保乳术后放射治疗的剂量学研究

目的探讨保乳术后全乳切线野调强放射治疗（T-IMRT）的剂量学优势。方法选择7例乳癌保乳术后病人,利用治疗计划系统分别设计切线野三维适形放射治疗（T-CRT）计划和T-IMRT计划。处方剂量均为50 Gy/25次。用剂量体积及靶区剂量分布评估T-CRT与T-IMRT计划优劣。结果 T-CRT和T-IMRT放疗计划计划靶区（PTV）V95、V100、V105、V110分别为（99.54±4.28）%、（60.71±9.77）%、（11.85±1.83）%、（0.10±1.08）%和（95.13±7.52）%、（92.28±2.29）%（、33.57±3.72）%、（0.09±1.16）%,V95、V100和V105差异有显著意义（t=2.447~3.707,P〈0.05）;T-IMRT与T-CRT比较,心脏和患侧肺的指标均有统计学差异（t=2.232~3.645,P〈0.05）。结论对乳癌保乳术后的PTV虽然T-CRT和T-IMRT计划均有较好覆盖,但T-IMRT有效降低了心、肺等正常组织的照射剂量。

射波刀治疗周围型非小细胞肺癌临床分析

目的研究射波刀治疗周围型非小细胞肺癌的近期疗效和不良反应,评估射波刀治疗周围型肺癌的安全性和有效性。方法对66例周围型非小细胞肺癌患者进行射波刀治疗,金标追踪25例,肺追踪35例,椎体追踪6例;65%~75%等剂量线覆盖计划靶区(planning target volume,PTV),总剂量为42~60Gy,分割次数4~6次,生物等效剂量(biological equivalent dose,BED)为71.4~150.0Gy。治疗后4~12周CT扫描评价近期疗效;随访时间为11~29个月,中位时间为18个月。结果全组患者完全缓解31例,部分缓解28例,稳定5例,疾病进展2例,有效率89.4%,肿瘤大小和BED是影响疗效的重要因素(P=0.019,P=0.007)。结论射波刀治疗周围型非小细胞肺癌安全、有效,可获得较好的肿瘤控制率,远期疗效需进一步随访。

Monaco两种优化模式在前列腺癌容积旋转调强中的剂量学比较

目的:对比Monaco治疗计划系统中Pareto和Constrained优化模式在前列腺癌中的剂量学差异。方法:回顾分析20例Monaco设计的前列腺癌患者,行CT模拟定位并勾画靶区和危及器官。相同优化条件下分别使用Pareto和Constrained优化模式进行剂量优化和评估。比较两种优化模式的靶区剂量、适形指数(CI)、均匀指数(HI)和危及器官受量。结果:与Constrained优化相比,Pareto模式优化后计划肿瘤靶区(PGTV)和计划临床靶区(PCTV)的D_(max)、D_(mean)、HI均有所降低(P<0.05),PCTV D_(min)、PGTV和PCTV的处方剂量体积、CI有所提高(P<0.05);膀胱、直肠、小肠的最大点剂量D_(max)有所降低(P<0.05),直肠V_(30)、V_(40)剂量体积略有增加(P<0.05);治疗计划的机器跳数有所降低(P<0.05)。结论:在使用Monaco设计前列腺癌的容积旋转调强治疗计划时,推荐使用Pareto优化模式以获得更好的剂量分布。

射波刀蒙特卡罗与射线追踪算法在肺部肿瘤中的剂量学比较

目的:比较射波刀计划系统蒙特卡罗与射线追踪算法在肺部肿瘤中的剂量学差异,以便快速精准地指导肺部肿瘤的立体定向放射治疗。方法:选取35例射波刀治疗的肺部肿瘤患者资料,分别采用2种算法精算并比较。结果:同一计划2种算法的处方剂量(Rx Dose)、适形指数(conformity index,CI)、新适形指数(new conformity index,n CI)、均匀指数(homogeneity index,HI)以及肺平均剂量(Lungmean)均有显著性差异(P<0.05)。利用多重线性回归分析射野数(Beam)、计划靶区体积(planning target volume,PTVsize)以及机器跳数(monitor unit,MU)对处方剂量、适形指数等的影响,除处方剂量随计划靶区体积增加外(P<0.05),其余均未发现射野数、计划靶区体积及机器跳数对适形指数、均匀指数等有影响(P值均>0.05)。结论:计划靶区体积大小是造成2种算法处方剂量差异的主要原因。

射波刀同步追踪方式对头脚及左右运动肿瘤治疗的误差分析

目的:利用模体分析比较第四代射波刀同步追踪方式(Synchrony)对头脚及左右方向运动肿瘤的追踪照射误差。方法:对Synchrony模体采集CT影像,制定同步呼吸追踪的治疗计划。将装有EBT2胶片的球方模体放在治疗床上,球方在不同运动条件(头脚方向I/S、左右方向L/R)下执行模体验证计划,利用E2E软件对照射后的胶片进行分析,得出同步追踪的治疗误差。结果:Synchrony模体在头脚方向运动时E2E照射误差为0.358 mm,在左右方向运动时E2E照射误差为0.720 mm。结论:射波刀Synchrony同步追踪方式对于头脚及左右方向运动的肿瘤治疗误差均在AAPM允许范围之内,达到了实际临床治疗的精度要求。

Monaco设计直肠癌固定机架角调强和容积旋转调强治疗的剂量学比较

目的:对比Monaco治疗计划系统设计7野静态调强(Step & Shoot IMRT)、7野动态调强(DMLC IMRT)及容积旋转调强(VMAT)在直肠癌中的剂量学差异。方法:回顾分析13例Monaco设计的直肠癌患者,行CT模拟定位并勾画靶区和危及器官。相同优化条件下分别使用7野Step&Shoot、7野DMLC及VMAT进行剂量优化和评估。比较两种优化模式的靶区剂量、适形指数(CI)、均匀指数(HI)和危及器官受量。结果:与7野Step&Shoot计划相比较,7野DMLC及VMAT计划很大程度上提高了靶区内剂量分布的均匀性,HI均有所降低,PGTV的CI也有所提高。7野DMLC计划可以获得更加良好的靶区剂量分布,对于PCTV的D_(min)、V_(45)及CI,Step&Shoot也有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。7野DMLC和VMAT计划使膀胱、小肠的平均剂量D_(mean)、小肠的V_(30)有所降低;DMLC计划更好地降低了膀胱D_(max)和小肠V_(40);VMAT计划更好降低了右侧股骨头D_(mean)的剂量和左侧股骨头D_(max)及V_(40),差异均有统计学意义(P<0.05)。DMLC和VMAT计划总机器跳数、计划子野数均有所增加,DMLC计划治疗时间有所增加,VMAT计划则有所减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在使用Monaco设计直肠癌的治疗计划时,推荐使用VMAT治疗方式以获得好的剂量分布和治疗效率。

射波刀Monte Carlo与Ray-Tracing算法在胰腺癌中的剂量学比较

目的:对比射波刀Monte Carlo(MC)算法与Ray-Tracing(RT)算法在胰腺癌中的剂量学差异。方法:回顾分析50例射波刀治疗的胰腺癌患者,行CT模拟定位并勾画靶区和危及器官。分别使用RT算法和MC算法进行剂量计算和评估。比较两种算法计算的靶区剂量、适形指数(CI)、新适形指数(n CI)、均匀指数(HI)和危及器官受量。结果:两种算法计算出PTV D_(90)的差异很小,没有统计学意义。使用MC算法精算后CI和n CI比RT算法平均减小了0.01,胃、十二指肠、空回肠、脊髓的体积剂量分别降低了0.61、0.53、0.60、0.68、1.10 Gy,差异均具有统计学意义。结论:胰腺癌射波刀治疗计划中MC算法与RT算法在PTV D_(90)的差异不大,RT算法比MC算法高估了胃、十二指肠、空回肠、脊髓的剂量。

利用模拟定位机验证射波刀影像同步追踪系统的准确性研究

利用模拟定位机验证射波刀影像引导系统及同步追踪系统准确性的可行性。用Synchrony模体及Xsight Lung模分别至于射波刀及模拟定位机下,测量各自环境下模体的运动数据并进行比较。结果Synchrony模体与Xsight Lung模体在拟机下测得的数据与射波刀影像追踪系统分析得出的运动数据误差分别为0.1 mm和0.9 mm。说明利用模拟机测量模体动数据与射波刀影像追踪系统分析所得数据相符,但需要建立完善的呼吸模型。

射波刀关节限制联锁的解决方案

目的:解决射波刀治疗过程中发生关节限制联锁的问题。方法:统计本院2014年射波刀治疗中发生关节限制联锁的16例患者资料,随机抽取2014年未发生关节限制联锁的16例患者资料进行比对。针对影像中心至靶区中心距离(ITD)以及节点源轴距(n-SAD)分别采用受试者特征(ROC)曲线分析指标的诊断价值。结果:根据计划测定的ITD值,将93.989 5 mm作为最佳截断点时的诊断价值最高,灵敏度和特异度均为100%,对应的ROC曲线下面积为1.000 0。根据测定的n-SAD值,将874.879 0 mm作为最佳截断点时的诊断价值最高,此时灵敏度和特异度分别为62.5%和93.8%,对应的ROC曲线下面积为0.734 0。结论:ITD的诊断价值比n-SAD高。当射波刀治疗计划中ITD值大于100 mm时,应删除计划的94号节点。

媒介融合趋势下的新闻写作变革

当前,社会经济快速发展,人们已经进入到了综合利用各种传播方式的时代,信息内容开始实现全面、立体的传播,主要是借助于文字、通信、网络以及声像等传播形式传播新闻内容。媒介融合的趋势下,新闻写作面临着更大的机遇和挑战,在这种情况下,实现新闻写作变革,促进新闻写作水平的提升,已经成为新闻工作者需要解决的问题。本文就媒介融合趋势下的新闻写作变革进行分析和研究。

SDF-1γ/rhGM-CSF融合蛋白的制备及其趋化作用

目的:利用基因工程技术制备SDF-1与hGM-CSF的融合蛋白(SDF-1γ/rhGM-CSF),研究该融合蛋白对肿瘤患者造血和免疫功能的增强作用。方法:构建表达SDF-1γ/rhGM-CSF融合蛋白的pPIC9k-SDF1-rhGM-CSF1质粒,转染酵母菌,诱导SDF-1γ/rhGM-CSF融合蛋白的表达,Western blotting鉴定SDF-1γ/rhGM-CSF融合蛋白的表达。集落形成实验观察SDF-1γ/rhGM-CSF对骨髓细胞集落形成的影响,趋化实验检测其对未成熟树突状细胞(dendritic cell,DC)的趋化作用。结果:成功构建pPIC9k-SDF1-rhGM-CSF1质粒,高表达SDF-1γ/rhGM-CSF融合蛋白,分子量约为25 000,并可被GM-CSF特异性抗体所识别。SDF-1γ/rhGM-CSF融合蛋白能显著刺激骨髓细胞的集落形成,其效果强于GM-CSF(P<0.05)。与SDF-1相比,SDF-1γ/rhGM-CSF融合蛋白可更有效地趋化未成熟DC(P<0.05)。结论:SDF-1γ/rhGM-CSF融合蛋白可有效促进骨髓细胞的集落形成,趋化未成熟DC,有促进肿瘤化疗患者造血和免疫功能恢复的潜在临床应用前景。

新闻敏感与新闻工作责任感的关系

在信息飞速发展的今天,信息传播的速度逐渐加快,广播、电视、网络、手机等新闻媒介也呈现出飞速的发展态势,为新闻信息传播提供了多样化的渠道。当前,我国新闻媒介快速发展进步,在一定程度上引领社会发展,但同时需要注意一些失实的信息给国家和社会带来了严重的负面影响。为避免这些问题,就需要新闻记者承担起工作的责任,强化新闻敏感以及新闻工作责任意识。

解析新闻采访活动的特征及其技巧

新闻采访活动是新闻收集过程中最为重要的步骤，一个优秀的记者除了要具备新闻知识和新闻技能之外，更重要的就是新闻采访技巧，它能保证记者和采访对象有效沟通，取得真实、全面、客观、公正的一手采访资料。因此可以说，新闻采访技巧是优秀新闻报道的基础。

新媒体时代下新闻编辑应掌握的技巧探析

在过去很长的一段时期,电视新闻凭借着真实的内容和特色的魅力不断影响着人们的生活,改变着人们的生活方式。而随着互联网技术的发展和应用,各种网络媒体应运而生,这对电视新闻的地位和影响力带来了冲击,新闻编辑传统思想及技巧的滞后性逐渐凸现出来。基于此,本文以电视新闻编辑为研究视角,结合一定的电视新闻节目,探讨新媒体时代下新闻编辑应当掌握的技巧及创新方向,旨在提升电视新闻编辑在新媒体时代下的综合能力,为电视新闻注入新的活力,从而促进电视新闻的可持续发展。

射波刀联合TACE治疗原发性肝癌108例

目的:观察射波刀联合经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的近期临床疗效和不良反应.方法:回顾性分析2012-01/2013-05采用TACE及射波刀联合治疗的108例肝癌患者的临床资料,并对其疗效和不良反应进行分析.结果:纳入本组分析的108例患者中男性96例,女性12例,男女比例8∶1;患者年龄32-85岁(平均年龄52.6岁).所有患者在射波刀治疗前接受过1-11次TACE治疗(平均2.3次),末次TACE与射波刀治疗间隔14-84 d(平均32 d);射波刀治疗剂量:DT 35-60 Gy/3-6 Fraction3-7 d;随访时间3-19 mo(平均12.8 mo).随访期内,完全缓解(complete response,CR)20例、部分缓解(partial response,PR)70例、病灶稳定(stable disease,SD)18例,治疗近期有效率(CR+PR)83.3%,临床受益率(CR+PR+SD)100%;108例患者中65例射波刀治疗前血清AFP>400μg/L的病例治疗后1-12 wk AFP值下降>50%者42例,其中降至正常范围者28例,治疗过程中及治疗后无3级以上不良反应.结论:射波刀联合TACE术治疗原发性肝癌近期疗效明确,且不良反应较轻,是肝癌综合治疗的安全、有效模式,其长期疗效及副反应需要进一步研究.

基于Monaco的食管癌容积旋转调强计划中两种优化模式的剂量学比较

目的:对比Monaco治疗计划系统中Pareto和Constrained两种优化模式在食管癌容积旋转调强(VMAT)中的剂量学差异。方法:回顾分析23例食管癌患者临床资料,使用Monaco治疗计划系统在相同优化条件下分别使用Pareto和Constrained模式进行优化和剂量评估。比较两种优化模式的靶区剂量、适形度指数、均匀性指数、危及器官受量、子野数和机器跳数。结果:两种模式优化的靶区剂量、适形度指数、均匀性指数和危及器官受量差异不明显,无显著统计学意义(P>0.05)。结论:在使用Monaco设计食管癌的VMAT治疗计划时使用Pareto和Constrained优化模式均可获得较好的剂量分布,可以应用于临床。

浅析新闻真实性对公众的重要性

随着社会的发展和媒体技术的不断进步,新闻的传播渠道日益丰富,在信息和资讯传播的过程之中,由于一些人为或者客观的原因,新闻的真实性将会受到影响,虚假新闻、失实新闻广泛存在,并且在公众之间传播,公众作为新闻的主要接收者,受到假新闻的毒害最深,在这种条件下,媒体的内在品质以及外在形象受到冲击,新闻的真实性和媒体的公信力显得越来越重要,确保资讯传播的即时、真实,确保新闻媒体的权威性引起越来越多新闻人的关注。

试从经济角度探索创造教育模式的构建

面对知识经济时代的创新要求和经济可持续发展的战略目标 ,从经济角度以改变教育摸式为切入点 ,提出了从应试教育到创造教育全面转变的具体应对办法 ,并把创新教育观念。

G4射波刀治疗头的蒙特卡罗模拟

用BEAMnrc程序代码构建G4射波刀治疗头,用DOSXYZnrc程序代码计算6种不同准直器射野的百分深度剂量及离轴比。通过与测量数据对比,分别微调次级准直器大小,从而确保模型的合理构建,并借助BEAMDP程序代码分析射波刀射束中光子谱分布及平均能量、粒子能谱分布及角分布等特点。结果显示各射野的百分深度剂量误差均在2%以内;在辐射野范围内,对于>20 mm的射野,蒙特卡罗方法计算的离轴比与测量值间的误差在3%以内,而对于<20 mm的射野,误差最大不超过5%;光子谱峰值能量为0.380 MeV,光子平均能量为1.570 MeV;出射光子强度比电子强度高出3个数量级;光子角分布集中在与中心轴成5°的范围内,而电子角分布范围较大。这些信息对临床与辐射防护有一定意义,该模型也为射波刀剂量学特点的后续研究提供了基础。

新农村建设背景下的农村水生态环境问题的思考

农村污染存在的主要问题是:农村水污染、农村垃圾污染、乡镇企业污染。造成污染的主要原因包括:农村相关生产活动、农村的生活方式和水收集处理配套措施欠缺、农村企业污染、集约化养殖场和畜禽养殖污染、环保意识淡薄、体制和监管不力。解决农村水环境问题建议采取如下对策:发展农村生态、循环经济,减少污染排放;推进社会主义新农村建设,做好整体规划;合理规划,调整农村企业布局,实现农村企业规模化;加大农村供水和水污染处理设施投资力度;加强农村水资源保护立法、监督和宣传教育工作;在农村实行最严格水资源管理制度。