上颌反复扩缩合并前方牵引对上气道影响的CBCT研究

目的:通过锥体束CT研究上颌反复扩缩合并前方牵引对上气道不同部位的影响。方法:纳入安氏Ⅲ类9~12岁患者20例,在治疗前及上颌反复扩缩合并前方牵引后拍摄锥体束CT,使用Dolphin软件三维重建后测量上气道总体积、鼻咽、腭咽、舌咽、喉咽各部分容积、分界面的截面积、最小横截面积等指标,使用SPSS 26.0软件进行数据分析。结果:上颌反复扩缩合并前方牵引治疗后上气道总容积、鼻咽容积、腭咽容积分别平均增加1385.39 mm 3(P=0.013)、546.74 mm 3(P=0.011)、768.03 mm 3(P=0.035);鼻咽和腭咽分界面面积增加73.79 mm 2(P=0.002)、横径增加1.41 mm(P=0.037)、矢状径增加1.52 mm(P=0.022);而舌咽、喉咽的容积、最小横截面积、分界面面积和分界面的横径、矢状径变化均无统计学意义(P>0.05)。结论:上颌反复扩缩合并前方牵引治疗可显著增大鼻咽、腭咽容积,对气道舌咽和喉咽段无明显影响。

访谈2007-2016年新型农牧区合作医疗开展状况——以伊犁州地区为例

目的了解伊犁州地区新农合经办人员对新农合开展的认识,为今后的医疗保障基金运行提供经验借鉴。方法根据科学的访谈方法,选取各个环节的经办人员,于2017年8月1日-2017年8月20日深入访谈伊犁州5名工作人员。访谈的过程中记录访谈内容,访谈结束后进行分类整理。结果伊犁州地区2007-2016年新农合开展整体效果显著,实现了高覆盖和高参与,农牧民得实惠、医疗得发展、政府得民心的作用,实现了政策目标。存在的主要问题有:医院监管难度大、经办人员不足、乡卫生所缺乏医疗技术人员、缺乏长效监督机制、医院存在新农合应收款问题、农牧民缺乏对新农合政策的深入理解等。结论医疗保障基金监督信息化、科学化,基层医疗保障基金管理规范化、医院医疗保障基金适当预付,基层医疗保障基金加强宣传力度、完善基层新农合经办人员科学配置及晋升机制、提高医疗水平等措施有利于新农合的更好开展。

“健康管理学”的形成性评价设计探索——基于“线上线下”混合教学模式下定向临床医学专业

“健康管理学”是一门与多学科交叉的新兴应用型学科,在健康中国的背景下,成为医学职业教育推广现代健康管理理念的一门重要学科。该学科致力于帮助学生建立健康管理的理论体系、基础体系与实践体系。基于“线上线下”混合式教学模式下“健康管理学”的采用以问题为基础、以案例为基础、问卷调查与座谈等方法,充分调动学生的积极性和兴趣。形成性评价方案可以按照科学比例设计指标体系和分值,在“健康管理学”课程中应用能够取得较好的效果,提高学生的学习主动性和综合成绩。

新疆某县级医院次均住院费用的灰色关联分析及趋势预测

目的 通过分析新疆某县级公立医院次均住院费用的主要影响因素和结构变化及预测未来增长趋势,为公立医院合理控制住院费用、优化住院费用的结构等相关政策提供参考。方法 利用灰色关联分析和灰色预测法GM(1,1)预测模型分析2012年1月1日-2021年12月31日新疆某县级公立医院228 627例患者的次均住院费用各相关因素影响程度及未来发展趋势。结果 2012-2021年次均住院费用主要的影响因素关联程度最高的为材料费(0.94)、检查费(0.92)、药费(0.91),关联度最小的为护理费(0.76)、其他费用(0.83)、治疗费(0.88)。基于灰色GM(1,1)预测模型2022-2026年次均住院费用和次均药费呈现逐年升高,药占比逐渐下降。结论 2012-2021年医院次均住院费用增长快、未能得到有效控制。药品零加成政策效果显著,建议进一步提高药品控制质量。未来医院次均住院费用和次均药费增长速度均有增长,控制存在难度,建议多元化手段控制次均住院费用。

2009-2014年新疆伊犁州新型农牧区合作医疗实施状况分析

目的:了解伊犁州新型农牧区合作医疗2009-2014年实施状况及存在的问题,为完善当地新型农牧区合作医疗提供建议。方法:采用Excel表格进行统计分析。结果:伊犁州新农合参合农牧民数和参合率的增长速度均高于全疆水平,正逐步缩小与全疆新农合参合状况的差距。伊犁州筹资结构由自治区补助为主,地方为辅,发展为中央承担为主,地方为辅。2014年新农合人均筹集资金达到400元,但2009-2014年新农合人均筹资均低于全疆水平。伊犁州新农合人均筹集资金的平均增长率高于全疆水平,两者差距逐渐缩小;新农合筹集资金和基金支出增长速度高于全疆平均水平。全疆的基金使用率标准差6.10,低于伊犁州新农合基金使用率标准差7.61。伊犁州基金使用风险更大,新农合的补偿状况更需要改善和控制,新农合可持续发展性缺乏。结论:政府应当因地制宜,增加医疗机构;维持高水平的投入,减轻居民负担,提高住院补偿比;统筹筹资与支出,维持长期可持续发展;建立风险储备机制。