中央孔型ICL V4c矫治高度近视的临床疗效观察

目的:观察高度近视患者植入中央孔型ICL(ICL V4c)手术后的临床效果。方法:选取本院2015年6月-2016年3月植入ICL V4c的高度近视患者42例80眼的临床资料,排除各种眼部疾病及手术禁忌证,观察患者术前和术后6个月的视力、屈光状态、眼压、对比敏感度及并发症的发生情况。结果:术后观察6个月,所有患者裸眼视力均大于0.6,其中有76眼(95.0%)达到了1.0及1.0以上的视力,有78眼(97.5%)裸眼视力高于术前矫正视力。术前及术后6个月,在相同的条件下检测,患者术后6个月的明视和暗视及加炫光对比敏感度检测结果均较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月眼压(15.19±2.81)mm Hg与术前眼压(15.25±3.25)mm Hg比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后有1眼出现了眼压增高,1眼出现了短期的术后角膜反应,1眼出现了局部前囊下的白内障,还有2眼主诉夜间眩光,经处理,大部分早期得到控制缓解,6个月稳定。结论:中央孔型ICL矫正高度近视的术后效果可靠,高度近视患者植入ICL V4c术后,视力、视觉质量均得到了明显提高,眼压平稳。

LASIK手术与LASEK手术矫治屈光不正的远期效果分析

目的选择LASIK手术与LASEK手术矫治屈光不正的远期效果进行回顾性分析和探讨。方法选取我们医院2014年1月至2015年12月,用同一台准分子激光系统,由同一位手术医师,实施准分子激光手术矫治屈光不正的150例患者(240眼),将其作为本次的研究对象,患者分别采用准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)(观察组,120眼)以及准分子激光上皮瓣下磨镶术(LASEK)(对照组,120眼)进行治疗,根据患者所采用的不同准分子激光手术,分成观察组和对照组,患者治疗结束后,通过对其进行为期两年的随访,观察其裸眼视力、最佳矫正视力、术后并发症等情况。结果两组患者治疗后,其裸眼视力均有显著性提高,角膜瓣对位良好,未出现角膜瓣移位、层间异物、角膜上皮内生、偏心切削等并发症,通过对其进行2年随访,其中观察组患者术后6个月裸眼视力≥1.0有114眼(95%),≥0.6有120眼(100%),对照组患者术后6个月裸眼视力≥1.0有110眼(91.67%),≥0.6有116眼(96.67%),此外,两组患者最佳矫正视力比较,无差异(P>0.05),不具有统计学意义。结论板层手术(LASIK)和表层手术(LASEK)两种不同的准分子激光手术对矫治屈光不正的疗效较为确切,患者的满意度较高,视力改善情况显著,且患者术后的并发症较少,在临床上具有极为重要的意义,今后值得继续推广和应用。

眼内屈光手术对高度近视患者视功能的影响

目的观察眼内屈光手术对高度近视患者视功能的影响。方法选取2018年2月-2019年2月大连市第三人民医院收治的高度近视患者75例(150眼)为研究对象,患者均给予有晶体眼的人工晶状体植入术(ICL),并对全部患者治疗前后1个月视觉功能情况进行比较。结果治疗后,患者裸眼视力和矫正视力均优于治疗前,远、近立体视优于治疗前,治疗后屈光参差度低于治疗前,差异均有统计学意义(P <0. 01或P <0. 05)。结论高度近视患者给予有晶体眼ICL效果明显,既能矫正屈光不正,使患者视力得以明显恢复,又能减低双眼屈光差异,起到改善立体视觉的目的,值得在临床眼科上推广应用。

全飞秒小切口透镜取出术与飞秒激光置瓣LASIK术治疗屈光不正患者的效果比较

目的探讨全飞秒小切口透镜取出术与飞秒激光置瓣激光原位角膜磨镶(LASIK)术治疗屈光不正患者的临床效果。方法选取2018年5月~2019年5月大连市第三人民医院收治的屈光不正预行手术矫正患者80例(160眼)为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组行全飞秒小切口透镜取出(SMILE)术,对照组行LASIK术,随访1年,比较两组手术前后角膜内皮细胞密度、角膜知觉眼表疾病指数(OSDI)评分、眼压及视力变化、并发症发生情况。结果术后1年,观察组角膜内皮细胞密度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组角膜知觉OSDI评分高于术后对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后及术后1年观察组眼压低于对照组,视力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全飞秒SMILE手术能有效的促进术后角膜功能恢复,改善视力,并发症少,安全性高。

前节OCT评估V4c型后房型有晶体眼人工晶体植入术安全性的临床研究

目的探讨前节光学相干断层扫描(OCT)评估V4c型后房型有晶体眼人工晶体(ICL)植入术治疗超高度近视长期安全性的价值。方法 41例(78眼)>-9.0D的超高度近视进行V4c型ICL植入手术患者,测量术前及术后1、3、6、12个月的角膜内皮细胞计数,应用前节OCT及超声生物显微镜(UBM)检测患者术前睫状沟沟到沟距离(WTW)、中央前房深度(ACD)、小梁于虹膜夹角(TIA)及术后各时段拱高、ACD、TIA。分析手术安全性;比较患者术前及术后各时段角膜内皮细胞计数、前节OCT测量指标,术前不同测量方法各参数测量结果 , UBM与前节OCT各参数测量结果。结果所有患者手术顺利,术后4 h内13只眼(12例患者)一过性眼压升高,降眼压处理后至随访结束眼压均平稳,其余患者无其他手术并发症发生。术后1、3、6、12个月,患者角膜内皮细胞计数低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、12个月,患者前节OCT测量指标ACD低于术前、TIA小于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、12个月,患者角膜内皮细胞计数及前节OCT测量指标ACD、TIA、拱高比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前WTW应用卡尺手测、角膜地形图(ObscanⅡ)前节分析系统测量、Master、UBM及前节OCT测量结果分别为(11.80±0.36)、(11.75±0.37)、(12.26±1.17)、(11.94±0.41)、(11.91±0.38)mm, Master测量WTW与其他方式比较差异具有统计学意义(P<0.05);术前ACD应用ObscanⅡ前节分析系统测量、Master、UBM及前节OCT测量结果分别为(3.1±0.20)、(3.30±0.17)、(3.11±0.13)、(3.10±0.15)mm, Master测量结果与其他方式比较差异具有统计学意义(P<0.05);术前TIA应用UBM、前节OCT测量结果分别为(40.98±5.82)°、(40.92±5.65)°,比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后各时段,前节OCT及UBM测量ACD、TIA及拱高的测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 V4c型ICL植入术治疗超高度近视无论视力、ICL位置或是眼内情况稳定性均良好,无严重并发症,手术方式安全稳定。应用前节OCT观察术后ICL位置、前房深度及房角情况简易方便,准确无创。测量简单方便且精准,可作为术后常规随访的测量方式。

有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视的临床效果

目的探讨有晶体眼人工晶体植入术治疗高度近视的临床效果。方法选取2017年3月~2019年6月大连市第三人民医院收治的80例高度近视患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组实施有晶体眼后房型人工晶体植入术(ICL),对照组实施全飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术(SMILE)。比较两组术后1年,3 mm与5 mm瞳孔直径时晶状体高阶像差及全眼高阶像差,手术前后角膜内皮细胞密度情况,随访1年期间视力变化情况。结果术后1年,观察组3 mm与5 mm瞳孔直径时晶状体高阶像差水平及全眼高阶像差水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组角膜内皮细胞密度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、术后6个月和术后1年,观察组视力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对高度近视患者,实施ICL植入术,能有效地降低术后高阶像差,改善角膜内皮细胞功能,提高术后视力。

经上皮的准分子激光角膜切削术在中低度近视患者中的应用

目的探讨经上皮的准分子激光角膜切削术在中低度近视患者中的临床应用价值。方法选择2018年5月~2019年5月于大连市第三人民医院收治的80例(80患眼)中低度近视患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例(40眼)。对照组行个性化飞秒(F-LASIK)术,观察组实施经上皮的准分子激光角膜切削术(Trans-PRK)。比较两组手术前后角膜内皮细胞密度;比较术后1年两组3 mm瞳孔直径时角膜高阶像差及全眼高阶像差;比较两组手术前后视力;随访1年,比较两组并发症发生情况。结果术后1年,观察组角膜内皮细胞密度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组3 mm瞳孔直径时角膜高阶像差低于对照组,全眼高阶像差低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组视力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对中低度近视者通过Trans-PRK治疗相对于F-LASIK,能更好地促进角膜细胞生长,改善患者视力,其治疗并发症少,安全性高。

探讨高血压脑出血的病理改变及对周围组织的影响

目的 研究分析高血压脑出血患者的病理变化对附近组织的影响。方法 研究分析我院2011年1月~2012年12月的34例高血压脑出血患者的临床治疗资料。对高血压脑出血病症和附近血肿组织的病理变化进行总结和归纳。结果 全部34例高血压脑出血患者接受病理镜检时,观察到有20例患者存在铁血黄素颗粒,14例有神经胶质细胞增生,6例有尼氏小体,10例的神经细胞核固缩胞浆消失,6例血管内皮增生,16例钙化灶,14例软化灶,17例点片状出血。结论 高血压脑出血患者的病理改变会影响附近的正常脑组织,其发病是长时间高血压引起的,属于慢性疾病,临床中出血后,早期就会有局部和全脑的生理变化。

原发性脑室出血伴急性脑水肿的临床分析

目的探讨临床治疗原发性脑室出血并急性脑水肿疾病的方法。方法根据2011年7月~2012年8月我院的59例原发性脑室出血（PIVH）患者进行探讨,对患者的临床诊断和治疗过程进行回顾分析。结果全部患者中36例出现恶心、呕吐等症状,使用CT诊断均确诊,为患者提供了脑室引流手术治疗,经过治疗后,共有35例痊愈、5例好转、4例3月后复发,15例死亡,临床治疗有效率是67.80%,死亡率为25.42%。结论原发性脑室出血伴急性脑水肿患者可以选择脑室引流手术治疗,患者临床中会出现发热、呕吐等症状,应该引起重视。

诺氟沙星滴眼液在78例急性细菌性结膜炎治疗的临床效果观察

目的:探讨、分析诺氟沙星滴眼液在急性细菌性结膜炎治疗中的临床疗效。方法:选取我院2013年5月至2014年5月收治的78例急性细菌性结膜炎患者,以随机的方式将其分成两组,并命名为康复组和对照组。其中对照组患者采用氯霉素滴眼液进行治疗,康复组则才用诺氟沙星滴眼液进行治疗,最后将两组患者的疗效进行比较。结果:康复组患者的总有效率为94.9%(37/39),而对照组患者的总有效率为74.3%(29/39),且统计学差异有意义。结论:对于急性细菌性结膜炎采用诺氟沙星滴眼液进行治疗,可以取得显著的治疗效果,值得在临床中推广应用。

Trans-PRK联合0.02% MMC对中度近视患者角膜光密度的影响

目的:评价经上皮准分子激光角膜切削术(Trans-PRK)联合0.02%丝裂霉素C(MMC)对中度近视患者角膜光密度的影响。方法:回顾性病例分析。选择我院2021-01/06行Trans-PRK手术治疗的中度近视患者28例56眼,MMC组28眼术中联合使用0.02%MMC 20s;对照组28眼术中未使用MMC。于术前,术后14d, 1、3mo分别使用Pentacam眼前节分析仪测量不同直径范围及不同厚度分层范围内角膜光密度值。结果:MMC组总角膜光密度值术前为16.60(15.70,17.10),术后14d为16.63(15.90,17.50)、术后1mo为16.57(15.10,16.70),术后3mo为16.04(14.60,16.60);对照组总角膜光密度值术前为16.30(15.50,17.30),术后14d为16.20(15.20,17.10)、术后1mo为16.08(14.90,16.40)、术后3mo为15.60(14.60,16.40)。两组患者手术前后以角膜顶点为中心0~2mm直径范围术后14d角膜光密度值较术前升高(P<0.001),在直径2~6mm内术后1、3mo角膜光密度值较术前升高(P<0.001),在直径6~10mm内角膜光密度术后14d, 1、3mo角膜光密度值较术前升高(P<0.01);两组患者角膜前120μm厚度角膜光密度值术后1、3mo角膜光密度值较术前降低(P<0.01),在中部厚度术后1mo角膜光密度值较术前降低(P<0.01)。结论:术中使用0.02%MMC可在术后早期一定程度上降低角膜光密度值,增加角膜通光性。术后不同时间段观察不同范围内角膜光密度值变化可有效量化haze的发生和转归。

高度近视行Trans-PRK术中联合MMC对术后haze的影响

目的:评价经上皮准分子激光角膜切削术(Trans-PRK)联合0.02%丝裂霉素C(MMC)治疗高度近视预防角膜上皮下雾状混浊(haze)的临床效果。方法:回顾性病例分析。收集我院2016-01/2017-12行Trans-PRK手术治疗的高度近视患者89例142眼,其中94眼联合使用0.02%MMC设为MMC组,MMC的使用时间为30~45s;48眼未使用MMC设为对照组。两组患者术后均规律使用类固醇激素滴眼液治疗4mo,随访6mo。采用树模型分析探讨不同相关因素与haze发生的相关性。结果:按照Fantes分级进行haze评估。MMC组术后haze发生率为8.5%(8/94),对照组为33.3%(16/48)(P=0.001)。树模型结果显示,切削光区直径和切削深度是haze发生的主要相关因素(P<0.01)。当切削光区直径≤5.6mm时发生haze的可能性越大,当切削光区直径>5.6mm时,最大切削深度成为haze发生的主要影响因素。结论:对于薄角膜及角膜形态异常的高度近视患者,在选择Trans-PRK治疗时应考虑切削光区直径及切削深度,同时应联合使用0.02%MMC,可以安全有效地减少haze发生。

表层屈光手术的最新进展

激光表层角膜屈光手术因术后疼痛度高、视力恢复及用药时间长等原因在临床上应用远少于角膜基质层手术。但随着现代激光设备的改进和技术的发展,表层屈光手术不断完善,并重新在屈光手术中占领主导地位,且其安全性、有效性也得到越来越多专家和患者的认可。目前,最新的表层手术为德国阿玛仕准分子激光独有的经角膜上皮的激光角膜切削术,其因独特的优势已成为越来越多屈光不正或伴不规则角膜眼患者的首选,同时也被广泛应用于增效手术。但表层手术存在的视力恢复慢、容易出现角膜上皮下雾状混浊、术后疼痛度高等固有问题仍需进一步探索和研究。

抚顺石化石油二厂做活“水文章”创效490余万元

中国石油网消息(特约记者李冬铃通讯员于春晶)抚顺石化石油二厂组织干部员工开动脑筋集思广益,用智慧实现持续挖潜创效。7月31日统计数据显示,上半年,石油二厂制氢车间员工通过优化、改造水系统,创效达490余万元。制氢车间在生产过程中,一方面要利用脱盐水生产蒸汽,另一方面装置产生的凝结水还要排放掉,如何让两者合二为一用凝结水产生蒸汽,成为这个车间做活“水文章”的主要攻关方向。这个厂强化自产凝结水管理,解决了自产凝结水电导率超标的问题,然后将其回收到除氧器代替新鲜脱盐水生产蒸汽。项目实施后,每小时回收凝结水36 t、节省除盐水36 t,降低了生产成本。

高浓度大剂量糖皮质激素治疗LASEK术后严重Haze的临床效果

目的 探讨高浓度糖皮质激素大剂量、长时间应用治疗激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）后严重角膜上皮下雾状混浊（Haze）的临床效果及并发症。方法 LASEK术后严重Haze患者10例16眼,平均发现严重Haze时间（4.77±2.63）个月（3～12个月）。应用1%醋酸泼尼松龙滴眼液（1%百力特ALLERGAN）每日18次滴眼,共用3w后渐减量,减量速度依视力、Haze减轻程度及眼压而定,平均应用百力特时间（2.66±0.83）个月（2～4个月）,停药后随访6个月。结果 用药前情况：裸眼视力0.63±0.30;最佳矫正视力0.79±0.22;Haze程度2.38±0.50级;眼压（8.89±1.52）mmHg.用药后情况：裸眼视力0.89±0.23;矫正视力1.01±0.11;Haze程度1.25±0.45级;用药一个月后眼压（12.24±3.88）mmHg,各项与用药前相比均有极显著性差异（p〈0.01）;高眼压者在激素停止或应用降眼压药后,眼压均降至正常;停药后6个月眼压（9.39±1.62）mmHg,与用药前相比无显著性差异（p〉0.05）。无感染性角膜病变及约物相关性白内障,用药后Hunphery视野检查结果无变化。停药后近4个月,2眼再次出现2级以上Haze。结论 高浓度、大剂量皮质类固醇激素治疗激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术后严重Haze安全、有效,它可以极大地延缓或避免因严重Haze而再次行激光手术治疗。但用药期间应密切随诊眼压变化,Hzae好转停药后应继续随诊。

中低度近视眼Trans-PRK术中使用丝裂霉素C对术后haze影响的研究

目的探讨中低度近视眼行经上皮准分子激光角膜切削术(Trans-PRK)中使用0.02%丝裂霉素C(MMC)预防术后角膜上皮下雾状混浊(haze)的临床效果。方法回顾性队列研究。纳入行Trans-PRK的近视眼患者295例(588只眼),其中低度近视眼(近视度数<3.00 D)45例(90只眼),年龄(20.53±4.95)岁(18~41岁);男性37例,女性8例;32只眼术中使用MMC浸润角膜基质床。中度近视眼(近视度数≥3.00 D)患者250例(498只眼),年龄(23.66±6.12)岁(18~46岁);男性168例,女性82例;261只眼术中使用MMC。低度和中度近视眼患者术中MMC的作用时间分别为15和30 s。所有患者随访6个月,观察指标包括最佳矫正视力、等效球镜度数及haze情况。正态分布资料的比较用两独立样本t检验,非正态分布资料的比较采用Mann-WhitneyU检验,术后haze的发生情况比较采用χ^(2)检验。结果按照Fantes分级,将0.5~4级均纳入标准进行haze评估。术中使用MMC的低度近视眼患者术后haze发生率为6.25%(2/32),未使用MMC者为8.62%(5/58),且均为0.5级haze,差异无统计学意义(χ^(2)=0.00,P>0.999)。术中使用MMC的中度近视眼患者术后haze发生率为9.19%(24/261),均为3个月内发生,其中91.67%(22/24)haze为0.5级,8.33%(2/24)haze为1级,未使用MMC者术后haze发生率为29.53%(70/237),其中84.29%(59/70)haze为3个月内发生,60.00%(42/70)haze为0.5级,18.57%(13/70)haze为1级,5.71%(4/70)haze为2级,未发生2级以上haze;15.71%(11/70)haze在3个月之后发生且均为0.5级,差异有统计学意义(χ^(2)=12.36,P=0.002)。术后6个月,术中使用和未使用MMC的低度近视眼患者最佳矫正视力分别为5.0(5.0,5.1)和5.0(5.0,5.1)(Z=-0.34,P=0.733),等效球镜度数分别为(0.33±1.07)和(0.32±0.57)D(t=0.25,P=0.805),差异均无统计学意义;术中使用和未使用MMC的中度近视眼患者最佳矫正视力分别为5.0(5.0,5.1)和5.0(5.0,5.1)(Z=-2.05,P=0.040),等效球镜度数分别为(0.66±0.85)和(0.53±0.67)D(t=2.97,P=0.003),差异均有统计学意义。结论Trans-PRK联合0.02%MMC可以显著降低中度近视眼行术后haze的发生率和严重程度,但对于低度近视眼无明显效果。

经角膜上皮的准分子激光角膜表层切削术后单纯疱疹病毒性角膜炎2例

本文报道了Trans-PRK术后单纯疱疹病毒性角膜炎患者2例,详细记述了患者的病史、症状、体征、辅助检查结果和诊疗过程。经过及时、确切的诊断和充分的治疗,患者经1~2周的局部联合全身的抗病毒药物治疗后角膜上皮完全修复,无角膜瘢痕。

病灶板层切除联合多层羊膜移植及绷带镜治疗基质坏死型单疱病毒角膜溃疡

目的评价角膜病灶板层切除术联合多层羊膜移植及角膜绷带镜治疗基质坏死型单纯疱疹病毒角膜溃疡的临床效果。方法回顾性分析。对2016年1-12月在大连医科大学附属大连市第三人民医院眼科确诊基质坏死型单疱病毒角膜溃疡15例15只眼，采用角膜病灶板层切除联合多层羊膜移植、角膜绷带镜和药物治疗。随访时间至少6个月，观察术后角膜修复情况。结果14只眼在7-30 d内炎症治愈，应用绷带镜角膜上皮在7-21 d内完全修复，外层覆盖羊膜在7-10 d脱落，内层羊膜与角膜基质融合，其上角膜上皮细胞覆盖，视力有不同程度提高，角膜混浊分级1级2只眼，2级7只眼，3级5只眼，除外角膜变薄及1只眼角膜后膨隆无其他并发症。1只眼角膜自溶穿孔合并视网膜脱离行眼球摘除。结论角膜病灶板层切除术联合多层羊膜移植及角膜绷带镜治疗基质坏死型单纯疱疹病毒角膜溃疡可以保存眼球及有效视力，避免角膜移植手术或急性炎症期的角膜移植手术。

关于进一步完善中小企业内控现状的探究

从中小企业在我国当前的发展状况来看,规模小,内部控制制度和体系建设薄弱,加大了被取缔的风险,为了更好地保证中小企业能可持续健康的发展,做好内控建设是必不可少的环节。拟针对中小企业的现状和存在的问题进行剖析,并有针对性地提出完善措施,以此提升中小企业的内部管理效率和成果,增强自身的竞争力。