原发性肝癌化疗栓塞风险的多因素分析

目的研究原发性肝癌化疗栓塞风险的多因素。方法研究选择了我院收治的原发性肝癌患者80例为研究对象。结果Child-Pugh分级回归系数为0.862,标准误为0.741,危险值为7.189,Wald为9.147,P<0.05;门静脉癌栓回归系数为0.338,标准误为0.128,危险值为8.247,Wald为6.547,P<0.05;碘油沉积情况回归系数为0.448,标准误为0.318,危险值为7.296,Wald为7.317,P<0.05。结论原发性肝癌患者在接受化疗栓塞期间容易受到多种不同因素的影响,进而导致风险问题产生,医护工作人员要提供综合且科学的治疗方案,降低风险因素带给患者的不良影响。

早期肠内营养对食管癌合并糖尿病患者血糖调控及安全性研究

目的探讨早期肠内营养对食管癌合并糖尿病患者血糖调控效果及其对糖尿病相关并发症的影响。方法选择2012年7月-2015年12月本院收治的80例食管癌合并糖尿病患者，按照随机数字法分为两组，各40例。观察组采用早期肠内营养＋辅助静脉营养，其中早期肠内营养则在术中留置复尔凯鼻空肠管至十二指肠屈氏韧带远端。术后实施早期肠内营养，对照组则在术后1周内使用完全胃肠外应用，行持续静脉输注营养液。对所有患者随访1个月，比较两组干预后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白控制情况，统计两组术后发生酮症酸中毒、低血糖、高血糖及高渗性昏迷的比例。结果干预后观察组空腹血糖和餐后2h血糖值均低于对照组（P〈0．01），且糖化血红蛋白控制情况优于对照组（P〈0．01），日内平均血糖波动幅度显著小于对照组（P〈0．01）。观察组发生酮症酸中毒、低血糖、高血糖及高渗性昏迷的比例显著低于对照组（P〈0．05）。观察组28d生存率为90．0％，显著高于对照组的65．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；总住院费用显著低于对照组（P〈0.01）。结论对食管癌合并糖尿病患者实施早期的完全肠内营养，能更好地调控患者血糖水平，减少糖尿病相关并发症。

糖尿病对胰腺癌胰十二指肠切除术后并发症及生存情况的影响

目的探讨糖尿病对胰腺癌胰十二指肠切除术后并发症及生存情况的影响。方法选择2013年12月~2015年1月本院收治的胰腺癌患者80例,其中糖尿病组（40例）为合并2型糖尿病患者,无糖尿病组（40例）为明确排除合并糖尿病者,比较两组发生手术相关并发症情况、两组发生心脑血管相关并发症情况及两组中位生存时间及术后1个月生存质量。结果糖尿病组术后发生胰漏、胆漏、腹腔感染及肺部感染的总发生率显著高于无糖尿病组（P〈0.05）,糖尿病组发生低血压、高血压、心绞痛或心肌梗死及脑栓塞的比例显著高于无糖尿病组（P〈0.05）,糖尿病组中位生存时间短于无糖尿病组（P〈0.05）,生存质量低于无糖尿病组（P〈0.05）。结论糖尿病是导致胰腺癌胰十二指肠切除术后发生相关并发症的主要危险因素,且严重影响患者生存时间及生存质量。

呼吸按摩法在减轻产妇自然分娩疼痛中的作用

目的初产妇常常对自然分娩产生紧张、恐惧的心理,甚至发生心理上的难产。文中从产前夫妻共同参与产前健康教育来探讨呼吸按摩法在自然分娩中缓解产妇阵痛的作用。方法对100名参与及100名未参与产前健康教育的初产妇夫妻分别进行自行设计的问卷调查,内容涉及产妇对运用呼吸法及临产初期丈夫正确使用按摩法对产妇缓解阵痛的作用。结果通过调查发现,参与产前健康教育的产妇对正确使用呼吸法及临产后丈夫运用呼吸按摩法帮助产妇缓解阵痛的满意率均高于未参加产前健康教育的产妇。结论呼吸按摩法在产妇临产后因丈夫的积极参与,能起到保持产妇良好情绪、缓解阵痛的作用,利于其顺利完成自然分娩,防止心理难产的发生。

两次投档 压线考生如何“突围”

我的志愿填报经历,是一个反复犹豫和纠结的过程。高出所在省本科一批次控制线7分的成绩,让我成为考生群体里面一个“特殊”的存在:填报本科一批次,可能读不了自己喜欢的专业;填报本科二批次,又有点儿不甘心。直到填报时间截止之前,我都没有想好自己究竟该奋力冲刺还是耐心等待。在匆忙和急躁中交出了“答卷”,也经历了一波三折的投档录取。

孕妇血浆DNA中内参基因拷贝数稳定性的评价

目的:探讨孕妇血浆和非孕妇血浆游离DNA中常用内参基因的拷贝数稳定性,为孕妇血浆游离DNA的定量研究提供参考。方法:选择孕龄为12周左右的健康孕妇及健康未孕女性各18名,取外周静脉血并提取血浆DNA,将DNA样本分为孕妇与非孕妇整体组、孕妇组、非孕妇组、母体与胎儿整体组、母源DNA组和胎源DNA组,选取β-珠蛋白(HBB)、端粒酶(TERT)、甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)、白蛋白(ALB)、β-肌动蛋白(ACTB)和T细胞受体γ(TRG)为内参基因。采用实时荧光定量PCR(qPCR)法分析血浆DNA中内参基因Ct值,分别采用3款统计学软件geNorm、NormFinder和BestKeeper比较6种内参基因在各组样本中的拷贝数稳定性。结果:1qPCR法,6种内参基因的所有PCR产物均特异性扩增。各组内参基因Ct值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组ACTB的Ct值最低,HBB次之,即血浆DNA中ACTB和HBB拷贝数最高。2按照geNorm软件计算结果基因稳定值(M)由高到低的顺序、NormFinder软件计算结果含量稳定性由高到低的顺序、BestKeeper软件计算结果相关系数(R)由高到低的顺序,在各组样本中将6种内参基因按照其拷贝数稳定性由高到低进行排序。综合分析3种软件的分析结果,在孕妇与非孕妇整体组、孕妇组、非孕妇组、母体与胎儿整体组、母源DNA组和胎源DNA组中,拷贝数稳定性最高的内参基因分别为TERT、ACTB、ALB、HBB、HBB及HBB。3母体与胎儿整体组、母源DNA组、母源DNA组和胎源DNA组内参基因的Ct值比较差异均有统计学意义(F=114.84,P<0.05)。结论:当采用qPCR法对来自于孕妇与非孕妇整体、孕妇、非孕妇、母体与胎儿整体、母源DNA和胎源DNA的血浆游离DNA进行定量分析时,推荐分别选择TERT、ACTB、ALB、HBB、HBB及HBB作为校正内参基因。

5种血浆游离DNA提取方法的比较

目的分别应用5种方法进行血浆游离DNA的提取,从而判定与筛选最佳的血浆cfDNA提取方法。方法采集19例健康人血浆标本,针对每一样本取350μl血浆分别应用经1次/2次酚-氯仿-异戊醇抽提法,经1次/2次酚-氯仿-异戊醇抽提配合微量DNA助沉剂法和介孔纳米磁珠法5种方法进行cfDNA提取,应用紫外分光法测定提取cfDNA的含量与纯度,应用实时荧光定量PCR方法以提取血浆cfDNA为模板进行扩增反应,以验证提取效果。结果应用5种方法从19例350μl血浆样本中提取的血浆cfDNA含量分别为(6971.43±1934.40)ng/ml、(2196.86±823.94)ng/ml、(12397.14±4197.37)ng/ml、(5568.29±1618.17)ng/ml和(7458.57±3706.83)ng/ml,A260/A280值分别为0.93±0.07、1.09±0.12、1.15±0.05、1.16±0.12和0.89±0.19,RT-qPCR扩增成功率为100%。结论经1次酚-氯仿-异戊醇配合微量DNA助沉剂法提取量大,纯度高,所提取的血浆cfDNA可以为RT-qPCR提供模板,进行后续实验。

孕妇外周血中游离胎儿DNA富集与分离方法及在无创性产前诊断中的应用

在我国，每年新生儿出生缺陷多达80万至120万，尽早进行产检筛查和诊断是最有效的应对措施，然而目前常规的诊断方法皆为有创性方法，对胎儿和孕妇都有一定的危险性，因此发展新的无创性产前诊断具有重要的临床意义。1997年Lo等发现在孕妇血浆中存在着少量的游离胎儿DNA（Cell-freefetalDNA，effDNA），为无创性产前诊断方法提供了新的途径。

睡眠呻吟症2例临床分析及文献复习

睡眠呻吟症是一种通常发生在夜间的罕见慢性疾病,由De Roeck[1]于1983年首次报道,至今病例报道数不足百例,国内外均认识不足。结合文献及既往研究成果,我们对2例睡眠呻吟症患者的临床资料进行分析总结,以提高临床医生对该病的认识。

热休克蛋白70在百草枯诱导的肺部炎性反应中的表达

目的探讨百草枯中毒致急性肺损伤中热休克蛋白70(HSP70)的表达。方法72只健康Wistar大鼠随机平均分成3组,分别腹腔注射生理盐水(A组)、20mg/kg百草枯(B组)和40mg/kg百草枯(C组)。分别于1,2,3,6,12和24h留取标本,应用免疫组织化学染色、Western blot方法测定肺组织中HSP70的蛋白表达。结果B组和C组大鼠肺组织发生急性肺损伤。B组大鼠2h后HSP70表达与A组相比开始增强,6h为表达高峰,12h表达减少,24h表达水平与A组相当。C组1h后HSP70表达与A组相比明显增强,3h达到高峰,24h后与A组水平一致。结论百草枯诱导的急性肺损伤可引起支气管、细支气管和肺泡上皮细胞HSP70应激性表达,提示HSP70对肺损伤起保护作用。

面部蜂窝织炎、中央颅底骨髓炎、脑膜炎、帽状腱膜下脓肿:鼻窦炎的罕见并发症1例报道

随着现代抗生素的使用,鼻窦炎引起的颅内外并发症越来越少见和隐匿,由于早期症状不典型,容易导致诊断及治疗延误。我们报道1例鼻窦炎合并面部蜂窝织炎、中央颅底骨髓炎、脑膜炎、帽状腱膜下脓肿等多组颅内外并发症的病例,以强调诊断可能由于不典型的临床表现而复杂化,甚至导致治疗延误。1临床资料病史:男性,68岁,因间断性头痛40余天入院。该患缘于入院前40余天前出现头痛症状,表现为全头部胀痛.

克莱因菲尔德：向市场证明西门子的存在

1998年．西门子X射线及其他诊疗器材部门的员工对他们新任上司的决定惊讶万分．这位新上司不仅要求他们在非工作时间工作．还要求周末加班。这在当时严格执行每周35小时工作制的德国是不可想像的。提出这个要求的正是当时40岁、以“工作狂”著称的克劳斯．克莱因菲尔德。

美国推崇高端家庭概念

在《福布斯》杂志举荐的住宅中，从环境舒适的公寓套房到自然气息浓厚的家庭式社区，尽管它们满足的是不同阶层的不同追求，但它们也拥有一个共同点，那就是提供奢侈休闲设施和服务。而在这些服务和设施的背后蕴藏的恰是美国人常常挂在嘴边的高端家庭的概念。

风光葬礼活人愁

丧事操办规模越来越大，档次越来越高，甚至把沉痛哀伤的葬礼变成了斗富比阔的“舞台”。

全球房地产市场普遍开始软着陆

据最新一期英国《经济学家》报道，在告别“狂热期”之后，全球主要房地产市场普遍开始软着陆。

恶性肿瘤病人并发感染的调查与分析

目的探讨恶性肿瘤病人并发感染情况及其影响因素。方法选择2009年6月-2011年7月就诊的恶性肿瘤病人5367例，记录病人性别、年龄、有无感染、感染部位、致病菌类型、住院时间和治疗方式，分组比较感染发病率的差异，确定感染危险因素。结果入选病人感染率为5．0％，发生呼吸道感染最多，致病菌主要以革兰阴性菌为主，其次为真菌和革兰阳性菌。年龄965岁的病人感染率高于青年，住院时间〉30d病人感染率高于住院时间短者，同时接受放疗和化疗的病人感染率高于单独接受放疗或化疗者，且上述差异均有统计学意义。结论恶性肿瘤病人并发感染的几率较高，以呼吸道为主要感染部位，以革兰阴性菌为主要致病菌。感染的发生与病人的年龄、住院时间和治疗方式有关。

乳腺癌发生风险的病例对照研究

目的 探讨乳腺癌发生的危险因素和保护因素.方法 采用1：1配比病例对照研究,对新诊断的原发性乳腺癌患者123例和同时期在该医院进行健康体检的123例健康妇女进行调查,用条件Logistic回归模型分析乳腺癌的危险因素.结果 病例组与对照组在年龄、婚姻状况、文化程度和经济收入方面差异无统计学意义（P〉0.05）.单因素条件Logistic分析结果显示,乳腺系统良性疾病史、恶性肿瘤家族史、流产史和长期带硬胸罩是乳腺癌的危险因素;月经初潮年龄大,哺乳史、哺乳时间长、服用避孕药和生育史是乳腺癌的保护因素.多因素条件Logistic回归结果显示,乳腺组织良性疾病史是乳腺癌的危险因素（OR=8.234,95%CI：2.410~12.432）;月经初潮年龄大（OR=0.673,95%CI：0.432~0.876）、哺乳时间长（OR=0.562,95%CI：0.124~0.872）和生育史（OR=0.543, 95%CI：0.321~0.764）是乳腺癌的保护性因素.结论 沈阳地区女性乳腺癌的主要危险因素为乳腺系统良性疾病史,应该加强对这类患者的宣传教育、临床观察和重点防治,减少乳腺癌的发生.

沈阳市612例非吸烟女性原发性肺癌的病例对照研究

目的探讨沈阳市612例非吸烟女性原发性肺癌发生的危险因素和保护因素。方法对确诊的612例非吸烟女性原发性肺癌病人和同期进行体检的612例健康女性进行问卷调查，使用条件Logistic回归模型分析影响肺癌发生的危险因素和保护因素。结果肺部系统疾病史、恶性肿瘤家族史、被动吸烟史、烹饪油烟暴露史、煤烟暴露史和绝经年龄≥55岁是非吸烟女性原发性肺癌发生的危险因素；而月经初潮年龄≥17岁和经常饮用绿茶是非吸烟女性原发性肺癌的保护性因素。结论影响沈阳地区非吸烟女性原发性肺癌发生的危险因素较多，应针对这些危险因素采取干预措施，以降低肺癌的发病率。

蛇毒血凝酶在腹腔镜治疗急性胆囊炎中止血作用的临床研究

目的 研究蛇毒血凝酶（巴曲亭）在急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除术中止血的应用价值.方法 急性胆囊炎患者共79例,均拟行腹腔镜胆囊切除术.按治疗方法的不同分成两组（实验组和对照组）,实验组术前15～ 20 min给予2U巴曲亭静脉推注,对照组应用安慰剂生理盐水推注.比较两组患者术中出血量、出血时间、术后24 h引流量、手术时间、中转开腹率以及用药前后凝血功能[凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）]和肝肾功能[ALT、TBIL、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）]的变化.结果 实验组45例患者中,4例中转开腹（中转率8.89％）;手术时间（1.92±0.07）h;而对照组34例患者中4例中转开腹（中转率11.76％）,手术时间（2.47 ±0.24）h.实验组与对照组术后24 h引流量分别为（29.69±1.44） ml和（29.75 ±0.44）ml.两组用药前后凝血功能（PT、TT、APTT、FIB）比较差异无统计学意义（P＞0.05）.实验组治疗前后肝肾功能[ALT、TBIL、BUN、Cr]各指标变化不大（P＞0.05）.结论 蛇毒血凝酶（巴曲亭）在腹腔镜胆囊切除术中具有较好的止血作用,可缩短腹腔镜手术时间,有助于手术顺利进行.

小剂量甲泼尼龙在恶性肿瘤合并糖尿病患者中的应用价值

目的探讨小剂量甲泼尼龙在恶性肿瘤合并糖尿病患者中的应用价值。方法选取2013年6月至2015年6月辽宁省沈阳市第四人民医院收治的消化系统恶性肿瘤合并糖尿病患者80例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。观察组患者于化疗周期开始前3 d给予甲泼尼龙每天40 mg,此后于每次化疗时给予甲泼尼龙40 mg静脉滴注;对照组患者则使用0.9%氯化钠注射液作为空白对照。比较两组患者治疗后化疗相关并发症发生情况、血糖控制情况及不良反应发生情况。结果观察组患者肝肾功能受损、血液系统抑制、胃肠道反应以及脱发发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论针对消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者,使用小剂量甲泼尼龙,能显著减少化疗期间不良反应发生,并能有效调节血糖水平,降低糖尿病相关并发症发生率。