基于定量脑电图与多指标特征构建急性重症脑出血早期功能恶化的预测模型

目的探究基于定量脑电图与多指标特征构建的预测模型对急性重症脑出血患者早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法收集2019年10月—2021年10月152例急性重症脑出血临床资料,统计入院72 h内END发生情况,比较发生与未发生END患者一般资料及脑电双频谱指数(BIS),实验室指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、D-二聚体(D-D)、凝溶胶蛋白(GSN)、Caspase切割的细胞角蛋白-18(CCCK-18)、轴突生长抑制因子-A(Nogo-A)、核因子-κB p65(NF-κB p65)、微小RNA-130a(miR-130a)、全身炎症反应指数(SIRI)],分析END发生的影响因素。基于BIS和其他影响因素构建Nomogram预测模型,采用决策曲线分析含与不含BIS的Nomogram预测模型的临床净获益。结果152例END发生率为28.29%(43/152)。血肿体积、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分及血清NSE、D-D、CCCK-18、Nogo-A、NF-κB p65、SIRI、miR-130a水平为急性重症脑出血患者END发生的独立危险因素,入院格拉斯哥昏迷量表评分、BIS及血清GSN水平为急性重症脑出血患者END发生的保护因素(P<0.01)。基于BIS与多指标特征构建的Nomogram预测模型预测急性重症脑出血患者END发生的一致性指数为0.881(95%CI为0.831,0.940),具有良好的区分度;校准曲线显示该模型与实际观测结果有较好的一致性;决策曲线显示含BIS的模型预测值在0~0.9区间时,可提供附加临床获益。结论BIS是急性重症脑出血患者END发生的影响因素,基于BIS与多指标特征构建的Nomogram预测模型能提高对急性重症脑出血患者END发生的预测价值。

复方麝香注射液联合依达拉奉对颅脑外伤患者凝血和神经功能的影响

目的:探讨复方麝香注射液联合依达拉奉对颅脑外伤患者凝血功能、神经功能的影响及安全性。方法:选取我院2015年4月-2016年4月收治的颅脑外伤患者84例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各42例。对照组患者给予依达拉奉注射液30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 m L中,bid,ivgtt;观察组在对照组基础上加用复方麝香注射液20 m L加入0.9%氯化钠注射液250 m L中,qd,ivgtt。两组患者均治疗4周。比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分、格拉斯昏迷分级(GCS)评分、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、C反应蛋白(CRP)水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体水平、格拉斯预后分级(GOS)评分及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者NIHSS评分均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者GCS评分均较治疗前显著增高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清NSE、CRP、PT、APTT和D-二聚体水平均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者GOS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间未见明显不良反应发生。结论:复方麝香注射液联合依达拉奉可改善颅脑外伤患者凝血功能和神经功能,且可减轻患者颅脑损伤严重程度,改善预后。

补阳还五汤加减联合小剂量甘露醇对高血压脑出血术后脑水肿患者的影响

目的观察补阳还五汤联合小剂量甘露醇治疗高血压脑出血术后脑水肿临床疗效。方法将96例行高血压脑出血术后脑血肿患者随机分为2组,对照组48例给予常规西医治疗和静脉滴注甘露醇,疗程为10 d,研究组48例在对照组的基础上加用补阳还五汤,15 d为1个疗程,持续治疗2个疗程。采用CT检查2组患者脑水肿吸收情况,观察治疗前后2组患者血液流变学相关指标水平及神经功能缺损程度评分(NIHSS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化,比较2组患者治疗前后血常规情况。结果研究组总吸收率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均显著降低(P均<0.05),且研究组显著低于对照组(P均<0.05);治疗后2组患者NIHSS评分均显著降低(P均<0.05),GCS评分均显著升高(P均<0.05),且研究组显著优于对照组(P均<0.05);2组患者治疗后安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补阳还五汤加减联合小剂量甘露醇可显著改善高血压脑出血术后脑水肿患者临床症状,疗效显著,可广泛应用于临床。

多层螺旋CT重建技术在检出颅底骨折和骨折损伤程度评估中的临床意义

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维后处理重建技术对颅底骨折的检出情况和孔道累及情况,评估颅底骨折损伤程度的准确性。方法我院2013年1月至2017年5月具有明确外伤史,行MSCT检查并诊断为颅底骨折的80例患者,利用计算机软件对原始数据进行三维重建后处理,将颅底损伤程度共分为4级,对比不同重建技术对颅底骨折的检出情况和孔道累及情况,评估颅底骨折损伤程度的准确性。结果多平面重组(MPR)重建层面对颅底骨折的显示率明显高于容积再现技术(VR)与表面遮盖显示技术(SSD)(P<0.05)。MPR对颅底骨折的显示情况与原始二维横断面比较差异无统计学意义(P>0.05)。在了解圆孔、卵圆孔、棘孔及视神经管受累情况时,MPR明显高于原始横断面、VR和SSD重建技术(P<0.05);横断面、MPR、VR及SSD等在枕骨大孔受累检查中差异无统计学意义(P>0.05);横断面在检出颈动脉管受累情况时明显高于MPR、VR和SSD三维后处理技术(P<0.05)。原始横断面对评估0级和3级损伤程度患者的准确率明显高于MPR、VR和SSD;对评估1级和2级损伤程度患者的准确率明显高于VR和SSD(P<0.05)。结论 MSCT三维重建后处理技术在颅底骨折的检出及孔道累及情况方面具有明确的优势,将原始横断面与三维后处理技术相结合能够提高颅底骨折检出率、了解孔道累及情况和颅底骨折损伤程度,为临床的治疗及预后提高极为重要的图像信息。

神经型布鲁杆菌病误诊为颅内感染一例

神经型布鲁杆菌病（ neurobrucellosis, NB）是布鲁杆菌病的一类,发病率占布鲁杆菌病的1．7%~10%,病死率0~7%［1］。 NB 最常见的临床表现是脑膜炎、脑膜脑炎［2］。开颅术后NB鲜有报道,由于表现不典型,极易误诊。我院近期收治并误诊为开颅术后细菌性颅内感染的NB 1例,现报告如下。

多层螺旋CT重建技术对颅底骨折的诊断价值分析

目的:研究多层螺旋CT重建技术对颅底骨折的诊断价值。方法:收治颅底骨折患者96例,随机平分为对照组(常规CT)和观察组(多层螺旋CT重建技术)。将两种检查方法的扫描诊断结果进行比较。结果:观察组采用多层螺旋CT重建技术,其检出率95.83%,比对照组高(P<0.05)。观察组中显示出颅前窝骨折18例,颅中窝骨折16例,颅后窝骨折12例。结论:多层螺旋CT重建技术应用在颅底骨折诊断中,有利于临床医生对骨折的位置和损伤程度进行判断并予以早期治疗,亦为公安法医部门提供了直接的临床证据。

颈部血管超声与经颅多普勒超声在高血压性脑出血患者预后评估中的应用分析

本课题研究临床治疗高血压性脑出血疾病时,引入颈部血管超声联合经颅多普勒超声治疗方案,对患者预后各项指标进行评估,探讨颈部血管超声联合经颅多普勒超声治疗方法的临床疗效。方法 课题研究样本选自本院于2019.12~2021.7接收的高血压性脑出血患者100名,所有患者均为首次接受治疗,对所有患者出院后3个月进行电话回访,结合出院后回访情况将患者分成预后良好组(N45)与预后不良组(N55),对临床治疗高血压性脑出血疾病时采用的颈部血管超声联合经颅多普勒超声治疗方法和患者预后关系进行探讨。结果 分析两组高血压性脑出血患者预后的阻力指数、椎动脉颅外段(VA)管径、搏动指数、舒张期最小流速、平均流速之间存在明显差异,数据具有临床研究价值。结论 对患者使用颈部血管超声和经颅多普勒超声在对高血压性脑出血患者的诊断指标可为患有该疾病的患者的预后情况的评估提供数据支持,是值得在临床上使用的。

农村房屋不动产登记电子签名档案管理平台的应用与探索

针对农村房屋不动产电子档案数据的归档管理、纸质档案归档存在的问题,以及包含电子签名的新型档案归档如何处理,设计了电子档案管理平台,对电子档案归档所需的基础功能、具体业务及电子档案处理的关键技术做了应用与探索。

农村房屋不动产登记电子签名管理平台关键技术研究及应用

依托电子签名技术,在农村房屋不动产权籍调查和不动产登记申请流程中,实现权利人在云端权籍调查结果确认签署、部门批量审核,针对农房不动产的权籍调查审核公示、集中批量首次登记、宗地房屋特征复杂等特点,对农村房屋不动产登记电子签名管理平台进行了探索和构建,通过市县应用,有效协助了主管部门对农房不动产登记的管理工作,为推动“互联网+不动产登记”提供了实践经验。

胸段椎管内畸胎瘤一例

患者女，21岁。因“右下肢沉重6个月，站立不稳5个月，双下肢疼痛4．5个月”入院。奄体：神清语利，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，T8水平以下痛温觉减退，双侧不对称，右侧明显，右侧T8-22节段痛觉明显减退，双侧大腿中段痛觉过敏，右侧小腿及足部痛觉较左侧差，右足内侧痛觉较外侧差，右足背痛觉较足底差，右足趾深感觉减退明显，脊柱正常生理弯曲。

气管切开脑积水患者的脑室-腹腔分流手术治疗

一、资料与方法 1．一般资料：2008年1月至2012年10月收治均呈不同程度昏迷，气管切开，需长期留置气管套管患者18例。其中男16例，女2例，年龄19～47岁，车祸伤15例，被人打伤1例，隧道塌方砸伤2例。其中单侧额颞顶去骨瓣外减压术4例，双侧额颞顶去骨瓣外减压术14例，术后脑积水出现时间14～47d。

多发性脊髓神经鞘瘤一例

患者 女，52岁，4年前出现腰痛伴右下肢放散性疼痛，2年前出现右足底麻小，逐渐向近端发展至整个右下肢未行治疗。5个月前腰部及右下肢疼痛加重伴双下肢无力，外院行CT检查；考虑L4～L5椎间盘突出，患者拒绝行于术治疗，2个月前出现排尿困难，双下肢麻木、无力加重，行止困难。