应用复方托吡卡胺滴眼液散瞳引起严重不良反应1例

1病例介绍 病人，男，62岁，以右眼玻璃体切割术后硅油眼于2012年3月20日到我院眼科门诊复查，复查时按常规检查前给予复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）散瞳，5min点1次，连续点3次，行第2次点眼后1min，病人感头晕、大汗淋漓、心慌、气促伴呕吐黄色内容物多次。查体：体温36℃，脉搏75／min，血压151／79mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸24／min，意识清楚，

小儿眼科检查前巧服水合氯醛的方法

小儿眼科疾病如小儿斜视、青光眼、婴幼儿白内障、视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变等在临床上很常见,但由于患儿年龄小,检查和治疗上往往不能配合。因此临床上对不能配合的小儿检查前通常会服用水合氯醛,起镇静作用,使小儿入睡后进行检查。

组合式多功能查体车的研制与应用

我科实施的是眼科学亚专业分组的责任制整体护理模式,护士管理病人按同病区、同病种、同组别的原则管理病人,疾病分组专业性特别强.按照国家和护理部对优质护理服务的要求和开展项目,责任护士要全程、无缝隙地管理好自己的病人,提供专业的服务、专业的技术、专业的健康教育等.

1例眼球摘除术患者围手术期的心理护理

眼球摘除主要针对眼外伤造成眼内炎、球内异物所致眼内炎、严重的化脓性角膜溃疡穿孔、眼爆炸伤等，而不能保住患眼，为了防止对健眼的影响或者对患者生命的保护．而采取的一种必然性的保护性措施。我科近年来，各大节日小孩不慎玩耍造成眼外伤引起的眼内炎居多，尤其是眼爆炸伤而无法保住眼球。现将1例眼球摘除患儿的心理护理体会报道如下：

90后护生临床实习中存在问题及对策

从家庭教育背景、学校体制、自我意识、感恩心态方面总结了90后护生存在的问题。根据现状存在的问题，总结了90后护生存在问题的解决方法。为护理事业人才的培养和发展总结经验，不断完善现有的不足，找到应对决策和方向。

按学科亚专业分组构建责任制整体护理新模式及实践效果

[目的]探讨按照眼科学亚专业分组构建的责任制整体护理新模式,对病人满意度及护士专业能力的影响。[方法]对我院眼科3个病区的病人实施按照眼科学亚专业分组的责任制整体护理,比较实施前后病人对护理工作的满意度、护理人员的专业能力变化。所有的护理工作均以专业组为单位进行。为保障新模式顺利运行,制定了相应的工作流程和制度。[结果]实施新模式后,病人对护理工作的满意度以及护理人员的专业能力明显提高(P<0.05)。[结论]按照眼科学亚专业分组的责任制整体护理新模式,提升了护士的专业能力,改善了护理质量,能较好地体现整体护理的内涵。

按照学科亚专业构建眼科护理专业组的临床实践效果

目的根据学科亚专业构建眼科护理专业组,分析其对护士专业能力和科研能力的影响。方法自2009年2月开始,西南医院眼科根据眼科学亚专业构建了青光眼等6个护理专业组,根据工作需要并结合护士意愿,将工作2年以上的眼科护士分到各专业组中,所有的护理工作均以专业组为单位进行,并建立了配套的管理制度、工作模式及工作流程。比较护理专业组实施前、后医生对护理人员专业能力的评价以及眼科病区护理科研成果产出的变化。结果实施专业组工作模式后,护士对病情评估的准确性、汇报病情的及时性、裂隙灯操作技能、对急诊的处置能力、向医生提出诊疗建议的主动性和正确性、医护协作质量等均明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。实施专业组工作模式后,眼科护理组的发表论文数、获得国家专利授权数、获得护理创新基金项目数等均有明显的增加。结论按照眼科学亚专业构建护理专业组,明确了护士的专业方向,有利于护士专业能力和科研能力的提高。

检验危急值在临床中的意义

所谓检验“危急值”表示危及生命的检验结果，即当这种检验结果出现时，患者可能处于危险的边缘状态，如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。每个检验项目均有各自的正常参考范围又称正常参考值，如果检验结果不在正常范围内，一般称之为异常结果。临床检验“危急值”是异常结果中的特殊情况，

年龄相关性黄斑变性患者生存质量测评量表的研究进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是一种与年龄相关的致盲性退行性眼底病变,全球约有3000万老年黄斑变性患者,每年约有50万人因此致盲,目前已成为我国三大致盲性疾病之一[1].大量研究[2-4]结果显示,AMD不仅会引起视觉功能障碍(如进行性视力损害、对比敏感度下降、视物变性和中心暗点等),造成患者日常生活功能障碍,并由此产生较低的自我价值感、焦虑抑郁情绪以及家庭社会关系矛盾等问题,从而严重影响其生存质量(quality of life,QOL)。虽自20世纪80年代以来,生存质量已逐渐成为评估眼科疾病现况、疾病干预评价和临床试验的重要指标,但国内相关研究尚在起步阶段,在量表的翻译、应用及设计研究等与国外比较还有很大差距.

介绍一种多功能便携式输液架

静脉输液架的作用是抬高输液瓶或输液袋,以保证输液袋或输液瓶内的压力始终大于患者静脉内的压力,确保药液能顺利进入静脉。由于静脉输液的时间较长,患者在输液过程中不可避免有更换姿势的需求。现有技术的输液架包括：挂钩式输液架、轨道式输液架、立柱式输液架等,挂钩和立柱式输液架只能在固定的位置对病人输液,

妇女普查5426例宫颈刮片临床分析

宫颈癌是威胁妇女健康的常见癌症之一。子宫颈癌好发部位在宫颈外口鳞、柱状上皮交界部。在此部位取材做脱落细胞镜检，查见宫颈鳞状上皮细胞和宫颈内膜细胞是早期筛查宫颈癌变的首要步骤。临床上易于发现，便于早期检查、诊断、治疗及长期随访。多年来，以预防为主普查普治的妇女普查工作广泛地开展，使绝大多数子宫颈癌的患者得到早诊断、早治疗，疗效也比较理想。本文对天津市东丽区1997-2003年7月内不同职业、不同年龄的5426例已婚妇女的普查结果，着重对宫颈病变的有关因素及诊断方法分析如下：

鼻眶脑毛霉菌病1例

鼻眶脑毛霉菌病(rhino-orbito-cerebral mucormycosis,ROCM)属于侵袭性真菌病,是由毛霉菌引起的一种严重机会性感染,其病情凶险、病程进展迅速且临床表现缺乏特异性,起病初期往往表现为鼻窦炎的症状,故临床上多难以早期诊断、甚至多易误诊而延误治疗时机[1]。由于人口老龄化、抗菌药物广泛使用、糖尿病发病率增高、器官移植及免疫抑制剂应用等危险因素的存在,该病的发病率呈上升趋势,临床上需引起重视。现报道1例发病症状不典型、病情进展快、预后差的ROCM患者,并对临床症状、体征、病情进展及相关辅助检查加以分析及总结,希望借此对该病的早期诊断、早期治疗有所帮助。

不同剂量右美托咪定复合全身麻醉对苏醒期患者咽喉反射及苏醒质量的影响

目的探究不同剂量右美托咪定复合全身麻醉对苏醒期患者咽喉反射及对苏醒质量的影响。方法选取300例行右美托咪定复合全身麻醉的手术患者作为研究对象。根据右美托咪定的使用剂量,静脉泵入0.5μg/kg剂量的153例患者视为A组,余下147例静脉泵入1.0μg/kg剂量的患者视为B组。比较两组苏醒后2 min的咽喉反射恢复质量评级,唤醒睁眼时间、拔管时间和视觉模拟评分(VAS)、苏醒躁动程度量表(RS)和镇静评分(Ramsay)等苏醒质量指标及各时间点收缩压、舒张压、心率(HR)和平均动脉压(MAP)等血流动力学指标。结果A组苏醒后2 min的咽喉反射恢复质量评级中,A组1级占比高于B组,2级占比低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组唤醒睁眼时间、拔管时间和Ramsay评分少于B组,VAS评分和RS评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2时间点,两组DBP、SBP、MAP、HR差异有统计学意义(P<0.05),B组T1、T2时间点DBP、SBP、MAP、HR与T0、T3时间点差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉泵入0.5μg/kg剂量右美托咪定复合全身麻醉,相较于静脉泵入1.0μg/kg剂量的右美托咪定复合全身麻醉,更有利于促进苏醒期患者咽喉反射的恢复,有利于提高患者苏醒质量,对血流动力学的影响较轻。

右美托咪定对胃癌根治术患者应激反应及术后凝血功能的影响

目的:探讨右美托咪定对胃癌根治术患者应激反应及术后凝血功能的影响。方法:选择本院2015年1月至2017年12月收治的82例胃癌患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例。对照组在常规麻醉基础上加以生理盐水麻醉,研究组在常规麻醉基础上加以右美托咪定麻醉,比较两组瑞芬太尼及丙泊酚用量、血流动力学、应激反应、凝血功能、不良反应发生情况。结果:研究组瑞芬太尼及丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(HR)均上升,但研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后皮质醇、血糖、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)均上升,但研究组上升幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、血栓素B2(TXB2)水平均上升,但研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后均有躁动、恶心呕吐、心动过速发生,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定能够减轻胃癌根治术患者的应激反应,对凝血功能的影响较小,有利于术后患者的恢复,建议作为有效的全麻辅助用药。

斜视儿童生存质量自评和他评的结果比较

目的:比较斜视儿童生存质量自评和他评结果的差异,为其生存质量的准确评价提供依据。方法:从某大型三甲综合医院选取112例斜视儿童,采用斜视儿童生存质量量表对其进行自我评定和父母及监护人他评,并比较分析结果差异。结果:斜视儿童生存质量自评和他评总分及各维度得分均有统计学差异(P<0.05),进一步亚组分析发现女性儿童自评和他评总分与社会心理维度差异有统计学意义(P<0.05),且自评分低于他评分;年龄13~17岁的斜视儿童自评和他评总分与各维度评分差异有统计学意义(P<0.05),自评分低于他评分;有复视和弱视的患儿自评和他评总分与社会心理维度得分差异有统计学意义(P<0.05),自评分低于他评分;相关因素分析显示:斜视患儿生存质量自评和他评总分与各维度呈低度相关(r=0.156,P=0.043),心理社会维度自评与他评不相关(r=0.07,P=0.73),视觉功能维度的生存质量自评和他评呈低度相关(r=0.216,P=0.016)。结论:斜视患儿生存质量自评和他评得分存在明显差异,且儿童的生存质量自评更能客观反应其真实性。因此,应充分结合其父母或法定监护人的他评结果,来全面了解患儿的生存质量,从而为制定更有针对性的干预措施提供科学依据。

天津市部分城区3906名妊娠期糖尿病筛查结果分析

妊娠期糖尿病（GDM）是一种多基因遗传的内分泌代谢疾病，是指在妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常。GDM是妊娠期常见的并发症之一，其发病率并不一致，一般为1％～4％，并有逐年升高的趋势，在国内外产科界正受到越来越多的关注。而临床上绝大多数GDM的孕妇都无任何症状和体征，一旦出现症状则对母婴损害已形成。本文分析了四年来对本院非糖尿病孕妇进行GDM的筛查和结果，以期了解孕妇GDM的发疴情况，并为临床医生提供参考依据，现报道如下。

大学生护理技能大赛标准化赛道的设计及实践效果

本文探讨了全国首届护理技能大赛标准化赛道的设计与实践效果。应用一体化思维模式组建赛道组成员召开预备会、赛道的布置、用物的准备、高效撤场，使大赛圆满、高效完成。标准化赛道的准备和使用为本次首届全国性护理技能大赛的顺利进行、圆满收官，发挥了极其重要的作用。

布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘的临床效果

目的探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘的临床效果。方法选取2020年6月至2022年6月山东省临邑县人民医院收治的68例支气管哮喘患儿,根据不同治疗方法分为对照组(n=34)与实验组(n=34)。对照组采用常规药物治疗,实验组在对照组基础上采用布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗。比较两组临床疗效及肺功能指标。结果实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组用力肺活量、呼气流量峰值及第1秒用力呼气容积均高于对照组(P<0.05)。结论小儿支气管哮喘采用布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗具有显著临床效果,有利于肺功能的改善,建议临床推广应用。

眼科日间手术管理模式探讨

目的探讨眼科日间手术管理方法.方法根据眼科病房特点在3个病区设了固定房间为日间手术病房,实施医护一体化收治管理,对日间手术患者及普通住院患者进行混合管理.结果通过开展日间手术管理,2013-2016年来,眼科日间手术量每年平均增长29.2%,平均住院日、待床时间、床位使用率等医疗指标明显改善.结论医疗模式的改变要适应患者和疾病需求,日间手术管理模式的开展,医护一体化,优化就医流程,加快了病床周转率,减轻了患者的经济负担及等待时间,有效控制了术后感染率,提高了临床质量和工作效率.

瑞芬太尼联合依托咪酯在200例老年患者胃肠镜麻醉中的临床效果

目的观察瑞芬太尼联合依托咪酯用于老年患者胃肠镜检查与治疗的临床效果。方法将400例行无痛胃肠镜检查与治疗的老年患者分成两组,观察组200例采用瑞芬太尼联合依托咪酯麻醉;对照组200例采用芬太尼联合丙泊酚麻醉。比较两组患者血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、各种不适反应发生率、苏醒时间、离室时间。结果观察组和对照组患者血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压在检查前比较差异无统计学意义(P>0.05);而在检查时和苏醒后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者呛咳、躁动、呼吸抑制、恶心、呕吐和头晕(昏)发生率分别为3%、2%、5%、3%、11%和8%、11%、13%、8%、27%,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者苏醒时间和离室时间分别为(3.5±1.3)min、(9.5±1.5)min和(7.5±3.4)min、(18.5±4.6)min,观察组的时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合依托咪酯在老年患者胃肠镜检查与治疗中,具有安全、不良反应少、起效快、可控性强等优点。