不同体位支气管镜检查的麻醉中气道通畅性的随机对照研究

目的对坐位及仰卧位支气管镜检查麻醉中气道通畅性进行研究。方法选取48例行不插管全麻下支气管镜检查的患者随机分为两组。其中24例行坐位下支气管镜检查,24例行仰卧位支气管镜检查,观察两组患者检查过程中气道的通畅性及生命体征变化。结果坐位支气管镜检查过程中到达隆突的平均时间更短,气道通畅性更好。外周血氧饱和度(Sp O2)降低、平均动脉压(MAP)升高和烦躁的发生率明显低于仰卧位。结论支气管镜检查麻醉可减轻患者不适感与恐惧感,但传统的仰卧位气管镜检查时麻醉可引起舌后坠,咽喉部塌陷、软腭和声带相关的重力可能造成上呼吸道的阻塞,不但给检查带来不便,同时也增加了相应的气道相关性风险及血流动力学不稳定,而坐位支气管镜检查可以通过保证气道通畅性,维持更为稳定的血流动力学状态,使该体位在支气管镜麻醉镇静中的应用更安全,更方便。

右美托咪定在局部麻醉下翼状胬肉切除+干细胞移植日间手术中的应用

目的探讨右美托咪定在局部麻醉下翼状胬肉切除+干细胞移植日间手术中的应用效果。方法选取44例单眼翼状胬肉患者,随机分为A、B两组,每组22例。A组在2%利多卡因局部浸润麻醉前给予静脉注射右美托咪定1. 0μg/kg,B组仅给予2%利多卡因局部浸润麻醉,两组均行翼状胬肉切除+干细胞移植日间手术。观察患者术中低血压、心动过缓、氧饱和度降低发生情况;采用斯皮尔伯格的状态焦虑问卷(SAI)评估患者焦虑恐惧水平,采用数值评定量表(NRS)评价患者舒适度。结果两组患者术中低血压、血氧饱和度下降、心动过缓的发生率比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。两组患者术前SAI及NRS评分比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05),A组术后SAI及NRS评分均优于B组(均P <0. 05)。结论术前应用右美托咪定,可提高局部麻醉下行翼状胬肉切除+干细胞移植日间手术患者舒适度,缓解患者焦虑、恐惧感,安全性高。

右美托咪定在EST+LC一期治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用效果

目的探讨右美托咪定(DEX)在内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)一期治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用效果。方法选取宝鸡市中医医院2016年8月至2017年8月收治的行EST+LC一期治疗胆囊结石合并胆总管结石患者44例为研究对象,随机将其分为A组(22例,应用DEX)和B组(22例,应用生理盐水)。比较两组的生命体征、手术情况、术后恢复质量、不良反应发生情况、肺功能、疼痛情况及满意度。结果两组患者均成功完成手术。两组血氧饱和度、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、麻醉时间、失血量及术毕苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后住院时间明显短于B组(P<0.05)。A组患者的QoR-40评分、术后FEV_1及满意度均明显高于B组,不良反应总发生率及术后VAS评分均明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 DEX在EST+LC一期治疗胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用效果显著,其可改善患者术后恢复质量及肺功能,降低术后疼痛程度及不良反应发生率,促进患者早日康复,且患者满意度较高,因此值得临床推广应用。

第1跖趾关节融合治疗伴关节退变的中重度拇外翻

目的探讨分析第1跖趾关节融合术治疗伴关节退变的中重度拇外翻的临床疗效与手术技术。方法自2014-03-2016-07行第1跖趾关节融合手术治疗16例伴有关节退变的中重度拇外翻。结果所有患者获得随访,随访时间13~19个月。16例末次随访时HVA、IMA为(8.51±3.26)°、(9.81±2.31)°,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05);末次随访时AOFAS评分(88.20±6.56)分,较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。结论采用第1跖趾关节融合治疗伴关节退变的中重度拇外翻可获得良好的临床效果和患者高满意度。