由椎间软组织损伤疾病诊治探讨“不正则痛”

中医理论体系对于痛症的论述,有如“不通则痛”、“不荣则痛”详细的阐述和解释,但对于“不正则痛”则重视较少。1998年张吉林提出椎间软组织损伤疾病概念,并建议命名为“椎间病”,并提出以三维正脊疗法矫正椎骨错缝,达到解除椎间软组织紧张关系,使之回归自然状态目的。本文结合椎间病学说的诊治思路,通过论述机体的“正”的含义,及其“不正则痛”在“椎间病”的理论体系架构等,探讨机体椎间“不正”与痛证之间的关系,构建“不正则痛”理论体系,并与“椎间病”概念和三维正脊技术形成完整的诊疗体系,为中医治疗痛症提供新思路和新方法。

宁夏回族自治区回、汉族胃癌临床病理特征及预后对比分析2106例

目的:回顾性分析宁夏回族自治区2106例回、汉族胃癌(gastric cancer,GC)患者的临床病理及预后特征与差异.方法:选择2003-01/2012-12在宁夏医科大学总院住院治疗的2106例回、汉族胃癌患者为研究对象,所有患者均经胃镜和病理证实,其中回族345例(16.4%),汉族1761例(83.6%).收集整理包括年龄、性别、职业、血型、烟酒嗜好、病理分化、Borrmann分型及TNM分期等指标,输入Excel表格,建立数据库.采用SPSS18.0统计软件对各项指标进行统计学分析,计数资料均采用χ2检验,生存分析采用Kaplan-Meier法.结果:2106例回、汉族胃癌患者在年龄构成上均以中老年(>40岁)为主(305例:1604例;88.4%vs 91.1%),分布差异无统计学意义(χ2=3.126,P=0.210);回、汉族胃癌患者性别构成均以男性为主(69.0%vs 73.0%),分布差异无统计学意义(χ2=2.288,P=0.130);回、汉族胃癌患者间职业构成均以农民为主(52.5%vs 42.9%),分布差异有统计学意义(χ2=14.040,P=0.003);回族胃癌患者有吸烟、饮酒史者少于汉族患者,两民族间分布差异有统计学意义(χ2=68.199,P=0.000;χ2=32.974,P=0.000);回、汉族胃癌患者家族史构成分布差异无统计学意义(χ2=0.186,P=0.666);回、汉族胃癌患者A B O型血型分布差异无统计学意义(χ2=5.049,P=0.282);回、汉族胃癌患者所采用的手术方式均以根治术为主(85.5%vs 84.1%),两民族间分布差异无统计学意义(χ2=0.433,P=0.805);回族胃癌患者肿瘤<4 cm者低于汉族患者(28.1%vs 32.0%),两民族间分布差异无统计学意义(χ2=0.049,P=0.152);回、汉族胃癌患者均以低分化腺癌为主(45.5%vs 46.9%),两民族间分布差异无统计学意(χ2=7.545,P=0.110);回、汉族胃癌患者TNM分期以Ⅱ期为主(42.6%vs 35.2%),分布差异有统计学意义(χ2=9.316,P=0.025);Borrmann分型以Ⅱ型为主(59.7%vs 64.6%),两民族间分布差异无统计学意(χ2=5.011,P=0.286);回族胃癌患者生存时间略长于汉族,但分布差别无统计学意义(χ2=0.467,P=0.494).结论:宁夏回、汉民族胃癌患者在年龄、性别、绝大多数临床病理特征及预后等因素方面均无明显差异;两个民族胃癌患者均多见于中老年男性,且恶性程度高,预后及生存差.

香叶木素通过抑制髓核细胞凋亡和炎症反应缓解椎间盘退变大鼠神经根性疼痛

目的探究香叶木素(diosmetin,DM)对椎间盘退变的治疗作用及机制,为临床治疗椎间盘退变疾病提供理论依据和药物研发靶点。方法通过CCK-8试剂盒检测DM对大鼠髓核细胞(nucleus pulposus cells,NPCs)活力的影响,选取最适试验浓度;通过RT-PCR、Western blot检测各组髓核细胞中Caspase-3、COX-2、Ki67、MMPs表达变化以及NF-κB p65的活化水平;采用Hoechst 33258染色进一步检测各组细胞的凋亡情况,并通过免疫荧光技术检测各组细胞中NF-κB p65的核转位情况;最后使用von Frey细丝检测IL-1β诱导的椎间盘退变大鼠模型的机械痛阈。结果与IL-1β组相比,DM可从mRNA、蛋白水平显著下调IL-1β诱导的MMPs、COX-2的高表达(P<0.05),并显著上调TIMP-1的表达(P<0.05)。与IL-1β组相比,DM显著抑制了IL-1β诱导的髓核细胞凋亡(P<0.05),并显著下调了Caspase-3的表达(P<0.05),显著上调Ki67的表达(P<0.05)。其次,与IL-1β组相比,DM显著降低了IL-1β诱导的NF-κB p65高度磷酸化以及入核量(P<0.05)。最后,与对照组相比,IL-1β诱导的椎间盘退变大鼠模型机械痛阈明显降低(P<0.05);而与IL-1β组相比,DM显著降低了IL-1β诱导的动物模型的神经根疼痛(P<0.05)。结论 DM可以抑制IL-1β诱导的大鼠髓核细胞凋亡、炎症反应以及NF-κB p65核转位,具有缓解椎间盘退变引起的神经根性疼痛的作用。

宁夏回族自治区回、汉族食管胃交界部腺癌临床病理特征对比分析1524例

目的:探究1524例回汉族食管胃交界部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)患者的临床病理特征.方法:选择2002-01/2012-12于宁夏医科大学总医院住院治疗,经胃镜和病理证实的1524例AEG患者为研究对象,收集整理包括性别、年龄、血型、烟酒嗜好、病理分化及TNM分期等指标,输入Excel表格,建立数据库.采用SPSS17.0统计分析回汉族患者间各指标差异是否存在统计学意义.结果:1524例AEG患者中回族273例(17.9%),汉族1251例(82.1%),回汉族AEG患者间在年龄构成差异无统计学意义(x2=0.668,P=0.716),两组患者年龄均以>60岁为主;回汉族AEG患者间性别构成无统计学意义(x2=0.313,P=0.622),两组患者均以男性为主;回汉族AEG患者间ABO血型、家族史分布皆无统计学意义(x2=2.995,P=0.392;x2=0.222,P=0.894);两组AEG患者有吸烟、饮酒史者分布差异有统计学意义(x2=32.221,P<0.0001;x2=34.176,P<0.0001);虽然回汉族AEG患者间病理类型和TNM分期分布差异无明显统计学意义,不过两组间皆以低分化腺癌主(51.0%,50.2%),TNM分期以Ⅳ期主(49.1%,48.2%).结论:回汉族AEG患者间在年龄构成、性别、A B O血型、家族史、病理类型以及T N M分期方面无明显差异.回汉族A E G患者皆好发于老年男性,有吸烟饮酒史者;病理类型以低分化腺癌多见,TNM分期Ⅳ期多见.合理健康的生活方式以及早诊早治是预防AEG发生以及改善预后的有效途径.

普瑞巴林治疗脊柱内镜术后反跳痛的疗效研究

经皮脊柱内镜椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)是当前治疗腰椎间盘突出症的微创手术,与传统开放式手术相比,PTED具有创伤小、出血少、恢复快等优点。但仍有部分病人PTED术后一段时间内存在腰腿痛症状加重的症状,这是由于摘除术后在神经根周围发生的一过性水肿,发生神经病理性疼痛,该症状需在1个月至1年内自行恢复[1],临床上称之为术后“反跳痛”。导致反跳痛的因素有很多[2,3],尤其是极外侧突出病人由于解剖结构的特殊性,穿刺路径较为困难,更易出现“反跳痛”。

初中地理深度学习设计

在教学中,教师应厘清深度学习与情境教学之间的关联性,梳理情境教学的内涵和要点,把握深度学习的精髓,从而精心设计教学。这对于落实课程标准要求、培养学生必备素养以及提高教师教学水平具有重要意义。教师应基于生活情境促使学生深度学习,通过整合知识联系、细化问题链、联系时事热点等方式,组织学生开展深度探究,实现有意义的学习。在教学设计时,教师要了解学情,设计贴近学生实际的学习内容,创设学习情境,精心设计问题,从而更好地满足学生的学习需要,促进学生在解决问题的过程中获取知识,提高学习能力,实现深度学习。

基于筋骨平衡理论探讨调节生理曲度治疗颈型颈椎病的临床研究

目的在“筋骨平衡”理论指导下,纠正颈椎生理曲度改变,探索便携可调控充气装置治疗颈型颈椎病的新方案。方法将60例颈型颈椎病患者随机分为两组各30例。实验组采用便携可调控充气装置(专利号:ZL 201220455425.8),对照组采用传统机械牵引。两组患者均给予辅助治疗。疗程结束后评价疗效。结果实验组总体有效率和颈椎生理曲度、颈痛程度和强度、颈椎病相关症状的改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论便携式可充气装置比传统机械牵引的疗效更优,为治疗颈型颈椎病提供了一种新方法。

脉冲射频不同电压模式对原发性三叉神经痛的疗效

目的探究脉冲射频(PRF)不同电压模式对原发性三叉神经痛的疗效。方法选取山东第一医科大学第一附属医院2018年1月至2019年12月收治的100例原发性三叉神经痛患者,采用随机数字表法分为标准电压组和高电压组,各50例。比较两组患者疼痛程度、临床疗效及并发症发生率。结果两组治疗前麦吉尔(McGill)疼痛问卷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后高电压组McGill疼痛问卷评分显著低于标准电压组,差异有统计学意义(P<0.05)。高电压组总有效率显著高于标准电压组(98.00%vs.86.00%),并发症发生率低于标准电压组(2.00%vs.16.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对原发性三叉神经痛采取高电压PRF治疗后,可显著提升疗效,减轻疼痛,且并发症少,安全性较高。

2014—2015年北京市批发市场肉类食品中沙门菌表型和基因组特征分析

目的分析北京批发市场肉类食品中沙门菌的表型和基因组特征。方法对分离自北京市批发市场的336株肉类食品来源沙门菌,采用微量肉汤稀释法对25种抗菌药物进行耐药性测试,开展全基因组测序并使用SeqSero2、SISTR软件分析血清型和ST型,使用Abricate软件的CARD、VFDB模块预测菌株的耐药基因和毒力因子,使用沙门菌分子血清分型试剂盒和血清凝集法验证部分疑难菌株血清型。结果336株沙门菌菌株对萘啶酸、氨苄西林的耐药率分别为62.5%(210/336)和55.1%(185/336),对替加环素、头孢西丁和碳青霉烯类抗菌药物均敏感;207株(61.6%,207/336)为多重耐药株,最高可同时耐受10类药物,最常见耐药谱为NAL-AMP-SAM。共检出24种血清型,主要型别为肠炎(34.5%,116/336)、德尔卑(17.3%,58/336)和印第安纳(10.4%,35/336);共检出27种ST型,主要型别为ST11,ST型与血清型较为相符。氨基糖苷类、氟喹诺酮类、β-内酰胺类、磺胺类、四环素类耐药基因的携带率均超过48%,耐药基因预测与耐药表型结果一致性较高;共预测出122种毒力基因,其中74种携带率达100%。结论北京市批发市场肉类食品中沙门菌中多重耐药比例较高、耐药谱复杂,血清型和ST型种类多样,耐药基因和毒力基因携带率较高,耐药表型和基因型较为一致。