4款国产PD-1抑制剂不良反应文献回顾性分析

目的:根据文献报道,分析4款国产程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂不良反应的发生情况与临床特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索PubMed、中国知网、万方等数据库,收集关于卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、特瑞普利单抗和替雷利珠单抗4款PD-1抑制剂导致不良反应的个案报道进行分析。结果:检索到相关合格文献报道105篇,其中卡瑞利珠单抗42篇,共47例患者;信迪利单抗29篇,共30例患者;特瑞普利单抗21篇,共24例患者;替雷利珠单抗13篇,共15例患者。其中男性76例(65.5%),女性40例(34.5%),男女比例为1.9:1.0,年龄在29~84岁,发生时间主要在首次使用PD-1抑制剂后4个月内。免疫相关不良反应主要表现在皮肤及其附件毒性反应41例(34.5%)、内分泌系统不良反应25例(21.0%)、心血管系统不良反应22例(18.5%)。大多数患者经对症支持治疗后好转。结论:在接受4款国产PD-1抑制剂治疗的任何时间段都可能发生免疫相关不良反应(immune-related adverse effects,irAEs),其中皮肤系统不良反应发生率最高,其次是心血管和内分泌系统,提示临床在使用此类药物时,应严格控制适应证,结合患者病情和实际情况合理选择药物,在整个免疫治疗期间需密切监测,以减少或避免irAEs的发生,保障患者用药安全。

眺望雪山——从近期小说看地域中的弋舟

说起商州、高密乡、刘家峧、绍兴、白洋淀、凤凰古城这几个名词,总会有几个名字跟随着反射弧一下弹射进脑袋,或是成名已久的作家,或是立名一方的文学流派,而在他们各自的作品中,我们都透过他们的视角,看到那片独特地域上的中国和经验。这些作家用风趣迥异、富含味道的方言言说着自己眼中的人间与世界,我们在他们描绘的光怪陆离中了解和认识着作家身上与众不同的“地域性”,而在阅读和拆解那种“地域性”的同时,藏在作品身后的作家形象也渐渐浮现在了读者面前。