游离髂骨加前臂皮瓣修复上颌缺损(附4例报告)

目的 :通过 4例上颌骨肿瘤行上颌骨低位切除后缺损的修复 ,评估上颌重建的效果。方法 :采用游离髂骨加前臂皮瓣移植修复上颌缺损。结果 :4例患者的游离髂骨及前臂皮瓣均成活 ,经术后半年随访 ,移植之髂骨及前臂皮瓣生长良好。结论 :游离髂骨加前臂皮瓣是上颌低位重建的较满意的方法 ,它可恢复患者的面形及语言和吞咽功能 ,解决患者的生理和心理负担。

上颌缺损即刻重建中不同组织瓣的应用

Objective To investigate the method and clinical effect of temporal fascia flap, free forearm flap, free iliac bone transfer and immediate implant on reconstruction of maxillary defect. Methods From February 1999 to July 2002, 8 cases of maxillary defects due to excision of cancer were repaired immediately with temporal fascia flap, free forearm flap, free iliac bone transfer and implant. Out of 8 patients, there were 6 males and 2 females, aged 32-49 years, with a disease course of 3 months to 2 years. Results Free iliac bone and forearm flap survived in all 8 cases. Osseo-integration could be seen and the implants could be used for denture repair and chew function. After 6-12 months, X-ray examination showed iliac bone healing; facial shape and functional restoration were satisfactory. Conclusion Temporal fascia flap, free forearm flap, free iliac bone transfer and immediate implant is an ideal method to repair maxillary defect immediately and reconstruct its function.

诊断睡眠呼吸暂停综合征的新方法

目的 :评估L值 (咽腔容积 /第六颈椎横截面积 )是否可作为SAS的诊断标准。方法 :用螺旋CT测量正常人及SAS患者的咽腔容积和第六颈椎横截面积 ,并对所取得的数值进行统计学分析。结果 :正常人与SAS患者的L值差别显著 ,且L值与AHI指数成正相关关系。结论 :L值对诊断SAS具有肯定性意义 ,它具有快速、简便、准确的特点。

双颌前徙逆时针旋转治疗重度复杂多水平睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：观察评价双颌前徙逆时针旋转治疗重度、复杂、多水平阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法：对12例重度、复杂、多水平睡眠呼吸暂停低通气综合征患者（均为男性，年龄26～56岁）采用双颌前徙逆时针旋转的正颌手术的方法进行矫治，随访1年。结果：经过大约1年的术后随访，12例患者 OSAHS 症状（睡眠打鼾、憋醒、大汗淋漓等症状）均消失，AHI 指数由术前41～80／h 降为术后1～5／h，睡眠时最低氧饱和度由术前的34％～80％上升至术后的95％～99％，平均氧饱和度由术前的62％～75％增加至术后的96％～99％。结论：双颌前徙逆时针旋转的正颌手术治疗重度、复杂、多水平睡眠呼吸暂停低通气综合征效果优良。

双颌手术治疗重度多水平顽固性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：回顾性分析重度多水平顽固性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的手术疗效.方法：对6 例重度多水平顽固性OSAHS患者全麻下行＂双颌前徙1~1.5 cm,再行双颌根尖下截骨后退术＂,术后随访0.5~2 年.结果：随访结果显示全部患者睡眠打鼾、憋醒、大汗淋漓症状消失,AHI指数（次/h睡眠）由术前61.3~78.4降为术后0~4.3,睡眠时最低血氧饱和度由术前的23%增加至术后的95%以上,平均血氧饱和度由术前的58%~69%增加至术后的95%以上;治愈率为100%.结论：对重度多水平顽固性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者采用双颌前徙的手术术式,可达到最佳治疗效果.

电子束CT在颌面部骨折诊断中的应用

目的 探讨电子束CT(EBCT)在颌面部复杂性骨折中的应用价值。方法 采用美国Imatron公司电子束CT对 11例外伤所致颌面部复杂性骨折进行薄层CT扫描 ,扫描模式 :SSM 1.5 ,层碍 1.5mm ,层距 1.5mm ,扫描时间 0 .2 - 0 .5s,利用工作站 ,进行扫描图像的容积三维重建 ,重建圆径 2 1cm ,重建矩阵 5 12× 5 12 ,重建核sharp。结果 EBCT成像技术能够立体的、详尽和精确的显示机体组织的三维解剖结构和相邻关系 ,其再现畸形的程度可以达到近乎解剖学的程度 ,为准确掌握病情及合理制定手术方案提供了重要的依据。结论 EBCT三维重建技术是诊断颌面部复杂性骨折的最主要方法之一 ,并具有重要的临床价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及外科治疗

介绍阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)相关概念、OSAHS患者的检查流程及外科治疗方式,探讨各种术式的适应证。

高速CT在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

目的:探讨高速CT(electronbeamCT,EBCT)在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断中的应用价值。方法:采用美国Imatron公司电子束EBCTC 150,对 4例OSAS患者人为诱导深睡眠下进行薄层CT扫描,扫描模式:CV3 /2,层厚 3mm,层距 2mm,扫描时间 0. 2s,利用工作站进行扫描图像的容积三维重建,重建圆径 21cm,重建矩阵 512×512,重建核sharp。结果:EBCT成像技术能够立体的、详尽和精确的显示机体组织上气道的三维解剖结构和相邻关系,其再现阻塞的程度可以达到近乎解剖学的程度,为准确掌握病情及合理制定手术方案提供了重要的依据。结论:EBCT三维重建技术是诊断OSAS的最主要方法之一,并具有重要的临床价值。

治疗颞颌关节强直后SAS的新方法及手术效果的评价

目的 :用L值评估正颌外科技术矫治 12例颞颌关节强直所致SAS的效果。方法 :手术采用患侧关节成形 ,下颌升支、体部的“L”型半层截骨及健侧矢状截骨术 ,将患侧下颌升支加高固定 ,下颌前部整体前移。上颌骨LefortⅠ型截骨 ,向健侧旋转 ,纠正偏移 ,并行颏成形术。比较分析术前、术后的L值。结果 :12例颞颌关节强直所致OSAS患者术后张口度达 2 .5～ 3.5cm ,连续血氧饱和度最低值由术前的 5 8%提高至术后的 95 %以上 ,术后L值较术前L值有较大的提高 ,术后AKI指数较术前AHI指数大幅下降 ,OSAS得以治愈。结论 :颞颌关节强直所致OSAS患者通过正颌外科手术可以在关节成形的同时 ,解决患者下颌后缩的缺陷 ,解除上气道狭窄 ,从而缓解或纠正患者的低氧血症。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及外科治疗

3 OSAHS患者的外科手术治疗 OSAHS的治疗包括：病因治疗;一般治疗（睡眠姿势调整、戒烟戒酒等）;佩戴口腔矫治器;气道内正压通气治疗（CPAP和BiPAP）;药物治疗;合并症的治疗和外科治疗.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗:137例临床分析

目的:观察不同手术术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法:对137例(男109例,女28例,年龄6～54岁)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,69例采用腭垂腭咽成形术,10例采用腭垂腭咽成形术+舌骨悬吊术,6例采用腭垂腭咽成形术+颏前徙+舌骨悬吊术,9例采用颏前徙+舌骨悬吊术,32例采用正颌手术,11例采用牵张成骨方法进行治疗。结果:术后随访6～60个月,所有患者睡眠打鼾、憋醒、大汗淋漓症状消失或明显改善;129例患者AHI指数由术前51±13降为术后11以下,59例患者AHI指数降为5以下;睡眠时最低血氧饱和度由术前的63%±15%增加至术后的97%±6%,平均血氧饱和度由术前的74%±9%增加至术后的95%±7%,有效率为95%,治愈率为43%。结论:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者根据其阻塞部位设计个体化的手术术式,可达到最佳的手术效果。

牵张成骨术治疗颞下颌关节强直后睡眠呼吸暂停综合征

目的 评估牵张成骨术(DO)治疗颞颌关节强直后睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的效果。方法 对8例患有颞颌关节强直后OSAS的患者采用DO技术进行治疗。手术在全麻下分两期进行。第一期行关节成形、下颌体部截骨,安置牵引器,前徙下颌矫正小颌畸形及OSAS;第二期在拆除第一期牵引器的同时,进行下颌升支后缘L型截骨,安置牵引器,通过牵引延长下颌升支。结果 8例患有颞颌关节强直后OSAS的患者的症状均有不同程度的改善。术后张口度可达3cm～4cm,小颌畸形得以矫治,ANI指数由术前的20～4O降至5以下,最低血氧饱和度由术前的68％提高至术后的96％,OSAS得以治愈。术后半年～两年随访,未见复发。结论 DO技术是治疗颞颌关节强直后OSAS理想方法。

正颌外科技术治疗颞颌关节强直后睡眠呼吸暂停综合征(附9例报告)

目的：评估用正颌外科技术矫治９例颞颌关节强直所致睡眠呼吸暂停综合征的效果。方法：采用患侧关节成形，下颌升支、体部的“Ｌ”型半层截骨及健侧矢状截骨术，将患侧下颌升支加高固定，下颌前部整体前移。结果：９例颞颌关节强直后睡眠呼吸暂停综合征患者术后张口度达２．５～３．５ｃｍ，连续血氧饱和度最低值由术前的５８％提高至术后的９５％以上，唾眠呼吸暂停综合征得以治愈。结论：颞颌关节强直后睡眠呼吸暂停综合征患者通过正颌外科手术可以在关节成形的同时，解决患者下颌后缩的缺陷，解除上气道狭窄，从而缓解或纠正患者的低氧血症。

正颌外科技术治疗TMJ后OSAS(英文)

目的 评估正颌外科技术矫治14例颞颌关节强直所致OSAS的效果。方法 手术采用患侧关节成形,下颌升支、体部的“L”形半层截骨及健侧矢状截骨术,将患侧下颌升支加高固定,下颌前部整体前移。结果14例颞颌关节强直伴OSAS患者术后张口度达2.5～3.5cm,术后2年随访张口度仍维持在2.5～3.2cm之间。所有患者的AHI指数下降了20以上,12例患者的打鼾症状消失,持续血氧饱和度平均提高了18.45％（P<0.01）,达到了正常人的范围,持续血氧饱和度最低值由术前的58％提高至术后的95％以上,OSAS得以治愈。结论 颞颌关节强直伴OSAS患者通过正颌外科手术可以在关节成形的同时,解决患者下颌后缩的缺陷,解除上气道狭窄,从而缓解或纠正患者的低氧血症。

有限元分析法在口腔颌面外伤应力研究中应用的思考

数学方法、计算机技术在口腔颌面外科的应用 ,给科研和临床都带来了巨大变化。以外伤后颞下颌关节三维有限元分析为例 ,就口腔医学人才培养模式 ,信息技术给科研技术带来的机遇和挑战予以探讨。

EBCT在诊断OSAS中的应用

目的探讨EBCT在OSAS诊断中的应用价值。方法采用美国Imatron公司电子束CT(electron beam CT，以下简称EBCT）C-150。对4例OSAS患者人为诱导深睡眠下进行薄层CT扫描，扫描模式：CV3／2，层厚3mm，层距2mm，扫描时间0．2秒，利用工作站，进行扫描图象的容积三维重建，重建圆径21cm，重建矩阵512×512，重建核sharp。结果EBCT成像技术能够立体的、详尽和精确的显示机体组织上气道的三维解剖结构和相邻关系，其再现阻塞的程度可以达到近乎解剖学的程度，为准确掌握病情及合理制定手术方案提供了重要的依据。结论EBCT三维重建技术是诊断OSAS的最主要方法之一，并具有重要的临床价值。

大块下颌骨缺损的个体化数字设计及外形与功能重建

目的利用快速成型与反求技术建立大块下颌骨缺损的外形与功能重建的方法. 方法 2002年4月～2004年8月,大面积下颌骨病变截除术后遗留大块下颌骨缺损患者4例,男1例,女3例,年龄21～42岁.均为二期修复,术前张口度1.8～2.5 cm,平均2.2 cm,均存在开闭口运动偏斜.采用CT数字化图像数据,利用Mimics图像软件和Geomagic Studio曲面重构软件镜像恢复下颌骨缺损区数据及种植体结构设计,快速成型技术制作缺损下颌骨的树脂模型,通过铸造技术制造纯钛修复支架,修复缺损重建功能. 结果术前CT扫描数据可以直接被图像设计软件使用,精密制造出缺损下颌骨的树脂模型和钛支架,并可以设计良好的种植体.术后4例患者伤口均Ⅰ期愈合,随访3个月～2年,缺损区面部外形恢复满意,开口度3.0～3.4 cm,平均3.2 cm.咬牙合关系正常,开闭口功能正常无偏斜.1例术后6个月行种植义齿镶复,咀嚼功能恢复良好. 结论利用快速成型与反求技术进行个体化修复大块下颌骨缺损,方法简便,修复精确,可同时修复外形及重建咀嚼功能.