输卵管机械疏通联合臭氧注射在输卵管阻塞性不孕症治疗中的应用观察

目的观察输卵管机械疏通(输卵管再通术)联合臭氧注射治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法输卵管阻塞性不孕症患者105例,随机分为观察组53例、对照组52例。观察组在血管造影引导下行输卵管再通术联合臭氧输卵管内注射治疗;对照组仅行输卵管再通术。分别于术后3 d、1周及1个月门诊通液观察并计算输卵管通畅率;记录术后6~12个月宫内妊娠率;术后3个月行子宫输卵管造影(HSG)检查评价疗效;观察并发症发生情况。结果观察组术后3 d、1周、1个月输卵管通畅率分别为100%、96.23%、94.34%,对照组分别为94.23%、88.46%、84.62%,两组相比,P>0.05。术后3个月,观察组手术有效率为90.57%,高于对照组的75.00%(P均<0.05)。随访6~12个月,观察组宫内妊娠率为60.38%,高于对照组的40.38%(P<0.05)。观察组和对照组分别有38、11例出现术中下腹部胀痛,均可忍受;观察组和对照组分别有17、8例出现轻度恶心、呕吐等血管迷走神经反应,对症处理后均于30 min内缓解;所有患者术后无继发感染,无子宫、输卵管穿孔等严重并发症发生。结论输卵管机械疏通联合臭氧注射治疗输卵管阻塞性不孕症输卵管复通率高,术后宫内妊娠率高,不良反应较轻。

下调基因PTTG1表达对前列腺癌LNCaP-AI细胞增殖、侵袭和凋亡的影响

目的:探讨下调垂体肿瘤转化基因1(PTTG1)表达对雄激素非依赖性前列腺癌LNCa P-AI细胞增殖、侵袭、凋亡,以及对雄激素拮抗剂敏感性的影响。方法:LNCa P-AI细胞转染靶向PTTG1基因的siRNA,MTT法检测细胞增殖,Transwell法检测细胞侵袭,流式细胞术检测细胞凋亡,Western印迹检测PTTG1、p-Akt、p-ERK等蛋白表达水平,琼脂糖凝胶电泳法检测PTTG1 mRNA表达水平。结果:siRNA有效抑制了PTTG1的表达;下调PTTG1表达有效抑制了LNCa P-AI细胞在去雄激素培养液中的增殖,24、48、72 h抑制率分别为(19.47±2.12)%、(24.01±2.13)%、(48.02±2.22)%,组间比较有显著性差异(P<0.05);降低其侵袭力,Transwell试验显示,对照组、转染24、48、72 h后穿过聚碳酸酯膜细胞个数分别为111.11±13.47、74.67±9.85、56.44±8.66、37.33±6.14,组间比较有显著性差异(P<0.01);siRNA-PTTG1转染LNCa P-AI细胞后,空白对照组、转染24、48、72 h后凋亡率分别为(2.17±0.49)%、(18.32±0.94)%、(19.94±1.30)%、(21.73±1.88)%,各组间比较有显著性差异(P<0.05)。siRNA联合氟他胺组对LNCa P-AI增殖的抑制作用和促凋亡作用显著强于siRNA或者氟他胺组,并呈氟他胺浓度相关性;50 nmol/L氟他胺、siRNA联合50 nmol/L氟他胺对LNCa P-AI的抑制率分别为(27.13±3.52)%、(67.51±5.13)%,两组间比较有显著性差异(P<0.05);凋亡率分别为(3.94±0.48)%、(19.93±1.72)%,两组间比较有显著性差异(P<0.05);100 nmol/L氟他胺、siRNA联合100 nmol/L氟他胺的抑制率分别为(43.72±3.90)%、(73.19±4.78)%,两组间比较有显著性差异(P<0.05);凋亡率分别为(5.33±0.66)%、(23.43±1.76)%,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:siRNA下调PTTG1表达能够抑制LNCa P-AI的增殖和侵袭,促进凋亡,提高了LNCa P-AI细胞对雄激素拮抗剂氟他胺的敏感性,抑制PTTG1表达可能会强化雄激素剥夺治疗晚期前列腺癌的作用。

垂体肿瘤转化基因1在雄激素非依赖性前列腺癌发生过程中的表达变化

目的:探讨垂体肿瘤转化基因1(PTTG1)在前列腺癌由激素依赖性转化为激素非依赖性过程中的表达变化。方法:通过在去雄激素培养条件下长期培养雄激素依赖性前列腺癌细胞株LNCa P,建立并验证雄激素非依赖性亚系LNCa P-AI细胞模型,用Western印迹、RT-PCR方法每2周检测在去雄激素培养过程中PTTG1的表达改变。结果:经过3个月培养,成功建立雄激素非依赖性亚系LNCa P-AI细胞模型;在LNCa P细胞中,随着去雄激素培养时间延长,PTTG1的表达水平逐渐升高,基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和MMP-9表达有同步升高趋势。结论:PTTG1表达在雄激素非依赖性前列腺癌发生过程中逐渐增强,可能是晚期前列腺癌基因治疗的靶标之一。

急性睾丸疾病的超声诊断与鉴别诊断

目的:探讨超声诊断和鉴别诊断急性睾丸疾病的价值。材料和方法:回顾性分析78例急性睾丸疾病患者的睾丸超声表现,并与临床、手术及病理结果进行对照分析。结果:12例睾丸肿瘤瘤体较大,内部回声杂乱不均匀,病灶区血管走行不规则或呈"树枝状"分布,5例伴有钙化灶;26例睾丸外伤阴囊壁水肿增厚,病变部位回声减弱并与液性暗区混杂分布,彩色血流减少,周围组织彩色血流增强;21例急性睾丸炎患侧睾丸肿大,实质血流分布异常丰富呈五彩镶嵌的"彩球样";18例睾丸扭转患侧睾丸血流明显少于健侧或血流消失;1例睾丸结核病侧睾丸回声极不均匀,多种回声混杂分布。结论:超声能够对各种急性睾丸疾病做出快速、准确的诊断和鉴别诊断。

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的安全性及其疗效。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道超声联合碎石取石术治疗复杂性肾结石289例共312侧的临床资料。结果经皮肾镜碎石一期手术276侧,平均手术时间76 min,平均出血75 ml,结合体外冲击波碎石,一期单侧结石清除率88.5%,36侧行二期手术。结肠损伤1例,术后大出血13例,需肾动脉栓塞止血3例,发热63例,严重感染3例,术后平均住院8d。无肾切除、中转开放及肾功能不全。结论超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术是治疗复杂性肾结石的最佳选择,具有损伤小,康复快,住院时间短,结石清除率高等优点。

四种手术方式治疗精索静脉曲张412例临床分析

【目的】探讨精索静脉曲张不同手术方式的临床效果。【方法】回顾分析本院1994年5月至2005年4月治疗的412例次精索静脉曲张临床资料,其中经腹股沟管精索静脉结扎58例、腹膜后小切口精索静脉结扎232例、腹腔镜精索静脉结扎80例及经皮穿刺精索静脉栓塞42例。【结果】腹股沟管组复发率最高,并发症多;腹腔镜组、静脉栓塞组住院时间短,损伤小,但费用高;腹膜后组简单安全,疗效可靠。四组均能提高精子活动率、改善活动力,减少精子畸形率。对于不育症治疗,腹股沟组效果差。【结论】腹膜后小切口是精索静脉曲张的首选手术方式;腹腔镜组较适合双侧及复发者;静脉栓塞组易出现严重的并发症,无条件者慎用。

肾移植术后糖尿病应用胰岛素泵治疗的临床观察

目的比较连续皮下注射胰岛素(CSⅡ)与常规多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)治疗肾移植术后糖尿病的疗效及安全性。方法肾移植术后出现糖尿病应用胰岛素泵持续皮下注射治疗25例,应用多次皮下注射胰岛素27例,比较血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率以及院内感染发生率。结果2组均能有效控制空腹血糖,晨间血糖无差异。CSⅡ组餐后2h血糖、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率以及院内感染发生率均低于MSⅡ组(P<0.05)。结论CSⅡ能更快速有效地控制肾移植术后高血糖,降低胰岛素用量,减少低血糖、感染的发生率。

肾移植术后肺部感染临床分析

目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特点及治疗方法。方法对47例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果47例患者中，肺部感染发生于移植术后〈6个月者36例（76．60％），6～12个月8例（17．02％），〉12个月3例（6．38％）；其中有10例出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），5例病死。细菌感染15例，真菌感染5例，巨细胞病毒感染4例，结核感染2例，混合感染21例。结论肾移植术后肺部感染多发生于术后1年内。病原体呈多样性。早期发现病原体、合理治疗、及时调整免疫治疗方案是治疗成功的关键。

肾移植术后肺部真菌感染的临床特征

目的:探讨肾移植术后肺部真菌感染的临床特征。方法:报告27例肾移植术后肺部真菌感染患者的临床资料。27例均有发热、咳嗽,17例出现胸闷、低氧血症。病原学检查发现白色念珠菌6例,克柔念珠菌5例,平滑念珠菌4例,12例阴性,混合细菌感染15例,巨细胞病毒感染4例。结果:单纯应用酮康唑治愈者10例,应用两性霉素B脂质体治愈10例,7例死亡。结论:真菌是肾移植术后肺部感染主要原因之一,早期发现、及时治疗、合理应用免疫治疗方案是治疗成功的关键。

前列腺组织中PTTG的表达及其意义

目的:研究垂体肿瘤转化基因(PTTG)在前列腺组织,尤其是前列腺癌组织中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学二步法检测正常前列腺(8例)、BPH(16例)、无远处转移的前列腺癌(47例)以及有远处转移的前列腺癌(19例)组织中PTTG的表达情况。用Stata统计软件分别对BPH和前列腺癌组织中PTTG的表达情况与PSA和Gleason分级间的关系进行分析。结果:PTTG在正常前列腺和BPH组织中无表达或弱表达,而63.7%(42/66)的前列腺癌中有阳性或强阳性表达,在良恶性前列腺组织之间的表达差异有统计学意义(x^2= 25.2487,P=0.000),无远处转移的前列腺癌和有远处转移的前列腺癌之间的表达差异无统计学意义(x^2=0.3568, P=0.837)。PTTG在前列腺癌中的表达与PSA和Gleason分级之间无相关性。结论:PTTG在前列腺癌组织中高表达,可能在前列腺癌的发生发展过程中起重要作用。

超液化碘油联合无水乙醇栓塞治疗肾癌的临床研究

目的探讨和研究超液化碘化油联合无水乙醇栓塞治疗肾癌的临床疗效。方法采用Seldinger技术对36例中、晚期肾癌行肾动脉数字减影血管造影,经肾动脉灌注化疗药物,根据瘤体大小用超液化碘油10～30ml联合无水乙醇5～15ml混合液栓塞肿瘤组织,再用明胶海绵条栓塞肿瘤供血动脉。结果36例肾癌患者完全缓解(CR)7例(其中包括5例介入栓塞治疗后手术切除患者),部分缓解(PR)10例,无变化(NC)9例,进展(PD)10例。CR+PR+NC=26例,有效率为72.2%(26/36),CR+PR=17例,近期显效率为47.2%(17/36)。结论对不能手术切除的中、晚期肾癌患者,应用超液化碘化油联合无水乙醇栓塞治疗能改善或消除症状,提高生存质量,延长带瘤生存期。

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗上尿路结石

目的探讨超声定位引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗上尿路结石的安全性及其疗效。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道超声联合碎石取石术治疗上尿路结石385例(401侧)的临床资料。结果经皮肾镜碎石Ⅰ期手术364侧,平均手术时间51 min,平均出血110 ml,结合体外冲击波碎石,Ⅰ期单侧结石清除率84.8%(340/401),行Ⅱ期手术37侧。结肠损伤1例,术后大出血需肾动脉栓塞止血3例,严重感染3例。无肾切除、中转开放及肾功能不全。术后肾造瘘管平均留置5 d,术后平均住院7 d。结论超声定位经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗上尿路结石,具有损伤小,康复快,住院时间短,结石清除率高等优点,是治疗上尿路结石较好的选择。

超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后大出血的疗效分析

经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、取石成功率高等优点，近年来逐渐替代开放手术成为肾结石的首选治疗方法，但严重出血是最常见、最严重的并发症之一，临床处理较为棘手。2009年2月至2011年11月，我院采用瑞士EMS四代气压弹道超声联合碎石清石系统行经皮肾镜取石术（PCNL）治疗上尿路结石432例，共有7例出现大出血，发生率为1．62％。现报道如下。

已婚军官志愿者早泄的流行病学调查

目的调查基层部队已婚军官早泄(premature ejaculation,PE)的发病情况及影响因素。方法对120名基层部队已婚军官进行早泄的流行病学调查,确定相关影响因素与其的关系且将结果进行统计学分析。结果已婚军官早泄的患病率为19.2%。早泄人员的心理状况评估的总分、阳性项目均数和阳性总分均显著高于正常已婚军官,其差异具统计学意义(P<0.01)。而阳性项目均分差异没有统计学意义(P>0.01)。早泄人员中吸烟、饮酒比例明显高于正常已婚军官,而体能锻炼强度明显低于正常已婚军官其差异具统计学意义(P<0.01)。正常与早泄人员中两地分居的比例差异无统计学意义(P>0.01)。结论部队已婚军官早泄患病率明显低于社会人群的,与体能锻炼有密切关系。已婚军官早泄的发生与心理情绪因素、吸烟、饮酒因素有关联,但与是否两地分居没有关联。

经尿道2μm激光与电汽化切除术治疗前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道2μm激光汽化切除术与汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法随机采用2μm激光汽化切除术与TUVP治疗BPH患者共计111例,其中2μm激光组44例,TUVP组67例,对两组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、术中出血量、手术时间、留置尿管时间、住院时间、最大尿流率(Qm ax)、残余尿量(RUV)、术后并发症进行比较。结果两组手术前后IPSS、QOL、Qm ax、RUV比较均有所改善(P<0.05),但两组间比较无统计学差异(P>0.05)。两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05),但2μm激光组术中出血量较少,留置尿管及住院时间较短,均优于TUVP组(P<0.05)。术后随访6~12个月,两组疗效相似。结论经尿道2μm激光前列腺汽化切除术具备精确汽化及切割特点,是一种术中出血较少,安全性较高,术后恢复较快,并发症较少的微侵袭手术方式,与TUVP疗效相似,更易为高龄、高危患者所耐受,值得临床推广。

术后系统性炎症反应综合征与经皮肾镜碎石术前中段尿及术中肾盂尿的相关研究

目的探讨术后系统性炎症反应综合征（SIRS）与经皮肾镜碎石术（VCNL）术前中段尿及术中肾盂尿的相关陛。方法共纳入450例行PCNL的尿路结石患者，均于PCNL术前留取中段尿，并于术中留取肾盂尿。结果450例患者中，术前中段尿细菌培养阳性100例（22．2％，100／450），术中肾盂尿细菌培养阳性85例（18．9％，85／450）；46例（10．2％，46／450）术后发生SIRS。术中肾盂尿细菌培养阳性患者中20例（23．5％，20／85）术前中段尿细菌培养阳性，术中肾盂尿细菌培养阴性患者中80例（21．9％，80／365）术前中段尿细菌培养阳性，两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术前中段尿细菌培养阳性患者中15例（15．0％，15／100）出现SIRS，术前中段尿细菌培养阴性患者中3l例（8．9％，31／350）出现SIRS，两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术中肾盂尿细菌培养阳性患者中18例（21．2％，18185）出现SIRS，术中肾盂尿细菌培养阴性患者中28例（7．7％，28／365）出现SIRS，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前中段尿与术后SIRS的发生无显著相关性，术中肾盂尿细菌培养阳性可以预测术后SIRS的发生，给予相应的抗生素治疗可以提高PCNL的安全性。