氟马西尼对腹腔镜全身麻醉患者苏醒和认知功能的影响

目的探讨氟马西尼对全身麻醉患者麻醉恢复期的清醒恢复、脑电双频指数以及认知功能的影响。方法将拟行全身麻醉实施腹腔镜手术的患者158例随机分为2组,2组术毕均使用新斯的明0.02 mg/kg以及阿托品0.01 mg/kg进行肌肉拮抗,实验组患者同时给予氟马西尼0.25 mg于15 s内注射完成,1 min后进行唤醒实验。观察2组催醒效果、BIS变化及认知功能改善情况。结果给药后2组心率在t2、t3时间点与t0和t1比较差异均有统计学意义(P均<0.05);2组平均动脉压在t2时与t0时比较差异均有统计学意义(P均<0.05);2组心率、平均动脉压参数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。在t2、t3时2组的血氧饱和度均有不同程度降低,但是与t0比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组均在t2时BIS值开始上升,与t0比较差异具有统计学意义,且实验组BIS值明显高于对照组(P<0.05),而2组在t1时比较差异无统计学意义(P>0.05)。在t2后2组OAA/S评分逐渐升高,与t1、t2时比较差异均有统计学意义(P均<0.05),实验组从t2时开始OAA/S评分均显著高于对照组(P均<0.05)。2组吞咽反射恢复时间、自主呼吸恢复时间比较差异无统计学意义;2组呼唤睁眼时间以及拔管时间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后实验组认知功能有一定改善,但2组答题速度减慢,答案的正确率降低,与术前比较差异均有统计学意义(P均<0.05);2组空间表像检查术后均不同程度下降,但实验组t1、t2检测数据明显好于对照组(P均<0.05);与术前比较,2组t1、t2、t3图片再认能力显著降低(P均<0.05),实验组t3图片再认能力较对照组显著改善(P<0.05)。2组t2、t3斯特鲁普色字测试以及单词再忆检查正确率均较t0时显著降低(P均<0.05)。但实验组患者t1、t2,t3斯特鲁普色字测试以及单词再忆测试正确率较对照组显著升高(P均<0.05)。结论腹腔镜手术全身麻醉患者术毕给予氟马西尼可以缩短苏醒及拔管时间,在一定程度上改善患者的认知功能。

舒芬太尼联合曲马多用于剖宫产术后自控镇痛的临床研究

目的比较曲马多和舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果及安全性。方法选择剖宫产手术患者180例按随机对照原则分为舒芬太尼(S)组和曲马多(T)组,每组90例。均采取腰硬联合阻滞,选择L2—3间隙穿刺,应用针内针技术置入腰麻针,注入10%葡萄糖1 mL+0.5%布比卡因2 mL(10 mg)的混合液,注药后拔除腰麻针,向产妇头侧方向置入硬膜外导管(4 cm),调节麻醉平面位于胸6(T6)以下,术中硬膜外腔不追加任何药物以及静脉辅助药物。术后给予硬膜外镇痛,S组盐酸罗哌卡因150 mg+枸橼酸舒芬太尼0.05 mg,T组盐酸罗哌卡因150 mg+盐酸曲马多200 mg+枸橼酸舒芬太尼0.025 mg,泵内液体总量为100 mL,48 h输注完。结果术后4,6,12,24 h VAS评分S组均低于T组,但是2组比较差异未见统计学意义(P均>0.05),而且患者评分均在3分以下;2组术后4,12,24 h的Ramsay镇静评分比较差异未见统计学意义(P均>0.05)。术后6 h S组Ramsay镇静评分明显高于T组(P<0.05)。2组各时间点的改良Bromage评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。24 h及48 h镇痛泵按压次数2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。S组镇痛满意率98%,T组96%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲马多用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果满意,不良反应少,可明显降低舒芬太尼用量。

新斯的明拮抗顺式阿曲库铵全麻术后残余肌松的研究

目的探讨新斯的明对顺式阿曲库铵术后残余肌松的拮抗作用,同时观察其临床安全性。方法选择接受妇科腹腔镜手术的患者118例,将患者随机分为研究组和对照组,每组59例。给予气管插管全身麻醉后,行机械通气,术毕停止静脉和吸入麻醉药,研究组患者给予新斯的明0.02 mg/kg以及阿托品0.01 mg/kg,对照组患者应用相同剂量的生理盐水,评估2组患者围麻醉期情况。结果 2组患者术中生命体征均平稳,术中HR、Sp(O2)以及平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(P均>0.05);研究组TOF恢复时间明显快于对照组;研究组患者拔管等待时间、意识恢复时间以及定向力恢复时间明显短于对照组;2组并发症发生率相比差异无统计学意义(P均>0.05)。结论应用新斯的明拮抗顺式阿曲库铵术后残余肌松可以缩短患者肌松恢复时间,降低发生残余肌松的风险,提高临床麻醉安全性。