血管源性脑白质高信号患者淡漠与执行功能及睡眠质量的关系

目的 调查血管源性脑白质高信号(V-WMH)患者淡漠发生率及淡漠与总体认知功能、执行功能及睡眠质量的相关性。方法 前瞻性招募2021年2月至2022年3月在安徽医科大学附属巢湖医院经头颅磁共振成像(MRI)扫描确诊的50~75岁V-WMH患者82例,其中男45例,女37例;应用淡漠评定量表临床版(AES-C)评分,将患者分为淡漠组(AES-C≥40.5分)和非淡漠组(AES-C<40.5分),淡漠组28例,非淡漠组54例。收集患者的一般资料[性别、年龄、受教育年限、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压史、糖尿病史]。对两组依据MRI结果应用Fazekas量表对脑白质病变程度进行评分、应用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表和简易精神状态检查(MMSE)量表对两组抑郁及总体认知进行评估、应用Stroop色测测验(SCWT)和连线测验(TMT)评估患者的执行功能、应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估睡眠质量。结果 82例V-WMH患者中,淡漠发生率为34.15%(28/82)。淡漠组年龄及Fazekas量表得分明显高于非淡漠组(P<0.05,P<0.01)。淡漠组总体认知MMSE得分明显低于非淡漠组,执行功能SCWT干扰效应和TMT干扰量明显高于非淡漠组(P<0.05,P<0.01)。相关性分析发现,V-WMH患者淡漠与年龄、Fazekas量表得分呈正相关、与总体认知MMSE得分呈负相关(均P<0.05)。此外,V-WMH患者淡漠与SCWT干扰效应及TMT干扰量呈正相关,与睡眠质量PSQI总得分呈正相关(P<0.05,P<0.01)。与PSQI各睡眠因子相关性分析发现,V-WMH患者淡漠与主观睡眠质量、睡眠效率和日间功能呈正相关(P<0.05)。结论 淡漠在V-WMH患者中发生率高;V-WMH伴随淡漠与执行功能受损及睡眠质量下降有关。

老年患者脑小血管病与认知衰弱的相关性及影响因素分析

探究老年脑小血管病(CSVD)患者认知衰弱(CF)的发病率,并探讨CSVD与CF的相关性和影响因素。方法 选取2022年11月至2023年8月就诊于安徽医科大学附属巢湖医院神经内科影像学诊断为CSVD的60岁以上患者132例,选用Fried衰弱表型结合MMSE量表评估患者认知衰弱。结果 132例CSVD患者中认知衰弱组40例(30.30%),非认知衰弱组92例(69.70%),2组在HCY水平、年龄、文化程度、多病共存、Fazekas评分、吸烟史等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年脑小血管病人群中认知衰弱的发生率较高,CF患者通常存在较高的CSVD负荷状态,可能与高龄、文化程度、多病共存、Fazekas评分、TG及HCY水平、吸烟史等因素有关。

脑小血管病淡漠患者经颅多普勒超声血流动力学水平

目的探讨脑小血管病(CSVD)淡漠患者的经颅多普勒超声(TCD)血流动力学水平。方法选取2021年9月至2022年6月来自安徽医科大学附属巢湖医院神经内科住院诊断为CSVD的65例患者作为研究对象,采用淡漠量表临床版(AES-C)评估将受试者分为淡漠组(20例)和非淡漠组(45例),所有受试者均接受经颅多普勒超声检查,检测其颅内大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)的平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI),统计两组的血流动力学水平差异。结果CSVD淡漠组ACA、MCA两侧的Vm低于非淡漠组,两侧的PI值高于非淡漠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CSVD伴情感淡漠患者与非淡漠患者相比,其TCD血流动力学水平有差异,应引起临床重视。

急性缺血性卒中后睡眠障碍及卒中危险因素与预后的关系

目的探讨急性缺血性卒中(AIS)后睡眠障碍与预后的关系,并分析影响预后的其他危险因素。方法选取2019年12月至2020年12月该院收治的AIS患者106例作为观察组,其中预后良好[改良RANKIN量表(mRS)评分0~2分]46例(预后良好组),预后不良[mRS评分3~6分]60例(预后不良组);选取同期健康体检者103例作为对照组。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)、STOP-Bang问卷(SBQ)评估两组研究对象睡眠情况,分析PSQI、ESS、SBQ评分与预后的相关性。收集观察组患者的临床资料,分析卒中相关危险因素与预后的关系。结果观察组患者PSQI、ESS评分均明显高于对照组,预后不良组患者PSQI、ESS、SBQ评分均明显高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PSQI评分与预后不良呈正相关(r=0.251,P<0.05)。年龄、纤维蛋白原水平、血糖水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间(ONT)与预后相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。PSQI评分大于7分、年龄大于60岁、纤维蛋白原水平大于4 g/L、NIHSS评分大于8分、ONT>4.5 h是预后不良的独立危险因素(优势比=0.728,0.847,0.427,0.619,0.557,P<0.05)。结论AIS患者睡眠质量下降,日间瞌睡倾向明显;预后不良患者睡眠质量下降、日间瞌睡、睡眠呼吸暂停现象较预后良好患者更为明显;PSQI评分大于7分、年龄大于60岁、纤维蛋白原水平大于4 g/L、NIHSS评分大于8分、ONT>4.5 h是预后不良的独立危险因素。