经腹贲门癌切除术33例报告

目的 探讨经腹行贲门癌切除的利弊和手术适应证及要点。方法 经左上腹旁正中切口 ,开腹后游离肿瘤和胃体、游离食管腹段 ,沿膈肌的食管裂孔向上游离食管下段 ,然后切断迷走神经主干 ,可将游离的食管下段牵至膈下 ,最后利用吻合器将残胃与食管下段在纵隔内进行端侧吻合 (或空肠与食管下段行端端吻合 )。结果 30例经腹切除贲门癌并吻合成功 ,3例开腹后又开胸。随访 2 9例 ,逐年生存情况与经胸贲门癌切除术大致相同。结论 经腹贲门癌切除术扩大了贲门癌切除术的适应证 ,但不可替代经胸贲门癌切除术。术前宜将腹段食管受侵在 1.5cm以下为主选适应证。术中宜加幽门成形术以避免术后出现幽门痉挛。膈肌食管裂孔上缘应常规切开 。

自发性食管破裂综述

过去一向认为自发性食管破裂是严重致命的，成功救治是困难的，但近年来由于对此病认识上的提高，医学网络的互相交流，医疗设备的改进，药物的更新换代，只要诊断及时、处理合理，病死率明显下降。