程中对提高早诊率具有重要的意义。

25羟维生素D水平与心血管疾病关系的Meta分析

目的定量评价25羟维生素D水平与心血管疾病的关系。方法检索以中英文全文发表的,研究体内25羟维生素D水平与心血管疾病关系的定量研究;采用Meta分析方法,应用Stata 11.0软件进行数据处理,对入选的8篇文献进行综合定量分析,并按国家、样本量对研究冠心病的文献进行亚组分析。结果 Meta分析表明25羟维生素D水平与心血管疾病发病相关,冠心病患者血清25羟维生素D水平较普通人群低1.66 ng/ml,心衰病人体内25羟维生素D较普通人群低10.17 ng/ml。25羟维生素D水平与冠心病的亚组分析结果显示,同欧洲冠心病人群相比,北美洲冠心病患者血清25羟维生素D降低的程度更明显(北美:WMD=-2.15;欧洲:WMD=-0.96),且在样本量过千的研究中体现的更加明显(WMD=-2.15,95%CI:-3.32^-0.98)。结论心血管疾病患者体内25羟维生素D水平明显低于正常人,心衰患者降低程度更为明显,提示可通过补充维生素D降低心血管疾病的发病率。