孕产妇手术麻醉知多少

随着麻醉、输血、输液等知识的普及和外科技术的发展,剖宫产已成为一种有效的分娩方式。利用剖宫产技术将子宫中的胎儿和胎盘组织从宫腔中取出,能够在紧急情况下保护母婴的健康和安全。剖宫产是一种外科手术,需要麻醉支持才能实施,有效的麻醉可保障剖宫产产妇的手术安全。

口咽通气管在无痛人工流产术中的临床应用

目的:观察放置口咽通气管在静脉麻醉下人工流产术(无痛人流)患者中的临床应用。方法:600例无痛人流患者随机分为两组,309例患者(观察组)以丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉后经口放置口咽通气管面罩吸氧下行无痛人流术,对同期291例患者(对照组)采取同样麻醉手术方法但不放置口咽通气管。观察和记录两组患者麻醉手术过程中的麻醉效果、反应性症状,包括人流综合征、体动、鼾声呼吸、呼吸困难(一过性血氧饱和度下降至90%需采取托下颌或人工辅助吸氧处理)及各时段的心率、血氧饱和度等主要生命体征变化情况。结果:两组患者一般资料、麻醉效果比较无差异且所有患者均未出现人流综合征;术中观察组和对照组分别有38例和40例轻微体动;观察组没有病例出现鼾声呼吸,仅有8例出现一过性呼吸困难,对照组有80例出现鼾声呼吸,56例出现一过性呼吸困难,两组间比较有统计学意义(P<0.01);两组各时段HR、SpO2比较没有统计意义(P>0.05)。结论:放置口咽通气管能有效缓解无痛人流手术中静脉麻醉所致舌后坠引起的上呼吸道梗阻,保持良好通气,提高手术的安全性。

围术期多元化体温保护策略对老年结直肠癌开腹手术患者免疫功能的影响

目的:观察多元化术中保温策略对老年结直肠癌开腹手术患者的免疫功能的影响。方法:选取2017年10月-2019年12月择期拟行结直肠癌开腹手术的老年患者58例,随机分为C组和D组,各29例。C组术中采用常规保温措施,D组术中采用多元化保温措施。于麻醉诱导前(T0),插管即刻(T1),麻醉诱导后30、60、120 min、拔管即刻(T2~T5),术后24、48、72 h(T6~T8)测量患者体温及抽取外周静脉血,检测外周血T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+和CD8^+T细胞百分比,测定血清IgA、IgM、IgG浓度。结果:与T0时比较,C组T3~T5时鼻咽温度显著降低(P<0.05),而D组无明显变化(P>0.05);两组术前T淋巴细胞亚群差异无统计学意义(P>0.05),与T0时比较,两组T3~T5时CD4^+降低、T4~T5时CD4^+/CD8^+均明显降低(P<0.05),D组T8时CD4^+升高(P<0.05);与C组相比,D组T4~T5时CD4^+下降更低(P<0.05),D组T6~T8时CD4^+更高(P<0.05);两组术前血浆免疫蛋白IgA、IgM、IgG浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),与T0时相比,C组在T3~T8时的血浆免疫蛋白IgA、IgM、IgG均降低,而D组在T3~T6时血浆免疫蛋白IgA、IgM、IgG均降低;与C组比较,D组的T8时血浆免疫蛋白IgA、IgM、IgG均升高(P<0.05)。结论:多元化保温措施可以减少老年结直肠开腹手术患者的免疫功能的降低程度,并促进术后免疫功能的恢复。

1958例剖宫产术麻醉与术后镇痛的临床分析

目的回顾1958例剖宫产术的麻醉与术后镇痛方法,总结临床经验。方法统计分析1958例剖宫产术实施不同麻醉与术后镇痛方法的麻醉效果、术后镇痛效果、并发症发生率;总结麻醉后并发症如低血压的处理。结果从起效时间看,CEA组比CSEA组、SA组明显较慢,有统计学意义(P<0.01);麻醉效果3组产妇比较无统计学意义;麻醉后SBP下降30mmHg的例数CEA组比CSEA组、SA组较少,有统计学意义(P<0.01);其中各组内使用麻黄素干预与发生麻醉后SBP下降30mmHg后通过快速输液处理的例数比较有统计学意义(P<0.01),表明麻醉后血压下降大多数病例都通过加快输液就能缓解;731例术后镇痛中大多数病例VAS评分均为优良,709例自控镇痛按压次数2～5次不等,发生恶心、呕吐等并发症29例。结论剖宫产手术麻醉及镇痛方法多样,椎管麻醉尤其是腰硬联合麻醉的应用因其效果确切、操作方便、并发症容易处理而且还能实施硬膜外自控镇痛是目前剖宫产手术麻醉的较好方法。

硬膜外麻醉后出现单侧异常广泛阻滞诊治分析

目的探讨硬膜外麻醉单侧异常广泛阻滞的特点,分析误漏诊原因并提出防范对策。方法回顾分析我院2例在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术中出现硬膜外单侧异常广泛阻滞的临床资料。结果本组1例在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术后出现单侧上肢无力,针刺无痛觉,误诊为手术体位所致臂丛神经损伤,予营养神经药物治疗,患者虽完全恢复,但引发了医患纠纷。1例出现单侧上肢无力和霍纳综合征表现,血压和血氧饱和度下降,经对症处理后完全恢复出院。结论硬膜外麻醉发生单侧异常广泛阻滞,临床少见,应引起重视并加强对本病的认识,以防误漏诊。

口咽通气管在无痛肠镜检查的临床应用

目的探讨放置口咽通气管在静脉全身麻醉下结肠镜检查(无痛肠镜)的临床应用。方法 300例无痛肠镜患者随机分为两组,159例患者(观察组)以丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉后经口放置口咽通气管面罩吸氧下行无痛肠镜检查,对同期141例患者(对照组)采取同样麻醉手术方法但不放置口咽通气管。观察和记录两组患者麻醉手术过程中的麻醉效果、主要反应性症状,包括人体动、鼾声呼吸、呼吸困难(一过性血氧饱和度下降至90%需采取托下颌或人工辅助吸氧处理)及各时段的心率、血氧饱和度等主要生命体征变化情况。结果两组患者一般资料、麻醉效果比较无差异;术中观察组和对照组分别有19例和20例轻微体动;观察组没有病例出现鼾声呼吸,仅有5例出现一过性呼吸困难,对照组有38例出现鼾声呼吸,27例出现一过性呼吸困难,两组间比较有统计学意义(P<0.01);两组全过程麻醉前、操作中、苏醒后患者无任何不适感觉,两组此时段HR、SpO2比较没有统计学意义(P>0.05),对照组在给药后2min的SpO2比观察组低,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论放置口咽通气管能有效缓解无痛肠镜检查中静脉麻醉所致舌后坠引起的上呼吸道梗阻,保持良好通气,提高安全性。