成人Still病四例报告

成人Still病（adult onset Still’s disease，AOSD）是一种病因未明、临床表现多样、极易误诊的疾病，我院1995-2005年收治4例，均误诊为丹毒，报告如下。

胃肠道间质瘤的诊治进展

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor．GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。1983年．Mazur和Clark通过免疫组化和电镜等对以往诊断为消化道平滑肌或神经源性肿瘤进行研究．认为这些肿瘤缺乏平滑肌细胞或雪旺细胞的抗原表达及超微结构特征．而是一种单独的非定向分化的“间质瘤”。从而提出“胃肠道间质瘤”这一概念。1998年。日本学者翻研究发现GIST中的原癌基因C—Kit出现变异．其表达蛋白CD117被认为是一个高特异性的标记物：

医源性胆管损伤的诊治现状

医源性胆管损伤（iatrogenic bile duct injury IBDI）的发生率近年来随着腹腔镜胆囊切除术（LC）和小切口胆囊切除术（MO）等新型术式的广泛开展，较以前明显增多。国外报道发生率为0．21～0.86％国内报道各家不一日，而LC造成胆管损伤所带来严重性和复杂性给病人造成极大痛苦，被认为是导致IBDI增加的重要原因。因此，外科医生必须要给予足够的重视和认真地思考。

胆道镜治疗胆肠吻合术后肝内胆管狭窄及结石(附26例体会)

目的 总结胆肠吻合术后肝内胆管狭窄及残余结石的原因和胆道镜治疗的体会。方法 应用胆道镜球囊扩张狭窄及取石。结果 胆道镜通过T型管及胆肠吻合等方式形成的窦道可完全解决肝内胆管狭窄及结石。结论 由于手术操作技术或胆管上皮、肠黏膜的愈合机制导致胆肠吻合术后出现胆管狭窄及残余结石 ,各种胆肠吻合术不能完全达到结石排出的目的 ,应结合胆道镜并重视胆道镜在治疗胆管狭窄及残余结石的作用。胆肠吻合术也应为胆道镜的治疗提供了简捷的进入肝内的通道 (皮下盲袢 ) ,避免再次手术所带来的痛苦。

十二指肠损伤的诊治分析

十二指肠损伤临床表现无特异性,其解剖上复杂性和生理上的重要性,导致处理方法多样,且术前诊断困难;由于十二指肠壁薄,大部分无浆膜,愈合能力差,术后并发症多。本院自1998～2008年共收治26例十二指肠损伤病人，分析如下。

影响工程造价之一的因素——现场工程管理

建筑关乎国家和人们的生命和国家财产,所以,建筑物是受到人们关注的永恒话题,建筑物的质量不仅是设计师的责任,而且是现场施工人员的责任。所以,现场管理工作至关重要。文章在理论的知识上,结合实际问题着重探讨了现场管理在整个建筑物质量的重要性。

MiR-183及let-7家族在肝癌患者血清中的表达

目的:检测肝癌及良性肝病患者血清中miR-182、miR-96及let-7a、let-7b、let-7c、let-7e的表达量及其临床意义。方法:收集肝癌、肝硬化、肝炎患者和健康对照组的血清标本各58例、30例、40例、40例,采用荧光定量PCR分析各组间6种miRNA的相对表达量,分析肝癌组的相对表达量与临床病理因素间有无关系。结果:肝癌患者血清中miR-182和miR-96表达量均高于肝硬化血清、肝炎血清以及正常对照组(P<0.01);肝硬化组血清miR-182和miR-96水平均大于肝炎组及正常对照组(P<0.01)。肝炎组血清miR-96大于正常对照组(P<0.01)。肝癌组血清中let-7a的表达量低于肝硬化组、肝炎组及正常对照组(P<0.01)。肝癌组血清let-7c表达量大于肝炎组(P<0.01)。肝癌血清中let-7e的表达量大于肝硬化组(P<0.05)。结论:血清中miR-182及miR-96可能对肝癌有诊断价值,并可能预测肝癌的恶性程度及预后;血清中let-7家族对肝癌的诊断意义不显著。

腹腔镜修补术治疗成人腹壁疝的疗效及对胃肠功能的影响

目的:探讨腹腔镜修补术治疗成人腹壁疝的临床疗效及对胃肠功能的影响。方法:选取我院2016年1月—2018年1月治疗的66例腹壁疝患者为观察对象。采用随机数字表分组法将患者分为对照组和观察组,各33例。观察组采用腹腔镜辅助修补术,对照组采用常规开腹手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、术后胃肠功能恢复及临床并发症情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量及住院治疗时间均少于对照组,治疗费用高于对照组(P<0.05);观察组患者术后首次肠鸣音、肛门排气及排便时间均早于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率15.15%(5/33)明显低于对照组36.36%(12/33)(P<0.05)。结论:腹腔镜修补术可缩短腹壁疝患者手术时间及住院时间、减少术中出血量、促进术后胃肠功能恢复,临床疗效显著,但治疗费用相对较高,因此,临床应根据患者自身条件选择合理治疗手段。

MiR-183家族在肝癌筛查中的作用

目的:系统评价肝癌循环系统及(或)组织中miR-183家族对肝癌的诊断价值。方法:计算机检索万方数据库、中国生物医学服务系统、中国知网、PubMed、Medline、Embase、Cochrane临床试验数据库等,于2010年1月—2016年12月发表的关于肝癌中(组织或循环系统)的miR-183家族(包括miR-182、miR-96、miR-183)表达的文章,用Sstate12.0计算合并后的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比以及合并的受试者工作曲线(SROC)。结果:经过筛选共得到6篇相关文献,分析3种不同miR-183家族成员或来源的指标,其中肝癌497例,各类对照组共736人。因为研究之间存在异质性,采用随机效应模型进行合并。合并后的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及合并后的ROC面积(含95%CI)分别为0.76(0.70,0.84)、0.83(0.79,0.87)、4.64(3.6,5.97),0.27(0.20,0.36)、17.22(11.12,26.67)及0.88(0.85,0.90)。结论:miR-183家族对肝癌具有一定诊断价值,可能作为肝癌的新型肿瘤标志物。

浅谈施工单位的建设技术资料的管控活动

自从进入新的发展时期之后，国家的经济高速前进，此时对于基建的费用也不断的增加。施工方为了获取优秀的建设技术信息，就要设置相关的管控体系，要明确归档的区间。文章分析了及散射技术资料相关的管控活动。

纤维胆道镜治疗肝内结石并胆管狭窄178例

目的介绍纤维胆道镜治疗肝内结石并肝胆管狭窄的经验。方法回顾性分析我院自1998年至2008年利用纤维胆道镜诊治的178例肝内结石并胆管狭窄患者的临床资料。结果在178例肝内结石并狭窄病例中,176例结石被取净,2例失败,结石取净率为98%;全组无死亡病例。结论纤维胆道镜在治疗肝内结石并胆管狭窄中具有重要作用,不仅能降低结石残留率,而且还具有安全性高、费用低、创伤小等优点。