经尿道膀胱肿瘤剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的应用价值

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤剜除术(transurethral enucleation of bladder tumor,TUEBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(non mus-cle-invasive bladder cancer,NMIBC)的安全性及疗效。方法:回顾性分析2015年11月至2018年1月82例锦州医科大学附属第一医院NMIBC患者的临床病理资料,根据手术方式分为TUEBT组38例和经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladdertumor,TURBT)组44例,比较两组的术中和术后指标及病理情况。结果:TUEBT组膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后住院时间分别为(21.00±3.55)h、(4.34±0.81)d、(5.29±0.96)d,少于TURBT组的(27.57±3.87)h、(5.32±0.83)d、(6.32±0.86)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。TUEBT组手术时间为(29.55±4.13)min,长于TURBT组的(25.30±4.01)min;TUEBT组血红蛋白减少量为(2.00±0.38)g/dL,少于TURBT组的(2.30±0.32)g/dL;TUEBT组闭孔神经反射发生率为13.16%(5/38),低于TURBT组的34.09%(15/44);TUEBT组复发率为10.53%(4/38),低于TURBT组的29.55%(13/44);TUEBT组肌层缺失率为0(0/38),低于TURBT组的31.82%(14/44);TUEBT组符合二次经尿道切除术(repeat transurethral resection,ReTUR)标准例数为22例、TURBT组为33例,其中因肌层缺失而需ReTUR的TUEBT组为0、TURBT组为14例,TURBT组明显多于TUEBT组;两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:TUEBT能够完整剜除肿瘤,保留肌层,提高病理分期的准确性,降低ReTUR概率,对NMIBC可获得满意的临床效果,其手术安全性及远期疗效与TURBT相比更具有优势。