骨关节炎患者血清HDAC3表达水平及临床意义

目的探究骨关节炎(OA)患者血清组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)表达水平及临床意义。方法选取该院2021年10月至2023年1月收治的128例OA患者为研究对象(OA组),根据Kellgren-Lawrence(K-L)评分系统将OA患者分为Ⅱ级组(n=52)、Ⅲ级组(n=46)、Ⅳ级组(n=30)3个亚组,另选取同期进行健康体检的体检健康者128例为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定所有受试者血清HDAC3表达水平;比较不同组间OA患者血清HDAC3表达水平及OA症状评分;Spearman相关性分析OA患者血清HDAC3表达水平与K-L分级、OA症状评分[疼痛评分、僵硬评分、关节功能评分及骨关节炎指数(WOMAC)总分]之间的关系;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HDAC3对OA的预测价值。结果与对照组相比,OA组患者血清HDAC3表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);不同K-L分级OA患者血清HDAC3表达水平及症状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),随着K-L分级的增加,OA患者血清HDAC3表达水平、疼痛评分、僵硬评分、关节功能评分及WOMAC总分均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清HDAC3表达水平与K-L分级呈显著正相关(r=0.514,P<0.05),HDAC3表达水平与疼痛评分、僵硬评分、关节功能评分及WOMAC总分均呈显著正相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清HDAC3诊断OA的曲线下面积为0.857(95%CI:0.809~0.905),灵敏度为81.3%,特异度为70.4%。结论OA患者血清HDAC3表达水平显著升高,且随着K-L分级的增加,血清HDAC3表达水平逐渐增加,HDAC3是预测OA的有效指标。

个性化康复治疗对成人肱骨远端骨折术后肘关节功能及生活质量的影响

成人肱骨远端骨折作为临床常见骨折,主要由高能暴力导致,患者骨折后多表现为粉碎性骨折,且极易累及关节面,导致治疗难度较高,目前主要以手术切开复位内固定治疗为主^([1])。临床经验表明,部分患者在治疗后难以得到有效的干预,加之患者术后常伴有疼痛等并发症,影响了术后恢复速度,部分患者在术后6个月,肘关节功能仍较差,难以达到预计效果^([2]),狄黎卿^([3])指出,针对该类患者,应在术后实施康复治疗,有效的康复治疗能够促进骨折部位的愈合,对提高患者肘关节功能及日常生活能力,具有重要意义。

钢板固定与环形外固定架治疗闭合性胫骨平台骨折及对软骨细胞凋亡的影响研究

目的研究钢板固定与环形外固定架治疗闭合性胫骨平台骨折的疗效及对软骨细胞凋亡的影响。方法选取2015年8月~2016年7月在哈励逊国际和平医院接受手术治疗的88例闭合性胫骨平台骨折患者,根据治疗方法不同,分为研究组44例,实施环形外固定架手术治疗;对照组44例,给予锁定钢板固定手术治疗,对比两组患者临床疗效及对软骨细胞凋亡的影响。结果研究组在手术时间、术中出血量、开始负重训练时间及骨折愈合时间方面均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症率18.18%(8/44)要低于对照组29.55%(13/44),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月研究组RRS评分(18.23±3.2)分,膝评分(89.76±6.3)分,功能评分(86.54±6.5)分略高于对照组,但组间数据差异无统计学意义(P>0.05)。研究组软骨细胞凋亡情况(4.34±0.21)mol/L要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术方法均表现出较为满意的治疗效果。环形外固定架手术可减少手术时间,尽早进行负重锻炼,降低术后并发症率,改善软骨细胞凋亡情况。

关节镜辅助下微创治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折37例分析

目的探讨关节镜辅助下微创治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折这种方法的手术效果。方法对2008～2010年37例Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折,术前常规行三维CT扫描,术中在关节镜监控下复位小切口经皮微创内固定。结果患者均获随访,时间8个月至21个月,平均13个月,骨折愈合时间3～5个月,无皮肤坏死、感染、关节强直等并发症发生。结论按Rasmussen功能评分标准:优15例,良21例,可1例,总优良率97.3%。结论关节镜辅助下微创治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、同时处理关节内合并伤、关节面可获得良好复位,疗效可靠。

Ilizarov技术结合Taylor外固定架治疗创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足疗效观察

目的：观察Ilizarov技术结合Taylor外固定架一期治疗创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足的临床效果。方法创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足的患者12例，均采用Ilizarov结合Taylor外固定架一期治疗。术后随访评价疗效，记录不良反应。结果患者手术顺利，骨断端无需植骨。骨性愈合时间6～12个月，平均7个月；随访6～17个月，平均14个月。患者畸形均获满意矫正，截骨处及骨缺损处均临床愈合，足持重行走功能良好，外观满意。术后随访畸形无复发，疗效评价非常满意8例、满意4例。2例发生中度针道感染，对症治疗后均获得痊愈；患者均未并发截骨处骨不愈合、踝关节脱位及血管、神经损伤等严重并发症。结论 Ilizarov结合Taylor外固定架一期治疗创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足安全、有效。

早期系统康复治疗在胫骨平台Schatzker Ⅳ～Ⅵ型骨折环形外固定术后对膝关节功能的影响

目的探讨早期系统康复治疗在胫骨平台Schatzker Ⅳ~Ⅵ型骨折环形外固定术后对膝关节功能的影响。方法选择哈励逊国际和平医院2013年7月~2015年7月80例胫骨平台Schatzker Ⅳ~Ⅵ型骨折并进行骨折环型外固定术的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例,对照组在术后进行常规康复治疗,观察组在术后实施常规康复治疗的基础上行早期系统康复治疗,包括心理疏导、康复宣教、早期消肿、肌力训练、关节活动度锻炼及负重练习,比较两组患者术后膝关节Hohl评分及疗效改善情况。结果随访78例,每组各39例。两组患者治疗后、康复治疗前膝关节Hohl评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者康复治疗12个月后,观察组Hohl评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组康复治疗后优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期系统功能康复治疗明显改善了胫骨平台Schatzker Ⅳ~Ⅵ型骨折环形外固定术后患者膝关节功能,对环形外固定术后的康复起积极作用。

带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连

目的评价带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连的临床疗效。方法对33例股骨干骨折钢板螺钉内固定术后不愈合的患者采用切开复位带锁髓内钉辅助侧方锁定钢板内固定加植骨治疗。结果 33例均获随访,时间6～18个月。患者骨折均愈合。结论采用带锁髓内钉辅以锁定钢板加植骨治疗股骨干骨折钢板固定术后骨不连,固定稳定、可靠,骨折愈合率高,术后膝关节可早期功能锻炼,临床疗效满意。

撬拨复位结合Ilizarov技术治疗胫骨平台Schatzker Ⅳ～Ⅵ型骨折

目的探讨撬拨复位结合Ilizarov技术在治疗胫骨平台SchatzkerⅣ~Ⅵ型骨折的疗效。方法采用撬拨复位结合Ilizarov技术治疗31例胫骨平台SchatzkerⅣ~Ⅵ型骨折患者。参照膝关节Hohl评分标准评价膝关节功能。结果 31例患者均获得随访,时间12~24个月。骨折处全部愈合。末次随访时膝关节功能优22例,良6例,可3例,优良率90.3%。结论撬拨复位结合Ilizarov技术治疗胫骨平台SchatzkerⅣ~Ⅵ型骨折疗效确切,具有微创、能早期负重的优点,尤其适合软组织条件差的患者,是一种有效的治疗方法。

三种手术方法治疗高能量胫骨平台骨折的效果分析

目的评价采用环形外固定架、混合式外固定架、钢板螺钉内固定3种手术方法治疗高能量胫骨平台骨折的临床效果。方法选择河北医科大学附属哈励逊国际和平医院骨一科2010年8月～2014年8月收治的110例高能量胫骨平台骨折患者的临床资料，依据治疗方法不同进行分组，采用环形外固定架的60例为A组，采用混合式外固定架的25例为B组，钢板螺钉内固定的25例为C组，对比三组手术时间、术中出血量、术后开始负重时间、骨折愈合时间、膝关节屈伸活动度及术后并发症情况。结果A组在术后开始负重时时[（66．3±2．2）d]、骨折愈合时间[（121．3±12．1）d]均短于B组[（76．2±1．8）、（129；2±13．7）d]，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组在手术时间[（104．8±7．3）min]、术中出血量[（94．2±3．7）mL]、术后开始负重时间、骨折愈合时间少于C组[（109．5±6．7）min、（98．0±3．9）mL、（69．6±2．2）d、（127．4±11．3）d]，差异有统计学意义（P〈0．05）。三组在术后Hohl评分及并发症方面比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三种方法治疗高能量胫骨平台骨折均获得满意效果。环形外固定架较其他两种方法能缩短患者的手术及术后负重时间。尤其适合软组织条件差的病例。

关节镜下复位结合Ilizarov技术治疗胫骨平台SchatzkerⅣ、Ⅴ型骨折

目的：探讨关节镜下复位结合Ilizarov技术治疗胫骨平台Schatzker Ⅳ、Ⅴ型骨折的疗效。方法采用关节镜下复位结合Ilizarov技术治疗35例胫骨平台Schatzker Ⅳ、Ⅴ型骨折患者。参照膝关节Hohl评分标准评价膝关节功能。结果患者均获得随访，时间12～24个月。末次随访时X线片显示骨折处全部愈合。根据Hohl标准评价关节功能：优24例，良8例，可3例，优良率91.4％。结论关节镜下复位结合Ilizarov技术治疗胫骨平台Schatzker Ⅳ、Ⅴ型骨折疗效确切，具有手术创伤小、患者能早期负重的优点。

LISS钢板微创治疗胫骨平台骨折的临床效果

目的：探讨在胫骨平台骨折治疗中LISS钢板的临床应用价值。方法：选取2011年1月-2012年6月间于我院行手术治疗的胫骨平台骨折患者130例，根据其手术治疗耗材分为对照组（55例）和观察组（75例），对照组患者行普通解剖钢板固定，观察组患者行LISS钢板微创内固定，观察两组患者各临床观察指标，并进行统计学对比分析。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间与对照组患者相应指标间差异不明显，在统计学上无意义（P〈0.05）；观察组并发症发生率5.33%明显低于对照组18.46%，其膝关节活动自由度（128.48±17.13）°明显大于对照组（100.34±15.42）°，而其优良率94.67%明显高于对照组86.15%，以上组间差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：LISS钢板微创治疗胫骨平台骨折临床效果确切，并发症少、膝关节功能恢复好，值得推广。

经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定加压钢板治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定加压钢板治疗肱骨远端C型骨折的方法及疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路双侧锁定加压钢板治疗31例肱骨远端C型骨折患者。采用改良Cassebaum评分系统评价肘关节功能。结果 31例均获得随访,时间12-24个月。末次随访时X线片示骨折处及鹰嘴截骨处全部愈合。关节功能：优11例,良15例,可3例,差2例（并发骨化性肌炎）,优良率83.9%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路可以充分显露肱骨远端,有利于解剖复位粉碎的关节面;双侧锁定加压钢板固定骨折块,牢固可靠,可满足肘关节早期功能锻炼。

手术治疗老年性不稳定型股骨粗隆间骨折分析

①目的分析不稳定型股骨粗隆间骨折用解剖型钢板和DHS及PFN内固定治疗的临床疗效和并发症。②方法回顾手术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折172例,应用解剖钢板治疗30例,DHS治疗66例,PFN治疗76例。平均随访时间13.6个月。③结果 PFN组手术时间、住院时间最短,术中失血最少。不稳定骨折术后并发症解剖型钢板组以髋内翻、内固定失效多见,DHS以股骨颈变短、加压钉切出股骨头为主。PFN临床疗效满意并发症少。④结论 PFN治疗老年性不稳定型股骨粗隆间骨折优于解剖型钢板和DHS。

小儿髋关节一过性滑膜炎198例诊治体会

儿童急性髋关节滑膜炎（TSH）又称急性髋关节一过性滑膜炎,是儿童时期常见的髋关节疾病,主要表现为髋关节疼痛、周围肌肉痉挛和压痛、跛行或拒绝行走[1].现就该病的临床表现及流行病学特点进行分析. 1 资料与方法 1.1 一般资料本院2009年3月-2012年3月收治髋关节一过性滑膜炎患儿198例,男125例,女73例,年龄3～8岁,均为单髋发病.

老年人单纯胸腰椎压缩骨折56例临床表现与治疗观察

目的探讨老年单纯胸腰椎压缩骨折治疗方法。方法对本院收治的56例老年人单纯胸腰椎压缩骨折患者采用卧床垫枕、药物、功能锻炼法进行治疗。结果经治疗,均恢复了脊柱的支持负重功能,生活能自理。胸腰椎处完全无疼痛者26例,有轻度疼痛者25例。5例遗留下慢性腰背痛。结论适当卧床垫枕、药物治疗、功能锻炼以及良好的心理、生理护理有利于患者康复。

深度呼吸训练器对下颈段颈髓损伤患者功能恢复的影响

目的:研究深度呼吸训练器(Power-Breathe)增强呼吸肌的肌力、耐力及协调性,改善肺功能,从而改善神经功能、提高日常生活活动能力,促进下颈段颈髓损伤患者整体康复的作用。方法:将60例下颈段颈髓损伤四肢瘫的患者随机分为治疗组和对照组,对照组患者在常规康复治疗基础上,增加常规肺康复训练,包括:训练前护理和传统呼吸功能训练。治疗组在常规肢体康复及肺功能康复治疗的同时,加用深度呼吸训练器训练肺功能。患者均经过为期2个月的康复治疗周期,对患者肺功能、疲劳程度、神经功能(运动功能、感觉功能)及日常生活活动能力进行评估。结果:治疗后两组患者肺功能各项指标(FVC、MVV、MMEF、PEF)、Borg评分、FSAS评分、SCI-FRS评分、感觉评分、运动评分、BI评分均较治疗前有差异(P<0.05),表明治疗后患者肺功能及疲劳程度、神经功能(运动、感觉)、日常生活活动能力均较治疗前改善。两组患者治疗前后感觉评分差异无显著性意义(P>0.05),表明两组患者感觉功能改善程度大致相同。治疗组患者的肺功能各项指标及Borg评分、FSAS评分、SCI-FRS评分、运动评分、BI评分均较对照组有差异(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组。结论:深度呼吸训练器可在一定程度上改善患者肺功能,提高运动肌的肌力、耐力和日常生活活动能力,有利于患者整体功能恢复。

居家康复模式对老年人工全髋关节置换术患者术后康复的效果

目的 探究居家康复模式对行人工全髋关节置换术(THA)的老年患者康复效果,并分析其影响因素。方法 选取衡水市人民医院2017年1月~2018年5月收治的120例THA术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(60例)与观察组(60例),对照组采用常规治疗及护理方法,观察组在对照组基础上采用居家康复模式。比较两组的髋关节功能评分量表、Barthel指数、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估结果。观察组以受教育程度、家庭年收入等为自变量,康复效果为因变量,通过单因素及多因素分析居家康复效果的影响因素。结果 术后3个月,观察组髋关节功能评分的优良率高于对照组(P<0.05);出院2个月、4个月、8个月,两组Barthel系数均高于出院时,且出院2个月、4个月、8个月观察组Barthel系数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组出院2个月、4个月、8个月SAS评分、SDS评分逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组出院2个月、4个月、8个月的SAS、SDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析发现,受教育程度、家庭年收入、BMI、术后弃拐时间、出院时焦虑抑郁是影响THA老年患者居家康复的独立影响因素(P<0.05)。结论 居家康复模式有助于老年THA患者髋关节功能的恢复,改善患者日常生活能力,减少康复过程中不良心理状态,提高术后生活质量。居家康复模式的效果受一些因素的影响,应给予关注。

DE-ICER在无先兆偏头痛平衡针刺后血脑屏障改变中的评估作用及与镇痛效果的关系

探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在无先兆偏头痛平衡针刺后血脑屏障改变中的评估作用及与镇痛效果的关系。选取157例无先兆偏头痛患者,根据平衡针刺后疗效分为总有效组(n=115)和无效组(n=42),比较两组治疗前和治疗4周后DCE-MRI血脑屏障参数[双侧丘脑、基底神经节、杏仁核、白质血脑屏障渗透(Ktrans)、血浆分数(Vp)]。结果显示,总有效组头痛程度评分低于无效组,治疗前、治疗4周后杏仁核Vp高于无效组(P<0.05);杏仁核Vp与疗效呈正相关(P<0.001);头痛程度评分、治疗前杏仁核Vp均为影响镇痛效果独立因素(P<0.05),二者联合预测镇痛无效的AUC最大。因此,DCE-MRI的Vp值可用于反映无先兆偏头痛平衡针刺疗效,可用于评估血脑屏障改变,对镇痛效果具有高度诊断效能。

镇痛泵持续臂丛阻滞联合早期运动康复治疗对肱骨远端C型骨折患者关节功能及血清sVCAM、IGF-1的影响

目的分析镇痛泵持续臂丛阻滞联合早期运动康复治疗对肱骨远端C型骨折患者关节功能及血清可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响。方法前瞻性选取2016年7月至2018年11月衡水市人民医院收治的肱骨远端C型骨折患者为研究对象,依随机分组和自愿的原则将患者分为对照组(n=32)与治疗组(n=32)。所有患者均实施肱骨远端C型骨折内固定术,其中治疗组患者术后使用镇痛泵持续臂丛阻滞镇痛,且术后早期介入运动康复治疗,对照组术后实施常规康复治疗,使用普通镇痛泵。比较患者1、3、6个月后Mayo肘关节功能评分、关节活动度;检测血清sVCAM、IGF-1水平;比较患者并发症发生情况。结果治疗组1、3、6个月后Mayo肘关节功能评分优良率为75.00%、84.38%、90.63%,显著高于对照组(50.00%、62.50%、68.75%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者1、3、6个月后主动关节活动度、被动关节活动度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者1、3、6个月后血清sVCAM水平为(540.27±54.61)、(316.79±31.88)、(300.24±30.15)ng/mL,均低于对照组[(337.52±55.42)、(390.62±39.79)、(419.26±42.13)ng/mL],1、3、6个月后血清IGF-1水平为(355.63±50.26)、(401.53±65.62)、(450.26±45.43)ng/mL,均高于对照组[(313.76±56.12)、(613.31±62.56)、(419.26±42.13)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者并发症发生率为6.25%,显著低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论镇痛泵持续臂丛阻滞联合早期运动康复治疗,可以明显改善肱骨远端C型骨折患者关节功能,提升关节活动度,临床疗效好,值得应用推广。

杜仲苷对骨关节炎软骨细胞增殖和凋亡的影响及其分子机制

目的杜仲苷影响软骨细胞增殖和凋亡的分子机制尚未完全清楚。文中旨在研究杜仲苷对骨关节炎软骨细胞增殖、凋亡的影响及分子机制。方法取对数生长期软骨细胞,分别用终浓度为10、100、500、1000μmol/L的杜仲苷处理,分别为杜仲苷10μmol/L组、杜仲苷100μmol/L组、杜仲苷500μmol/L组、杜仲苷1000μumol/L组,对照组为正常培养的细胞。检测不同浓度杜仲苷对骨关节炎软骨细胞增殖的影响,并选出最佳杜仲苷浓度作后续实验,为杜仲苷组。取对数生长期软骨细胞,无血清重悬后进行转染,分为pcDNA组(转染peDNA)、pcDNA-Prdx5组(转染peDNA-Prdx5 mimics)、杜仲苷+si-NC组(转染si-NC后用500 μmol/L杜仲苷处理)、杜仲苷+si-Prdx5组(转染si-Prdx5后用500 μmol/L杜仲苷处理)。qRT-PCR检测骨关节炎软骨细胞中Prdx5mRNA的表达水平;Westernblot检测Prdx5蛋白表达;CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡。结果与对照组比较,随着杜仲苷浓度的升高,骨关节炎软骨细胞的活性逐渐升高(P<0.05),选用500μmoVL杜仲苷作后续实验。流式细胞仪检测结果显示,杜仲苷组骨关节炎软骨细胞的凋亡率[(7.89±1.03)%]较对照组[(18.76±1.24)%]显著降低(P<0.05)。qRT-PCR和Western blot检测结果显示,与对照组比较,杜仲苷组Bel-2、Prdx5的mRNA和蛋白表达水平显著升高,Bax mRNA和蛋白的表达水平显著降低(P<0.05)。peDNA-Prdx5组Prdx5蛋白的表达水平、骨关节炎软骨细胞的活性显著高于pcDNA组(P<0.05),骨关节炎软骨细胞的凋亡率显著低于pcDNA组(P<0.05)。与杜仲苷+si-NC组Prdx5蛋白的表达水平比较,杜仲苷+si-Prdx5组显著降低(P<0.05)。CCK-8法检测结果显示,与对照组骨关节炎软骨细胞的活性比较.杜仲苷组显著升高(P<0.05);与杜仲苷+si-NC组骨关节炎软骨细胞的活性比较,杜仲苷+si-Prdx5组显著降低(P<0.05)。流式细胞仪检测结果显示,与对照组骨关节炎软骨细胞的凋亡率比较,杜仲苷组显著降低(P<0.05);与杜仲苷+si-NC组骨关节炎软骨细胞的凋亡率比较,杜仲苷+si-Prdx5组显著升高(P<0.05)。结论杜仲苷可能通过上调Prdx5促进骨关节炎软骨细胞增殖,抑制其凋亡。