体外循环术后脑损害的原因及预防

综述体外循环后脑损害的原因及预防。尽管造成脑损害的原因错综复杂 ,最主要的是脑栓塞及脑出血。其复苏后昏迷患者的死亡率可高达 60 %～ 75 6% ,且 2 0 %～ 40 %生存患者仍残留程度不等的神经系统后遗症。因此提高致病原因的认识 。

早期创面处理在大面积感染性皮肤缺损愈合中的应用

目的探讨早期创面处理在大面积感染性皮肤缺损愈合中的应用。方法总结3例大面积感染性皮肤损伤患者早期创面处理过程,针对外伤合并大面积感染性皮肤损伤患者,在积极抢救、维持生命的同时,对创面给予早期的创基处理,包括坏死组织清除、控制细菌感染、排出渗液和促进新生组织生长等,待病情稳定后行植皮术或修整缝合。结果 2例患者在植皮术前行封闭式负压引流治疗,待创面平整行自体植皮痊愈;1例患者行创缘修整缝合痊愈。3例患者的伤口愈合时间分别为43、493、7 d。结论大面积感染性伤口注重早期创面处理(即清创、抗感染、合理选择伤口敷料维持湿性环境),有助于伤口的二期治疗和功能恢复,缩短了创面的治愈时间。

幽门螺杆菌疫苗研究的现状及展望

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是全世界人群感染最广泛的致病菌，已确认Hp感染是慢性胃炎、消化性溃疡的主要原因，与胃癌及胃黏膜相关组织淋巴瘤的发病也密切相关oHp感染的防治是临床亟待解决的问题。现今的抗Hp感染治疗方案是以铋剂或质子泵抑制剂联合应用抗生素的“三联”或“四联”疗法，但由于药物的不良反应及耐药菌株的迅速增加使其应用受限。近10年来的研究表明：Hp疫苗有可能成为控制这一全球性感染的更有效的方法。

湿性愈合疗法在海军远洋长航任务皮肤伤中的应用研究

目的总结湿性愈合疗法在海军远洋长航任务中皮肤伤病员中的治疗经验,探讨湿性愈合疗法的应用价值。方法回顾性分析笔者2012年1月至2017年1月期间参与执行的远洋长航任务中75例皮肤伤病员资料,根据治疗方法分为两组,观察组36例采用湿性愈合疗法,对照组39例采用传统干性愈合疗法,比较两组的伤口愈合情况。结果观察组手掌上臂伤、膝盖伤、腿部伤和躯干部伤愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组额面头颅伤愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手掌上臂伤、膝盖伤和躯干部伤换药次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组腿部伤和额面头颅伤换药次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论湿性愈合疗法有利于皮肤伤创面愈合,减少伤员疼痛,减少非战斗减员,适合应用于海军训练和任务实践中。

开胸手术患者呼吸道的监测与管理

呼吸系统的并发症在外科手术后一般发生率为5％～15％。胸部疾病患者的肺功能往往有一定限制；麻醉、手术创伤、疼痛、药物对呼吸机制的损害以及术后呼吸道感染、肺不张所致急性呼吸功能衰竭及其它肺部并发疗发生率较高，并可能成为术后致死的主要因素。因此，术前加强心肺功能测定准确评估患者呼吸功能状况，指导并协助患者进行呼吸训练，咳嗽及排痰锻炼；术后加强呼吸系统监测与管理，足确保开胸手术成功的重要环节，对配合术后患者早日康复十分重要。

多发肋骨骨折爪型肋骨板内固定术的护理

多发肋骨骨折在胸部损伤中占20％～40％，是一种严重的多发伤。由于多发肋骨骨折可发生在前方、侧方及后方，是一种严重的创伤，可产生胸壁浮动，引起反常呼吸，引起低氧血症．呼吸衰竭，因此，纠正浮动胸壁十分重要。传统方法治疗的病死率为30％，40％，严重胸部钝挫伤的患者70％发生肺的挫伤t21。爪型肋骨固定骨板是按人体肋骨解剖形态，并根据不同人体肋骨的个体差异设计成不同的规格，使用时先将骨折复位．然后再用肋骨接骨板桥接骨折线两端并用专用工具使接骨板变形，以达到固定可靠目的13]。2009-02-2010—12笔者所在科开展爪型肋骨固定板内固定治疗多发肋骨骨折患者66例。现将护理总结报告如下。

潜艇艇员远航过程中空腹血糖和生命体征的变化

目的探讨潜艇艇员在远航过程中空腹血糖和生命体征的变化情况。方法对50名潜艇艇员远航前,远航前期、中期和后期,远航后的空腹血糖、呼吸、脉搏、平均动脉压进行检测。结果远航前期、中期、后期和远航后的空腹血糖均较远航前明显升高(P<0.01,P<0.05);远航前期和后期的呼吸次数均较远航前明显增加(P<0.05);远航前期脉搏较远航前、远航中期和远航后均明显增加(P<0.05);远航前期和远航后期的平均动脉压均较远航前明显增加(P<0.05)。结论远航会导致潜艇艇员血糖、呼吸、脉搏和血压升高,特别是在远航期更为明显。

5-HT_(2B)受体阻断剂在去甲肾上腺素诱导大鼠心肌肥厚中的作用

目的观察应用5-HT2B受体阻断剂对去甲肾上腺素(NE)诱导的心肌肥厚的影响,并初步分析5-HT2B受体在NE诱导心肌肥厚中的作用及机制。方法雄性SD大鼠46只随机分为试验组(n=32)及对照组(n=14),试验组采用腹腔注射NE(1.5 mg/kg,2次/d,28 d)的方法建立心肌肥厚模型,自第15天起按分组分别注射SB204741(5-HT2B受体阻断剂;0.5 mg/kg,n=8;2 mg/kg,n=8)或SDZ SER 082(另一种5-HT2B受体阻断剂;1 mg/kg,n=8)14 d,对照组分别注射生理盐水(n=8)或SB204741(2 mg/kg,n=8)。检测心肌肥厚指数包括左心室重量与体重之比(LVW/BW)和左心室游离壁厚度与体重之比(LVWT/BW),以及心肌组织中5-HT含量。结果 NE诱导心肌肥厚过程中注射SB204741可显著减轻心肌肥厚的程度,并剂量依赖地降低肥厚心肌组织中5-HT含量;而单独给予SB204741处理对心肌肥厚指数和心肌组织中5-HT含量没有影响。SDZ SER 082可产生与SB204741相同的作用效果。结论 5-HT2B受体参与NE诱导的心肌肥厚的进展。

出访西非海军编队的传染病防治策略

笔者所在海军编队于2014－04－27—2014－06－20对西非8国进行访问。根据当时掌握的出访非洲国家的疫情情况，结合编队卫勤力量现状和卫生防疫物资实际，周密制订了环非访问传染病的防治策略。该策略紧贴实际，简单明了，工作安排细致具体到位，保障了编队访非期间无一例传染病病例发生。

改良Nuss手术矫治青少年漏斗胸的临床体会

漏斗胸是一种常见的先天性胸壁畸形，常在青春发育期加重，严重时可直接压迫心肺导致心肺功能不全，对患者心理及生理产生不良影响，通常需要手术矫正。传统术式如胸骨反转术、抬举术（Ravitch法）等，创伤大，疼痛明显，术后恢复慢。1998年Nuss［1］报道了采用微创方法矫治漏斗胸手术方式，因其具有创伤小、恢复快、矫形效果好等特点，很快成为漏斗胸矫治的主流术式。笔者所在医院2009年07-2012 年12月采用改良Nuss手术治疗青少年漏斗胸6例，现报告如下。

三尖瓣成形术对心脏瓣膜病的治疗作用

目的总结三尖瓣成形术临床应用的经验,探讨其对心脏瓣膜病的治疗作用。方法回顾分析我院1996-06～2004-1255例三尖瓣病变的外科治疗情况。55例患者中,风湿性心脏病46例,退行性心脏病4例,先天性肺动脉瓣狭窄3例,先天性三尖瓣下移畸形1例,冠心病、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、左室室壁瘤1例;三尖瓣成形采用改良Kay法32例,DeVega成形术23例。结果全组手术死亡1例,术后0.5年随访出现三尖瓣轻度返流4例,5年发现三尖瓣轻度返流7例,三尖瓣重度返流2例。结论三尖瓣成形术的正确选择有利于预防术后早期出现右心舒张期容量负荷过重、右心衰竭和体循环瘀血。

5-HT_(2B)受体阻断剂对去甲肾上腺素诱导的肥厚心肌组织中心肌细胞凋亡的影响

目的观察5-HT2B受体阻断剂对去甲肾上腺素(NE)诱导的肥厚心肌组织中心肌细胞凋亡的影响。方法雄性SD大鼠24只,随机分为3组,每组8只,分别为对照组,肥厚组、实验组。采用腹腔注射NE(1.5 mg/kg,2次/d,28 d)的方法建立心肌肥厚动物模型,自第15天起实验组腹腔注射SB204741(5-HT2B受体阻断剂)2 mg/kg,2次/d,连续注射14 d。对照组腹腔注射相同体积的生理盐水2次/d,28 d。采用TUNEL法检测各组心肌组织中心肌细胞的凋亡情况,Western blot方法分析Bcl-2、Bax、Caspase-3的表达情况。结果对照组的心肌组织中几乎看不到凋亡的心肌细胞,肥厚组心肌组织中凋亡心肌细胞数量显著增多,同时Bcl-2/Bax表达比例显著降低,Caspase-3的表达显著升高;与肥厚组相比,实验组心肌组织中凋亡心肌细胞的数量显著减少,Bcl-2/Bax表达比例显著升高,Caspase-3的表达显著降低。结论应用5-HT2B受体阻断剂不仅可减轻NE诱导的心肌肥厚的程度,还可通过上调Bcl-2/Bax表达比率、降低Caspase-3的活性抑制心肌细胞的凋亡。