肌层切开膈肌瓣覆盖加贲门瓣成形术治疗贲门失弛缓症13例

我们在Ｈｅｌｌｅｒ手术基础上，增加贲门瓣成形和膈肌瓣覆盖成形的手术方法，治疗１３例贲门失弛缓症并取得良好效果。此术式可以从两个方面增强抗反流机制：一是贲门瓣成形起到瓣的作用；二是使带有良好血运及丰富神经纤维支配的膈肌覆盖食管下段肌层切开之缺损处，起到类似膈肌的钳闭作用。本文对手术方法，适应症及注意事项进行了讨论。

肝外伤52例治疗体会

本文对我院１０年间收治的５２例肝外伤治疗结果，结合文献做一分析。随着影像学、手术技术的发展及多科合作，肝外伤的死亡率巳下降至１０％以下。本组病例按美国创伤协会分级标准：Ⅰ级８例，Ⅱ级９例，Ⅲ级２０例，Ⅳ级１１例，Ⅴ级４例。本组病例经肝缝合、清创性肝切除、带带大网膜填塞、肝周纱布填塞、肝右动脉结扎及非手术等方法治疗。治愈４６例（８８．５％），死亡６例（１１．５％）。我们体会：肝缝合术在Ⅰ～Ⅱ级肝外伤治疗中为一种简单、迅速和有效的方法；带蒂大网膜填塞在Ⅲ～Ⅴ级肝外伤的治疗中有重要意义。本组病例合并伤较多，提示现代肝外伤的复杂性．本组病例开腹后，同时行脾切除４例，胃修补２例，以及有关科室的同时处理．多科合作在治疗多发伤上，可减少术后感染及多脏器功能衰竭等严重并发症。

肺挫伤29例诊治体会

肺挫伤是常见的严重胸外伤,死亡率较高,据文献报告为14～40%。我院自1978年12月至1989年12月共收治闭合性胸外伤214例,其中肺挫伤29例。本文讨论了诊治体会,旨在提高对肺挫伤的认识,并探讨了救治问题。