常规腹腔镜与单孔腹腔镜在结肠切除术中应用价值比较的Meta分析

目的:通过对比常规腹腔镜与单孔腹腔镜结肠切除术的有效性及安全性,探讨单孔腹腔镜结肠切除术的潜在优势及应用价值。方法:检索PubMed、Cochrane Library数据库公开发表的常规腹腔镜与单孔腹腔镜结肠切除术对比的文献。通过采用RevMan 5.0统计软件,合并及对比两组手术时间、术中出血量、中转开腹/增加穿刺孔率、术后并发症发生率、住院时间等,选择计算相对危险度(RR,95%的可信区间)及均数差(MD,95%的可信区间)作为效应尺度指标,评估两种术式的有效性及安全性。结果:18项研究符合纳入标准,其中常规腹腔镜结肠手术678例,单孔腹腔镜结肠手术542例,共1 220例。本项Meta分析结果表明单孔腹腔镜结肠切除术中出血少、住院时间短(合并MD分别为-20.25,95%CI:-30.25～-1.24,P=0.04;-0.38,95%CI:-0.63～0.13,P=0.002),而手术时间、中转开腹或增加穿刺孔率、术后并发症发生率两种术式差异无统计学意义(合并MD为3.90,95%CI:-2.45～10.24,P=0.23;合并RR分别为1.67,95%CI:0.96～2.91,P=0.07;0.89,95%CI:0.69-1.14,P=0.36)。结论:对于具有丰富腹腔镜手术经验的术者而言,单孔腹腔镜结肠手术是安全、可行、有效的,与常规腹腔镜手术具有相似的手术疗效;手术创伤、术后康复、微创美容、术后疼痛方面单孔腹腔镜结肠切除术更具优势;但尚需开展大样本的随机对照试验及高质量的对比研究以进一步论证。

单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜结肠切除术对比的荟萃分析

目的:比较单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜结肠切除手术的有效性和安全性,探讨单孔腹腔镜结肠切除术的潜在优势及应用价值。方法:检索PubMed、Embase、the Cochrane Library数据库公开发表的单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜结肠切除术比较的研究文献。采用RevMan 5.0统计软件,合并及比较两者手术时间、术中出血量、中转开腹和(或)增加穿刺孔率、术后并发症发生率、住院时间等,选择计算相对危险度(RR)和均数差值(MD)作为效应尺度指标来评估两种手术方式的有效性及安全性。结果:18项研究符合纳入标准,共计1 220例病人。本项荟萃分析结果表明实施单孔腹腔镜结肠切除术的病人术中出血少(合并MD为-20.25,95%CI:-39.25^-1.24,P=0.04)、住院时间短(合并MD为-0.38,95%CI:-0.63^-0.13,P=0.002),而在手术时间(合并MD为3.90,95%CI:-2.45~10.24,P=0.23)、中转开腹和(或)增加穿刺孔率(合并RR为1.67,95%CI:0.96~2.91,P=0.07)、术后并发症发生率(合并RR为0.89,95%CI:0.69~1.14,P=0.36)方面两者没有统计学差异。结论:单孔腹腔镜结肠手术安全可行、有效,与传统多孔腹腔镜具有相似的手术疗效,且在手术创伤和术后恢复方面,单孔腹腔镜结肠切除术更具优势。

术中神经监测在甲状腺癌手术中预防喉返神经损伤的临床应用价值

目的:分析甲状腺癌手术中运用神经监测的意义及喉返神经损伤的预防效果。方法:于2018年1月-2020年6月选取本院收治的64例甲状腺癌患者,按照术中是否进行喉返神经监测分为两组,对照组32例患者不进行喉返神经监测,观察组32例患者进行喉返神经监测。并对两组中央区淋巴结清扫时间、神经显露时间、喉返神经探查暴露时间、引流管拔除天数、住院天数及喉返神经损伤发生率进行对比。结果:观察组中央区淋巴结清扫时间、神经显露时间及喉返神经探查暴露时间比对照组短(P<0.05);观察组引流管拔除时间与住院时间均比对照组短(P<0.05);观察组喉返神经损伤发生率3.13%,低于对照组的21.88%(P<0.05)。结论:甲状腺癌手术中运用神经监测的价值显著,可缩短中央区淋巴结清扫时间、神经显露时间、喉返神经探查暴露时间,减少引流管拔管与住院时间,预防喉返神经损伤,减少不良反应出现。

腹腔镜下阑尾切除残端荷包缝合包埋与单纯结扎的比较分析

目的 探析腹腔镜下阑尾切除残端荷包缝合包埋与单纯结扎的效果比较。方法 选取我院2013年6月-2016年6月112例进行腹腔镜阑尾炎切除术患者,将其随机分为研究组和对照组,每组各56例,研究组行残端荷包缝合包埋,对照组采取单纯结扎。比较两组术后恢复情况。结果研究组手术耗时（5 5.0±6.5）min、费用（5 088.3±100.5）元与对照组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后两组并发症及住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下阑尾切除残端采取荷包缝合包埋与单纯结扎处理均有效,荷包缝合包埋更加符合操作要求,节省费用,单纯结扎可缩短手术时间,操作简单,适合初学者。

超低位直肠癌前切术中双吻合加预防性回肠造口的应用

目的探讨双吻合术加预防性造口在超低位直肠前切术中的应用价值。方法回顾性分析2004年6月至2009年12月行直肠癌超低双吻合术146例,分成施行和未施行预防性回肠造口两组,比较两组间吻合口漏的发生率。结果 82例未施行预防性回肠造口组中发生吻合口漏7例,(8.5%),64例施行预防性回肠造口组中发生吻合口漏仅1例(1.5%)。结论在直肠癌超低位前切术中,双吻合加预防性回肠造口能有效降低吻合口漏的发生率。

军队工程建设财务管理的现状与对策研究

全面建设现代后勤是落实我军"能打仗,打胜仗"使命的重要保证。军队工程建设是全面建设现代后勤的重点环节,是推进部队全面建设的平台基础。适时改变军队工程建设财务管理模式,能有效控制投资,提高效益和推进军队全面建设。

生物降解吻合环在肠吻合术中的应用观察

目的观察生物降解吻合环在肠吻合术中的应用效果。方法将203例拟行手术治疗的肠道疾病患者随机分为观察组138例和对照组65例,观察组肠吻合时使用生物降解吻合环,对照组采行手工肠吻合,比较两组术后肠功能恢复时间和并发症发生率。结果观察组肠功能恢复时间为(64.8±3.6)h,吻合口瘘及出血的发生率均为0,吻合口梗阻发生率0.72%(1/138);对照组肠功能恢复时间为(65.7±6.2)h,吻合口瘘及出血的发生率均为6.15%(4/65),吻合口梗阻发生率3.08%(2/65)。两组相比,吻合口瘘及出血的发生率比较,P均<0.05。结论生物降解吻合环用于肠吻合术,能避免吻合口瘘及出血的发生。

检疫对象——马铃薯甲虫

马铃薯甲虫是危害马铃薯虫害之一,是一种背上有10条黑色条纹的黄色甲虫,此虫19世纪初期首先发现于北美洲落基山脉..到1870年马铃薯甲虫已严重危害马铃薯作物,并传播蔓延直到美国的东海岸.马铃薯甲虫以每年100km左右的速度向东扩散,该虫在1979年已扩展到了中国的边界地带.

高龄急性重症胆管炎患者的手术策略

探讨老年急性重症胆管炎患者的治疗策略。本研究收集50例年龄在60岁以上的急性重症胆管炎患者的病例资料,从手术时机、手术方式、病死率、残石率等方面进行分析。患者入院后均进行积极有效的抗休克治疗。尽快开放两路或多路输液通道,给予大剂量快速扩容,纠正酸中毒,并予糖皮质激素及血管活性药物、足量抗生素。积极处理合并症后,均行胆道减压手术。高龄急性重症胆管炎一旦确立,原则上应尽快手术治疗。手术时机的掌握是抢救老年急性重症胆管炎成功的关键。

基于随机场理论的水电工程渣料场边坡稳定性分析

渣料抗剪强度参数的空间变异性对渣料场边坡稳定性的影响非常显著。利用随机场理论开展抗剪强度参数空间变异性对水电工程渣料场边坡稳定性影响的分析,首先采用自相关函数构建抗剪强度参数随机场,然后利用改进的乔列斯基分解法离散抗剪强度参数随机场,最后利用非侵入式随机有限元方法进行边坡稳定性分析。算例结果表明岩土体抗剪强度参数的空间变异性对边坡安全稳定性有较大影响,边坡滑动面与抗剪强度参数的空间分布有关。工程实例计算结果表明,对于水电工程渣料场这一典型的非均质边坡,单一的安全系数不足以评价渣料场边坡的稳定性,应考虑渣体抗剪强度参数的空间变异性,并结合工程实际进行稳定性及滑动面的综合分析和评价。

1031例皮肤癣菌病及致病菌分析

目的了解本院皮肤癣菌病患者的临床特点、易感因素、病原菌种的构成及分布等。方法对2013年1月～2017年12月收集在本院皮肤科门诊就诊、培养结果为阳性的1031例皮肤癣菌感染病例进行病种及致病菌种分析。使用SPSS 23.0软件对结果进行统计处理分析。结果 1031例皮肤癣菌病中,男性535例,女性496例,共分离出1033株皮肤癣菌,其中皮肤癣菌病的发病高峰为21～30岁、 31～40岁年龄段。皮肤癣菌病患者分离出1种或1种以上其他真菌(非皮肤癣菌真菌)有71例(6.89%),分离出两种皮肤癣菌的有2例(0.19%),分离出最多的其他真菌是红酵母。最常见的皮肤癣菌病为甲癣(n=344,33.37%),其次为股癣(n=200,19.40%),体癣(n=162,15.71%),足癣(n=138,13.39%),手癣(n=108,10.48%),面癣(n=45,4.36%)和头癣(n=34,3.30%),其中股癣、甲癣等存在统计学意义上的性别差异。在菌种分布上,构成比前三依次为须癣毛癣菌(n=542,52.47%)、红色毛癣菌(n=397,38.43%)和犬小孢子菌(n=66,6.39%),其中红色毛癣菌和犬小孢子菌感染患者的性别差异有统计学意义。结论本院皮肤癣菌病以甲癣为主,主要致病菌为须癣毛癣菌,皮肤癣菌病及皮肤癣菌的分布特点和流行趋势与近年我国多数地区类似,但具备自身特点。

浅谈二胡的演奏培训如何走进社区

社区的器乐演奏可以为当地百姓奉上原生态的演出,不仅丰富了社区百姓的业余文化生活,也为文化馆在群众文化改革中如何创新提供了些许思路。笔者结合几年来在社区的二胡培训、组建社区艺术团的经历谈谈这方面的体会。

丰满区农民画发展现状的调查与思考

农民画作为我区群众文化生活中的一个亮点,一直深受百姓的喜爱,从起源、发展到昔日的辉煌,再到如今萧条没落,有着一段漫长的发展历程。在文化大繁荣、大发展的今天,如何借助难得机遇,推动我区农民画产业又好又快发展,值得我们认真探索与思考。

大脑的“肌肉记忆”——实践中对核心素养的认识及培养

《教育部关于全面深化课程改革落实立德树人根本任务的意见》中明确要求,各学科要构建核心素养体系。

经胸乳入路腔镜甲状腺手术、低位小切口手术与传统甲状腺切除手术的临床疗效观察

目的探究经胸乳入路腔镜甲状腺手术(BAET)、低位小切口手术(LIO)与传统甲状腺切除手术(TT)的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2019年10月行甲状腺手术的98例患者临床资料,按手术方式分为三组,A组(31例)行BAET,B组(33例)行LIO,C组(34例)行TT。采用统计软件SPSS22.0处理数据,采用χ^(2)检验比较术后并发症等计数资料;采用单因素方差分析比较三组间围术期各项指标、VAS评分和切口美容评分等计量资料:P<0.05为差异有统计学意义。结果手术时间B组<C组<A组,术中出血量B组<A组<C组,拔管时间、术后引流量、住院时间A组<B组<C组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3 d VAS评分A组<B组<C组;切口美容评分A组>B组>C组,住院费用A组>B组>C组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论BAET、LIO较TT的临床疗效好,且BAET美容效果最好,但费用最高。

完全腹腔镜与腹腔镜远端胃癌根治术疗效的Meta分析

目的比较完全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)的有效性及安全性,探讨完全腹腔镜技术在远端胃癌根治术中的应用价值。方法检索PubMed公开发表的完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术比较的研究文献。通过采用RevMan 5.0统计软件,合并及比较两者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血、术后首次排气时间、术后并发症及住院时间等指标,选择计算优势比(OR,95%的可信区间)和加权均数差(WMD,95%的可信区间)作为效应尺度来评估两种术式的安全性和有效性。结果 6项研究文献被纳入本次Meta分析,其中实施完全腹腔镜远端胃癌根治术656例,腹腔镜辅助远端胃癌根治术988例,共1644例患者。本项Meta分析结果显示,与腹腔镜辅助远端胃癌根治术相比,实施完全腹腔镜远端胃癌根治术的患者术中出血少、术后首次排气时间早、住院时间短(合并WMD分别为-17.79,95%CI-32.57^-3.02,P=0.02;-0.14,95%CI-0.23^-0.06,P=0.001;-0.32,95%CI-0.53^-0.12,P=0.002),而在手术时间、淋巴结清扫数目、术后并发症的发生率方面,两种术式差异无统计学意义(合并WMD为11.19,95%CI-4.54~26.92,P=0.16;3.55,95%CI-0.18~7.28,P=0.06;合并OR为1.27,95%CI 0.86~1.88,P=0.22)。结论 TLDG是安全可行的,与传统LADG具有相似的手术疗效。然而,在术中出血、术后胃肠道功能恢复方面,TLDG更具优势,但仍然需要开展大样本的临床对照试验来进一步验证这一结论。

前入路原位脾切除术在临床中的应用

目的探讨前入路原位脾切除术在临床中的应用前景。方法回顾性分析2011年1月至2015年7月巨脾切除术69例患者,行前入路原位脾切除术32例（原位组）与传统脾切除术37例（传统组）的临床资料。应用SPSS19.0软件包进行处理。手术时间、术中出血等计量资料比较用t检验,术后并发症等资料用χ~2检验,P〈0.05具有统计学差异。结果原位组脾热和胰瘘的发生率（分别为9.4%和0）比传统组（分别为29.7%和16.2%）明显降低（χ~2值分别为4.396和5.683,P〈0.05）,手术时间和出血量无显著性差异（P〉0.05）,两组术后均无继发性脾蒂出血（P〉0.05）。结论前入路原位脾切除术可降低患者术后胰瘘、脾热发生率,预防脾蒂继发出血,尤其对于脾脏较大的患者,是一种值得提倡的手术方式。

ADAM8蛋白在肝细胞癌的表达及其临床意义

目的探讨ADAM8在肝细胞癌患者的表达及其与病理因素和预后的关系。方法采用免疫组化法检测ADAM8在105例肝细胞癌组织的表达。应用酶联免疫吸附试验（ELIsA）检测126例肝细胞癌患者、50例肝硬化患者和50例健康体检者血清ADAM8蛋白的表达水平。分析血清ADAM8表达与患者预后的关系。结果免疫组化研究结果显示ADAM8蛋白表达与患者性别和年龄无明显相关性，但ADAM8蛋白的表达水平与肿瘤的大小、肿瘤病理类型、AFP水平和临床分期密切相关。肝细胞癌患者的血清ADAM8水平明显高于肝硬化患者和健康体检者。血清高表达ADAM8蛋白患者的5年生存率明显低于低表达患者（P〈0．001）。多因素分析显示，ADAM8的表达是影响患者预后的独立危险因素。结论ADAM8在肝细胞癌患者的表达与肿瘤的大小、病理类型、AFP水平、临床分期和预后密切相关。检测ADAM8表达水平对判断肝细胞癌的预后具有一定的参考价值。