粘附分子ICAM-1、VCAM-1的表达与肝细胞癌侵袭性的相关研究

目的 :探讨粘附分子ICAM - 1、VCAM - 1在人肝细胞癌中的表达及其与肝细胞癌侵袭性的关系。方法 :采用免疫组织化学方法 (SABC)探讨二者在正常肝组织、肝海绵状血管瘤和 36例不同侵袭性肝细胞癌中的表达 ,并分析其与HCC侵袭性的关系。结果 :ICAM - 1和VCAM - 1在正常肝组织无表达 ,在 6例肝海绵状血管瘤中仅 1例VCAM - 1呈弱阳性表达 ;在 36例肝细胞癌中 ,ICAM - 1、VCAM - 1分别有 2 5例 (6 9.4% )和2 3例 (6 3 .9% )表达 ,且多数呈强阳性表达 ,明显高于癌旁组织的阳性表达率 (33 .3%和 2 6 .7% )。高侵袭肝癌组 (2 1例 )中分别有 18例 (85 .7% )和 17例 (80 .9% )表达ICAM - 1和VCAM - 1,而非侵袭组仅分别有 7例(4 6 .7% )和 6例 (4 0 .0 % )表达 ,其差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 :ICAM - 1、VCAM -

肝内胆管结石动物模型的实验研究

为研制肝内胆管结石模型,将实验兔分为4组:①正常对照组,②单纯胆总管内注菌组,③单纯胆总管结扎组,④胆总管结扎加注菌组。实验结果显示,第1、2组均未形成结石,第4组的成石率为60.0%,明显高于第3组(25.0%)。结石实验兔的受累肝脏和胆道系统均有不同程度的化脓性变化,胆汁成分有明显改变,讨论了其对结石的影响。

手术前经肝动脉化疗栓塞术对兔VX_2肝移植瘤肺转移影响的实验研究

目的 探讨手术前经肝动脉化疗栓塞术 (TACE)对肝脏肿瘤转移的影响。方法 采用兔VX2 肝移植瘤模型 ,随机分为 2组 ,分别采用单纯手术切除和TACE +手术的方法进行治疗 ,观察治疗后肝肿瘤病理改变及肺转移情况。结果 经TACE治疗后肝肿瘤呈部分性坏死改变 (其中 2例完全坏死 ) ,肿瘤直径平均缩小 3mm ,TACE +手术组肺转移率为 80 0 % ,肺表面结节计数为 (174± 72 )个 ,均明显高于单纯手术组 (2 6 7% ,4 9± 2 8,均为P <0 0 5 )。结论 术前TACE具有促进实验动物肝肿瘤发生肺转移的作用。

肝内胆管结石时胆管粘膜上皮的超微病理观察

本实验选用167只大耳白家兔,采用结扎部分胆总管加注入细菌造成部分胆道狭窄和胆道感染的方法,制作肝内胆管结石等5组动物实验模型,即正常对照组、单纯注菌组,单纯结扎组、胆管炎症组,胆管结石组。并对肝内胆管结石时胆管粘膜上皮超微病理进行了观察和对比研究。结果表明,裸露的胆管壁胶原纤维呈交织的网状结构,支架上有颗粒状物质和多糖蛋白,尤其有粘蛋白与粘液样物质的聚合物沉析。胆总管壁内基本上没有平滑肌结构,胆总管是一个由胶原纤维构成的纤维弹性管道。并对肝细胞内亚细胞结构进行了观察,为探索肝内胆管结石的形成提供了可靠的超微结构形态学资科。

成人胆总管囊肿回盲段间置肝管十二指肠吻合术

为寻求一种良好抗返流的肝肠吻合的方式，在动物试验（狗）的基础上，对4例成人胆总管囊肿行连同囊肿在内的胆总管切除，并行带蒂回盲段间置、肝管十二指肠吻合术。随访5个月至4年，经上消化道钡餐检查无一例间置肠管内返流，而且病人症状全消。提出该术式提供了抗返流的生理性瓣膜，是胆肠吻合中有效的抗返流的较佳术式。

Nd:YAG激光对狗胰切除的实验研究

本文报告了Nd:YAG激光对狗胰部分切除的实验研究。结果证实:激光组(接触式、非接触式)与普通手术刀切胰比较,其止血效果好,以接触式激光刀最佳。术后定期复查血糖和淀粉酶未发现有显著差异。组织学检查提示,激光胰切缘主要为热损伤,且局限于距切缘0.5cm范围。激光切胰后即刻及术后定期做胰管造影表明,切缘胰管封闭良好。

枯否氏细胞在大鼠肝切除后肝再生中的作用研究

目的 实验通过药物灭活枯否氏细胞后 ,观察大鼠肝再生的情况 ,探讨枯否氏细胞在大鼠肝再生调控中所起的作用。方法 切除 6 8%肝脏 ,制备大鼠肝再生模型。实验分对照组、氯化钆 (GdCl)组。术后比较再生肝的重量 ,采用放射免疫法测定各实验组血中肿瘤坏死因子 α(TNF α)浓度 ,原位杂交检测TNF αmRNA基因表达及分布 ,免疫组化LSAB法检测增殖细胞核抗原 (PCNA)蛋白的表达。结果 GdCl组在肝切除后 72h再生肝的重量高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,血中TNF α浓度在肝切除后 2 4h内各个时段均明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,PCNA蛋白在肝切除后 3h即有表达 ,48h达高峰 ,表达明显高于对照组(P <0 0 5 )。结论 枯否氏细胞被GdCl灭活后并不抑制大鼠肝再生 ,反而增强大鼠肝再生。说明枯否氏细胞在肝再生中起有双重作用 。

机遇性肝脏肿瘤的外科处理

机遇性肝脏肿瘤是指由医学影像技术意外发现的一组肝脏占位性病变。本文报告31例机遇性肝脏肿瘤。其中肝血管瘤19例,原发性肝癌7例,其它少见肝脏病变5例。根据病变的性质,可将机遇性肝脏肿瘤分为完全良性(64.5％)、恶性((22.6％)及具有潜在恶变(12.9％)三大类。我们认为详细的病史追询和体格检查、影像检查及甲胎蛋白测定对本病的进一步诊断具有重要价值,并提出机遇性肝脏肿瘤的手术治疗原则。

胰外瘘的外科处理

本文报告1965～1985年间,住院治疗胰外瘘共38例,采用单纯引流28例,愈合10例;引流加放疗或药物治疗10例,愈合6例,未愈合的22例采用手术治疗,治愈17例,死亡5例。讨论了胰外瘘的成因,主张先采用充分引流,抑制胰腺外分泌功能等保守治疗,在胰外瘘保守治疗持续不愈或出现并发症时才手术治疗。

实施科技兴院 促进医院发展

科教兴国是党中央、国务院全面落实邓小平同志关于科学技术是第一生产力思想的战略决策。同济医院作为同济医科大学的一所综合性附属医院,担负着医疗、教学、科研和培干任务。为了加快医院的发展,医院党委和行政坚决贯彻党中央科教兴国的战略方针,在学校党委的领导下,牢固树立科技兴院的思想,使医院的综合实力有了明显的增强。八五期间,我院共承担各级计划内科研课题86项,获科研资助300多万元。到1994年为止,鉴定成果58项,获奖54项次,

消化道异物外科治疗(附216例报告)

本文报告消化道异物216例。异物在体内停留最长时间为747天,最短2小时;非手术治疗129例,手术治疗87例;除1例死亡外,其余全部治愈。认为异物在消化道停留的部位与异物的横截面周长及纵径有关,并就手术方法的选择、术后处理等问题进行了讨论。

整块原位腹部多器官联合移植实验与临床研究（附1例报告）

在动物实验移植取得经验及技术基础上，临床上成功地施行了１例腹部多器官联合移植术，结果表明建立静脉转流和防治失血性休克、“内在性失血”、内环境紊乱、凝血障碍及低体温等至关重要，术后预防感染及适当强度的免疫抑制治疗是获得长期存活的关键。

The Study on the Relationship between the Expression ofCalponin and Gallstone Formation

In order to understand the molecular mechanisms of gallstone formation, the expression of calponin in animal model of gallstone disease was studiedHigh-cholesterol diet was given to the guinea pigs to induce gallstone formation.RT-PCR and Western-blotting were used to evaluate expression level of calponingene. Down-regulation of calponin gene expression was observed in animals withgallstone, while myosin expression was relatively stable. Our results indicatedthat the decrease of calponin could increase the pressure of Oddi's sphincter, ag-gravate the stasis of bi1e and promote the gallstone formation.

胆囊息肉样病变的手术指征

近年来由于广泛采用B超、CT等影像检查方法,胆囊息肉样病变的发现率迅猛增加。胆囊造影主要表现为胆囊壁上有边缘清楚、不随体位而变动的圆形或半圆形充盈缺损。B超检查可见胆囊内有1个或多个不移动的强光回声,其后不伴声影。影像学检查发现仅此而已,B超医师常把这些胆囊内的改变报告为'胆囊息肉',而难以满足临床医师确定手术指征的需要。尽管胆囊肿瘤性息肉的恶变率高。

亲属脾移植治疗血友病甲长期存活的追踪报道

本文对我所1989年以来施行的4例亲属脾移植治疗血友病甲的长期存活情况作了追踪报道。4例中3例为母亲供脾,1例为父亲供脾,均获得了满意的疗效。1年内Ⅷ:C 水平明显上升,1年后仍能显著改善患者的临床出血症状,后3例患者至今移植脾保持有功能,最长者达4年,创下了脾移植最佳世界纪录。

亲属脾移植术后移植物抗宿主反应和移植脾亢的成功治疗经验

移植物抗宿主反应（ＧＶＨＲ）和移植脾亢是脾移植的两个棘手问题。因二者来势凶猛，控制困难，既往治疗常是切除移植脾脏。我们介绍一例父亲供脾移植术后７天和２１天发生ＧＶＨＲ和移植脾亢。

巨大肝血管瘤手术切除方法的改进

介绍一种改良的限制性局部肝切除治疗巨大肝血管瘤的手术方法。其操作要点是确定相对无血管的切肝平面,通常距血管瘤边缘小于1.0cm;切肝时勿需考虑解剖性肝叶或肝段的全部切除。22例病人的临床应用结果表明,这种手术方法合理,操作简便,手术安全可靠。与22例配对病人的解剖性肝切除比较,该法术中出血少,术后主要并发症低,余肝实质保留多。此法可作为解剖性肝切除治疗肝血管瘤的另一术式选择进一步在临床上应用。

不同的免疫抑制方案对脾移植排斥与存活的影响

目的 通过总结 11例脾移植的免疫抑制治疗的经验 ,分析不同的免疫抑制方案对脾移植排斥反应 ,移植物抗宿主反应 (GVHR)和移植物存活的影响。方法 分两组 ,Ⅰ组 6例 ,术前无预处理 ,术后采用常规三联用药CsA 6 8mg/ (kg·d) +Aza 2mg/ (kg·d) +Pred 30mg/d ;Ⅱ组 5例 ,术前供受者均行预处理 ,供者用CsA 8mg/ (kg·d) +ALG 5 0 0mg/d ,连用 3d。受者术前 1d给予静脉CsA 3mg/(kg·d) +Aza 10 0mg。术后受者免疫抑制为CsA 6 8mg/ (kg·d) +ALG 5 0 0mg/d +Pred 30mg/d ,10d后改为CsA 5 8mg/ (kg·d) +Pred 2 0mg/d维持。结果 Ⅰ组 6例均发生多次排斥反应和 (或 )GVHR。移植脾功能维持在 1年以内。Ⅱ组仅 1例因供脾过大发生 1次GVHR ,全部病例有功能存活超过 1年 ,但伴随不同程度的移植脾萎缩。结论 脾移植免疫抑制治疗有自己的特色 ,选择合适的免疫抑制方案 ,对抑制排斥反应和防止移植脾萎缩十分重要。