思维导图案例教学法在内科护理临床实践中的应用效果评价

目的探讨思维导图案例教学法在内科护理临床实践中的应用效果。方法选取2021年7月—2022年6月在首都医科大学宣武医院内科实习的学生作为对照组,2022年7月—2023年6月在首都医科大学宣武医院内科实习的学生作为观察组。对照组采用传统教学方法,观察组采用思维导图案例教学法,出科前比较两组学生自主学习能力、评判性思维能力、临床综合能力及满意度。结果教学后两组自主学习能力评分差异具有统计学意义(P<0.05);教学后观察组学生评判性思维能力总分、寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力和求知欲维度得分高于对照组及本组教学前(P<0.05);观察组学生动态考核评分、综合考核、理论考核成绩均高于对照组(P<0.05)。结论思维导图案例教学法在内科护理临床实践中可提高学生自主学习能力、评判性思维能力及临床综合能力,提升学生综合素质。

踝泵运动对重症肺炎患者住院期间下肢深静脉血栓的预防作用

目的探讨踝泵运动对重症肺炎患者住院期间下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用。方法收集2019年3月至2022年2月于首都医科大学宣武医院接受诊治的112例重症肺炎患者的临床资料,按住院期间是否进行踝泵运动将其分为运动组(n=59)与对照组(n=53)。对照组进行常规干预,运动组在对照组基础上进行踝泵运动,比较两组患者下肢DVT发生率、D-二聚体水平、大腿周径差、小腿周径差。结果两组患者住院期间呼吸机、深静脉置管、血管活性药物、糖皮质激素的使用情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。住院期间,运动组患者下肢DVT发生率、D-二聚体水平、D-二聚体水平升高率(﹥0.5 mg/L)、大腿周径差、小腿周径差均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论踝泵运动可以有效降低重症肺炎患者住院期间下肢DVT的发生风险,值得临床推广。

改良CBL教学法在高职护生内科护理学课间见习中的应用分析

目的通过调查研究改良CBL教学法在高职护生内科护理学课间见习中应用的效果,为提高内科护理学课间见习质量提供参考依据。方法采用方便抽样法,选取某"三甲"医院2016—2017年参加内科护理学课间见习的高职护生为研究对象,研究组为2017年课间见习的护生,采用改良CBL教学法带教,对照组为2016年课间见习的护生,采用传统教学法带教。课间见习结束后,要求两组完成一份护理病历和一份护理课间见习总结,并进行理论考核、课间见习素质评价及课间见习效果评价问卷调查,评价护生课间见习效果。将所得数据整理后输入SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析。结果研究组护理病历得分显著高于对照组(P<0.05);对照组与研究组理论考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组课间见习素质得分显著高于对照组(P<0.05);66.7%的研究组护生对改良CBL教学法非常满意。结论实施改良CBL教学法后,护生护理病历、课间见习素质得分及对课间见习效果的满意度均有所提高,值得推广应用。

128例住院患者跌倒不良事件的调查分析

目的通过分析住院患者跌倒发生的原因,了解跌倒的高危人群、高危地点、高危时间段等,为做好住院患者跌倒评估及制定预防措施提供依据。方法分析我院近两年跌倒不良事件上报单。结果发生跌倒的128例患者中,老年人118例(占92.2%),普通内科、神经科住院患者分别为48例(占37.5%)、34例(占26.6%),有一个以上医学诊断者104例(占81.3%),跌倒地点为卫生间、浴室者48例(占37.5%),跌倒时间为2点~8点者53例(占41.4%)、18点~次日2点者40例(占31.3%),下地入厕到回病床途中发生跌倒者61例(占47.7%)。结论跌倒的高危人群为老年人、普通内科及神经科患者、有一个以上医学诊断者、一级护理及无陪住患者,高危地点为卫生间、浴室,高危时间段为2点~8点。护士评估患者跌倒风险、制定跌倒预防措施时应考虑这几方面。

调查分析护士对规范化培训的态度

目的通过调查正在接受规范化培训的护士对规范化培训的态度,了解正在接受规范化培训护士的需求,发现规范化培训过程中的相关问题,为合理安排护士规范化培训提供有效依据。方法采用方便抽样法选取某"三甲"医院从2013年起入职的护理专业应届毕业生为研究对象,通过问卷对护士的态度进行调查,将得到的数据整理后输入SPSS17.0统计学软件进行分析。结果 98.57%的护士非常赞同和赞同规范化培训;80.71%的护士认为规范化培训很重要;69.29%的护士非常愿意参加规范化培训。护士比较满意的维度为带教教师,条目均分为(4.40±0.61)分。在规范化培训过程中,83.57%的护士认为存在培训时间与休息时间相冲突这一问题。结论护士对规范化培训的态度很积极,很愿意参加,但是在实施规范化培训过程中还存在一些问题,如培训时间与休息时间相冲突、授课方式单一、培训内容缺乏等,建议增加常用药物的使用原则及护理科研等方面的内容,从而为后续规范化培训方案的制订提供有效依据。

运动训练联合居家运动在老年肺康复病人中的应用

目的探讨运动训练联合居家运动在老年肺康复病人中的应用效果及对圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、呼吸困难指数(mMRC)评分的影响。方法选择2017年6月至2019年6月进行肺康复锻炼的60例老年病人,按随机数字表法分为2组,每组30例。对照组给予常规康复模式,观察组采用运动训练方案联合居家运动,2组均完成4周干预。比较2组肺功能及血气指标、mMRC评分、6 min步行距离(6MWD)、SGRQ评分及BODE指数的差异。结果观察组干预后肺功能改善情况好于对照组,PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05);观察组干预后mMRC评分低于对照组,6MWD远于对照组(P<0.05);观察组干预后SGRQ评分及BODE指数均低于对照组(P<0.05)。结论运动训练方案联合居家运动在老年肺康复病人中的应用效果显著,能够明显改善病人的肺功能,提高病人的生活能力及运动耐力,减轻不适症状,降低复发率的同时减轻家庭及社会的经济负担,值得推广应用。

社区获得性肺炎临床路径实施过程中护理问题的调查分析

目的探讨社区获得性肺炎临床路径实施过程中存在的护理问题。方法设计调查问卷,分析146名社区获得性肺炎患者住院期间存在的护理问题。结果 87.7%的患者痰培养标本不能及时留取,76.0%的患者首次抗生素能保证在4小时内输入,实施临床路径后的健康教育更有计划性、时间性和针对性。结论临床路径实施过程中,痰培养标本的留取问题值得关注,应采取有效措施保证痰标本留取质量。

临床护士安全文化意识现状分析

目的:了解护理人员的安全文化意识,发现临床护理工作中的不安全因素,为临床护理管理提供资料。方法:采用方便抽样的方法,对某综合医院共247名护士进行调查。结果:①科室没有足够的护理人员应对目前的工作;②科室的工作流程和工作环境有待进一步改进;③科室领导/上级领导积极推进病患安全工作;④在护理组织中存在一定的沟通障碍;⑤对于安全隐患的上报意识有待提高。结论:建立医院安全文化和非惩罚性的医疗差错上报系统,将会有助于减少不良事件的发生。

护理专业中批判性思维的界定及其在护理实践中的体现

鉴于批判性思维在护理专业中应用现状,从批判性思维在护理实践中的重要性、定义、组成方面,对护理专业中批判性思维进行界定,并阐述了批判性思维在护理实践中的体现。

早期肠内肠外联合营养的不同比例对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果分析

目的探讨早期肠内肠外联合营养的不同比例对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果。方法选取2019年1月至2020年1月首都医科大学宣武医院收治的105例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为低比例组、中比例组和高比例组,每组各35例,均给予常规治疗和早期肠内肠外联合营养支持治疗,三组患者肠内肠外营养的热量比例分别为1∶3、1∶1、3∶1。比较三组患者治疗前后呼吸功能、睡眠质量、营养状况、肠道黏膜屏障功能和临床预后。结果三组患者治疗后10 d动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,Alb)、总蛋白(total protein,TP)水平、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、一秒率[FEV1/用力肺活量(forced expiratory volume,FVC)]均显著高于本组治疗前(均P<0.05),血D-乳酸、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分均显著低于本组治疗前(均P<0.05)。高比例组患者治疗后10 d FEV1、FEV1/FVC、PA、Alb水平均显著高于低比例组(均P<0.05),PSQI评分、血D-乳酸、DAO水平均显著低于低比例组(均P<0.05),PA水平显著高于中比例组(P<0.05),重症监护室住院天数、总住院天数均显著短于低比例组(均P<0.05)。中比例组患者治疗后10 d PA水平显著高于低比例组(P<0.05)。三组患者机械通气时间、28 d病死率和胃肠道不耐受比率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期肠内肠外联合营养、无创通气、抗感染、解痉等综合治疗能显著提高COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸功能、睡眠质量、营养状况与肠道黏膜屏障功能,其中3∶1的肠内肠外营养的热量比例可能是最佳选择。

我校涉外护理本科生批判性思维倾向性的调查研究

[目的]调查我校涉外护理本科生批判性思维倾向性现状。[方法]整体抽取我校1年级～4年级涉外护理本科生231名，应用中文版批判性思维能力测量表（CTDI-CV）进行调查。[结果]我校涉外护理本科生批判性思维倾向性总分平均196．72分，为负性批判性思维；各特质平均分除寻找真相属意义不明确外，其余均为负性特质表现；二年级、三年级、四年级护生总分差异无统计学意义，但与一年级存在差异。[结论]我校涉外护生批判性思维倾向性为负性批判性思维。提示应从课程设置、教学理念、课程构建、教学目标、教学方法以及评价方法等各方面，有意识地对护理本科生批判性思维倾向性加以培养。

护理本科生批判性思维认知技能和态度倾向性的相关性调查

[目的]调查护理本科生批判性思维认知技能和批判性思维态度倾向性的相关性,为批判性思维教学和评价提供依据。[方法]对91名2004级护理本科生的《护理研究》和《护理心理学》两门课程进行实践评价,将成绩作为批判性思维认知技能得分;应用中文版批判性思维能力测量表对护生批判性思维态度倾向性进行调查,并对结果进行相关分析。[结果]护理本科生批判性思维态度倾向性总分与心理实践成绩呈负相关(r=-0.22,P<0.05),而与心理理论、科研实践和科研理论成绩无相关性;科研实践与心理实践成绩呈正相关(r=0.25,P<0.05)。[结论]批判性思维认知技能和批判性思维态度倾向性是独立的两个方面,在对批判性思维的课程设置、教学目标、教学方法和评价方法中都应清楚表明。

角色扮演教学法在新入职护士症状护理教学中的应用效果分析

目的探讨角色扮演教学法在新入职护士规范化培训症状护理教学中的应用效果。方法采用类实验研究方法,将2015年9月入职北京某三甲医院进行规范化培训的护士纳入试验组,采用角色扮演教学法进行症状护理教学;将2014年9月入职北京某三甲医院进行规范化培训的护士纳入对照组,采用常规教学法。培训结束后两组填写培训反馈调查问卷,并参加北京市医院管理局结业考核,比较成绩差异。结果两组护士培训反馈结果差异具有显著性(P<0.05),结业考核症状护理部分成绩差异也具有显著性(P<0.05)。结论角色扮演教学法应用于新入职护士规范化培训症状护理教学中,形成以新护士为主体的开放式教学模式,使其更加全面地了解护士规范化培训症状护理内容,提升培训效果。

我校本科护理教学中批判性思维教学情况的调查分析

[目的]调查我校本科护理教学中批判性思维培养现状,为今后教学改革提供依据。[方法]对32名5年级学生应用自设问卷从批判性思维教学目标、教学内容、教学方法等方面进行了调查和分析。[结果]我校在培养学生批判性思维能力上课程设置和教学内容较全面,被学生认可为对批判性思维能力培养起作用的课程中以临床阶段课程为主,教师在教学应用灵活多样的批判性思维培养教学方法,但还存在一定欠缺。[结论]在今后的教学中,应将批判性思维的教学目标融入到每门课程的教学中,合理构建临床前期和临床期教学内容,达到对学生从入学到终生持续性批判性思维培养;精心设计和实施有效的批判性思维教学方法,探索适合我国国情的批判性思维高等护理教育模式。

原因分析预防呼吸睡眠综合征并发症的效果

目的探讨案例原因分析在呼吸睡眠综合征护理过程中预防并发症的效果。方法通过随机抽样法将2019年1月至2020年1月治疗的100例呼吸睡眠综合征患者分为对照组与研究组,每组50例,对照组治疗过程中应用常规护理,研究组应用常规护理的同时进行案例原因分析,对比患者并发症情况等。结果实施前患者血压水平、睡眠结构情况、睡眠质量对比差异无统计学意义(P>0.05),实施后1个月研究组临睡时收缩压水平、临睡时舒张压水平、晨起时收缩压水平、晨起时舒张压水平低于对照组(P<0.05),慢动眼睡眠S1级、S2级低于对照组(P<0.05),快动眼睡眠、慢动眼睡眠S3级+S4级高于对照组(P<0.05),睡眠质量评分高于对照组(P<0.05),并发症率低于对照组(P<0.05)。结论呼吸睡眠综合征患者常规护理期间行案例原因分析,可有效减少并发症的发生,促使血压水平维持稳定,改善睡眠结构,提高睡眠质量,该模式利于加快患者康复进度,该模式具有较高临床应用价值。

知信行模式在重症支气管扩张合并肺部感染老年病人中的应用及对自我管理能力的影响

目的探讨知信行模式在老年重症支气管扩张合并肺部感染病人雾化吸入治疗中的应用及对自我管理能力的影响。方法选择2017~2019年94例老年重症支气管扩张合并肺部感染病人,随机分为对照组和观察组,每组47例。2组均给予吸入乙酰半胱氨酸溶液雾化治疗,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上进行知信行模式护理干预。比较2组病人干预前后肺功能、动脉血气指标及自我管理能力的变化。结果干预后观察组病人的肺活量、呼气流速、呼气容积均优于对照组(P<0.05);观察组干预后pH值、PaO2以及血氧饱和度(SaO2)均高于对照组(P<0.05),PaCO2低于对照组(P<0.05);干预后4周观察组病人的自我饮食管理、药物管理、情绪管理、健康知识水平和自我保健能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论将知信行模式用于老年重症支气管扩张合并肺部感染病人雾化吸入治疗中效果较好,可有效改善病人肺功能以及动脉血气指标,提高病人自我管理能力,值得推广应用。

慢性呼吸系统疾病失能老人的长期照护需求研究

目的:探讨慢性呼吸系统疾病失能老人长期照护需求。方法:对3家医院132例慢性呼吸系统疾病失能老人的长期照护需求进行调查,并对其中15例失能老人进行半结构式访谈。结果:量性研究结果显示,慢性呼吸系统疾病失能老人的长期照护需求呈现明显的疾病相关特征,以呼吸功能康复相关的专业健康指导需求最为强烈;影响照护需求的因素包括失能程度、医疗负担、医保报销及呼吸/心脏功能。质性研究提炼出3个主题群:照护内容以呼吸功能康复相关的专业健康指导为主;由于需要长期肺功能锻炼,照护方式倾向于居家养老;希望照护者是专业医护人员且愿意付费。结论:慢性呼吸系统疾病的失能老人对长期照护需求强烈且呈现明显的疾病相关特征,照护需求的影响因素多元化。

导尿管相关泌尿系感染院感防控指标体系构建及实证研究

目的构建适合导尿管相关泌尿系感染(CAUTI)院感防控指标体系,为降低CAUTI感染发病率提供可借鉴的依据。方法采用文献分析、德尔菲法及层次分析法,确定CAUTI院感防控指标体系。根据风险矩阵筛选出高风险区的指标条目作为干预措施的核心措施,组建院感防控督导组应用信息化督导APP对临床核心干预措施进行督导。结果两轮函询问卷有效回收率100%,专家对指标判断依据平均值为0.95,专家熟悉程度平均值为0.93,专家权威系数平均值为0.94;第二轮专家肯德尔和谐系数在0.137~0.610,变异系数0.01~0.19;最终确定CAUTI院感防控指标体系为一级指标3个,二级指标15个,三级指标25个;干预后手卫生依从性、每日评估尿管必要性、尿管双固定、按说明书更换导尿管及排便污染正确清洁消毒会阴部及尿管的执行率较干预前均有提升(P<0.05),CAUTI千日感染率由干预前2.68‰降至1‰,差异具有统计学意义(χ^(2)=3.316,P<0.001)。结论构建CAUTI院感防控指标体系科学可靠,对有效降低CAUTI发病率,提高核心干预措施的执行率提供参考。

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者家庭运动训练现状调查及其影响因素的Logistic回归分析

目的:探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者家庭运动训练现状调查及其影响因素的Logistic回归分析。方法:收集2018年1月~2019年12月期间于本院进行治疗的稳定期COPD患者172例为调查研究对象,根据患者家庭运动训练进行情况将患者分为非运动训练组和运动训练组,对两组患者的一般资料、临床资料等进行统计对比,并采用单因素和多因素Logistic回归分析对影响稳定期COPD患者家庭运动训练进行情况的因素进行分析探讨。结果:在随访调查中,有59例患者进行了家庭运动训练,运动康复训练的普及率为34.30%。经单因素分析,两组患者在性别、年龄、体质指数(BMI)、居住地、婚姻状况、基础疾病、职业对比无显著性差异(P>0.05),而两组患者在住院次数、病程、文化程度、照顾情况、肺康复指导对比有显著性差异(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,COPD患者的住院次数、病程、文化程度、照顾情况、肺康复指导是影响患者进行家庭运动训练的主要因素(P<0.05)。结论:我院稳定期COPD患者随访期间家庭运动训练的普及率普遍偏低,且运动方式、强度、频率、规律性等均欠佳。运动训练现状受到患者的住院次数、病程长短、文化程度高低、有无照顾者、有无肺康复指导等因素影响。

对护理人员老年住院患者安全护理认知与行为的调查

目的 调查护理人员对老年住院患者安全护理行为并分析其相关因素,为老年安全护理工作提供借鉴.方法 采用方便取样的方法,抽取北京市2所三级甲等综合医院的病房护理人员共270名为研究对象.采用自行设计老年住院患者安全护理行为问卷、老年安全护理知识的来源与需求问卷进行调查.结果 270名护理人员对老年住院患者安全护理相关行为得分（135.1 ±39.7）分,得分指标值为52.7％ ～89.5％;不同护龄的护理人员得分比较差异有统计学意义（F=14.86,P＜0.01）;护理人员自觉老年护理知识总体上缺乏,54.4％自觉比较不充分,13.3％认为很不充分;获取知识的途径中位于首位的是同事间的交流,占76.3％.结论 护理人员对老年住院患者安全护理行为的相关培训与指导亟待加强,培训与指导的重点人群为护龄较低的护理人员,培训中应考虑到护理人员对老年安全护理知识的来源与需求,注重临床工作中老年护理团队的建立.