Toll样受体7在系统性红斑狼疮合并高危人乳头瘤病毒感染中的作用

目的观察Toll样受体7(TLR7)在系统性红斑狼疮(SLE)、人乳头瘤病毒(HPV)、SLE+HPV感染者宫颈上皮细胞及不同HPV亚型宫颈癌细胞株中的表达,并探讨其意义。方法选择行子宫颈液基细胞学检查者20例,其中,SLE合并HPV DNA阳性5例(SLE&HPV+组)、SLE合并HPV DNA阴性5例(SLE&HPV-组)、正常合并HPV DNA阳性5例(CTL&HPV+组)、正常合并HPV DNA阴性5例(CTL&HPV-组)。收集的宫颈脱落细胞一份用于宫颈液基细胞学检查,剩余的标本用于高危型HPV及低危型HPV检测,另一份用于流式鉴定及胞内TLR7检测。结果流式cytokeratin+CD45-设门鉴定的上皮细胞内TLR7表达的平均荧光强度:SLE&HPV+组<SLE&HPV-组<CTL&HPV+组<CTL&HPV-组。不同HPV亚型人宫颈癌细胞系Caski(HPV16阳性)、He La细胞(HPV18阳性)及HPV阴性的C33A细胞系内TLR7表达的平均荧光强度:Caski<He La<C33A。SLE&HPV+组SLE疾病活动性评分显著高于SLE&HPV-组,且更容易合并器官损伤;且病情复发指数也明显高于SLE&HPV-组;同样,SLE&HPV+组患者全部为Anti-ds DNA阳性,而SLE&HPV-组仅占20%。结论 TLR7下调可能与HPV逃避宿主免疫防御从而导致病情长期潜伏相关;HPV可能通过核酸特异性的TLR7激活固有免疫和调节免疫系统,导致病情发作或者非活动性SLE的复发;多种因素包括病毒感染本身、药物因素以及病情活动复发均可致SLE患者体内HPV持续易感。

中药熏蒸治疗活动期类风湿性关节炎临床疗效评价

目的客观评价中药熏蒸对类风湿性关节炎(RA)的临床疗效,并探讨血红蛋白、血小板计数与类风湿关节炎病情活动的相关性。方法以随机开放性原则选择RA患者62例,分为非熏蒸常规治疗组(简称非熏组)和中药熏蒸治疗组(简称熏蒸组),后者在给予前者同样治疗的基础上加用中药熏蒸治疗,疗程均为20 d。结果熏蒸组治疗20 d后,患者症状体征均有明显改善,熏蒸组的总有效率为93.5%,显效率为45.2%;熏蒸疗法改善患者中医症状的有效率为96.8%,显效率为45.2%;与非熏组比,熏蒸组在患者的症状体征、中医症候的总有效率及显效率均明显优于非熏组;熏蒸组在血沉、C-反应蛋白等急性炎症指标的改善明显优于非熏组;同时发现62例伴有轻-中度贫血的RA患者,经中药熏蒸治疗20天后,Hb及RBC明显上升,而PLT明显下降,均有统计学意义。结论中药熏蒸疗法可协助抗风湿药物控制病情,有效抑制关节炎症,加快病情好转。

现代人工膝关节假体的研究与进展

人工关节假体是置入人体内的材料,其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装的要求都十分严格。不同患者应根据病情、关节限制程度、固定方式和半月板功能来选择不同的人工膝关节。股骨与胫骨间的旋转对线关系是影响全膝关节置换术后效果的重要因素。合适的软组织平衡是获得良好的假体位置和力线的前提。不同膝关节假体的适应症应由膝关节的骨和软组织条件决定、膝关节韧带的质量和状态、关节畸形以及关节软骨破坏的程度决定假体的选择。下肢深静脉血栓和肺栓塞、伤口愈合不良、假体周围感染、置入后骨折、关节僵硬、置入后残留疼痛是关节置换的常见并发症。选择高质量的假体、不断开发和推广使用其配套器械是全膝关节置换术普及和发展的关键。

PBL结合OBL模式临床医学课程整合的实践与思考——以“南山班”风湿免疫教学试点为例

以PBL为切入点,以OBL为主线,在新课程体系建设和先进教学理念引领下,针对现阶段本科临床教改最为困难的课程体系部分,以风湿免疫系统教学为例,介绍了广州医科大学"南山班"PBL结合OBL模式的课程整合做法及效果,为教改提供有益借鉴。

论“活血化瘀现象”

活血化瘀治则是血瘀证的特有治疗,据历代医学家活血化瘀的理论与其他治则的辩证关系,治疗了许多过去认为难以治疗或无法治疗的疾病,但是,近些年来在我们对活血化瘀疗法的深入研究的同时,随之而来的是对活血化瘀药物的滥用,所谓"百病皆有瘀,无病不活血",不讲求辨证论治,盲目用药。从血瘀证的本质、诊断标准及临床如何合理应用等几个方面论述,以求以进一步提高中医药疗法的严谨性及安全性,以利于中药现代化和中药走向世界。

38例成人麻疹临床分析

麻疹（measles）是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹粘膜斑为其特征。由于麻疹疫苗的广泛应用，麻疹发病人群发生了很大变化，儿童麻疹的发病率已明显下降，成人麻疹发病人数明显增多．我科自2006年2月～2006年7月共收治麻疹患者65例，其中成人麻疹38例。现报道如下：

熏蒸疗法治疗活动期顽痹80例临床观察

目的观察中药熏蒸疗法治疗活动期顽痹(类风湿性关节炎)的临床疗效。方法将患者80例随机分为非熏蒸常规治疗组(非熏组)与中药熏蒸治疗组(熏蒸组),均予西医常规处理,熏蒸组加用中药熏蒸治疗。结果经治20d后,熏蒸组与非熏组总有效率相近,而熏蒸组显效率更高,其ESR、CRP、晨僵时间、关节疼痛个数、关节肿胀个数、关节疼痛指数、关节肿胀指数的改善明显优于对照组。结论中药熏蒸疗法可明显缓解活动期顽痹(类风湿性关节炎)患者的关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵等症状,显著改善病变关节功能。

当归补血汤合六味地黄汤对高血压肝肾阴虚证早期肾损害的疗效观察

目的观察当归补血汤与六味地黄汤联合用于高血压肝肾阴虚证早期肾损害患者的疗效。方法 70例高血压肝肾阴虚证早期肾损害患者作为研究对象,依据用药不同分为参照组与实验组,每组35例。两组均给予常规治疗。在此基础上,参照组予以六味地黄汤治疗,实验组予以当归补血汤与六味地黄汤联合治疗。观察比较两组患者的治疗效果以及治疗前后的微量白蛋白、血肌酐水平。结果参照组总有效率为74.29%,实验组总有效率为94.29%,实验组患者总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组微量白蛋白、血肌酐水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组微量白蛋白、血肌酐水平均低于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压肝肾阴虚证早期肾损害患者采取当归补血汤与六味地黄汤联合治疗有显著疗效。

PBL结合OBL模式临床医学课程整合的实践与思考——“南山班”风湿免疫教学试点

作为广州医科大学临床医学专业统筹实验班,南山班率先实施了系列教育改革,以问题为导向的教学法(PBL)为切入点,以人体器官系统(OBL)为主线,通过借鉴他校教改模式,在新课程体系建设和先进教学理念的引入方面做了有益的探索和研究。本文将针对现阶段本科临床教改最为困难的部分--课程体系,通过借鉴他校经验教训,首次以风湿免疫系统教学为例对PBL结合OBL模式的课程整合进行初步探讨,以期为我校教改提供有益借鉴。

加味麻杏石甘汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证临床效果分析

目的:针对慢性阻塞性肺疾病患者在进行治疗期间,对其使用加味麻杏石甘汤治疗的效果进行分析。方法:在本院2016年3月1日-2017年3月1日)接收的慢性阻塞性肺疾病患者中随机挑选62例,对其中的31例患者进行常规的西药治疗,采用的药物为噻托溴铵,记为对照组,剩下的31例患者采用加味麻杏石甘汤治疗进行治疗,记为观察组,对患者在治疗过程中的有效率和SDS/SDA焦虑反应进行对比。结果:观察组各指标均存在显著优势,P <0.05。结论:针对慢性阻塞性肺疾病患者在进行治疗期间,对其使用加味麻杏石甘汤治疗以后,能够有效使患者的慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证得到治疗,同时使患者的心理焦虑程度降低。

当归四逆汤联合中药足浴对糖尿病周围神经病变的效果评价

目的分析糖尿病周围神经病变实施当归四逆汤联合中药足浴治疗的临床效果。方法此次研究抽取糖尿病周围神经病变患者64例,入院时间为2016年3月—2017年4月,分组依据为患者治疗方法不同。采用西药治疗的32例患者为参照组,采用当归四逆汤联合中药足浴治疗的32例患者为研究组,最后将其总体治疗效果进行对比。结果经实施当归四逆汤联合中药足浴治疗、西药治疗后,研究组治疗总有效率(96.9%)高于参照组(78.2%),组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病周围神经病变实施当归四逆汤联合中药足浴治疗,效果理想,同时可以使其血流变指标有效改善。

整体临床思维能力培养在风湿免疫科教学中的探讨

临床思维是临床诊断与治疗的前提和基础。培养医学生的临床思维能力是提高医学生临床应用能力的主要手段。根据风湿性疾病教学的需要,在教学中以临床实际问题为中心,注重理论联系实际,加强医学生自身素质的培养,建立合理的诊断思维程序,使学生拥有良好的临床思维能力。

探讨半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的临床疗效及安全性

目的探讨半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的临床疗效及安全性。方法此次实验对象为2014年5月至2017年5月本院收治的功能性消化不良患者200例,依照就诊时间差异随机分为两组进行分析,对照组和实验组各100例。对照组患者使用常规西药马来酸曲美布汀分散片治疗,实验组患者使用中药半夏泻心汤治疗,疗程结束后,比较两组患者最终疗效及发生不良反应情况。结果 (1)两组患者治疗优良率比较:实验组优良率为93%,对照组为81%,实验组显著优于对照组(P<0.05);(2)两组患者不良反应概率比较:实验组不良反应率为6%,对照组为17%,实验组不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。结论使用半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良疗效显著,药物毒副作用少,降低了发生不良反应的概率,具有临床应用价值。

沈鹰教授中西医结合辨治炎性肌病经验

吾师沈鹰教授师从国家名老中医、广州中医药大学终身教授王建华教授，现担任国家风湿病专业委员会副主任委员、国家中医药管理局重点风湿病专病中心主任、博士生导师，从事风湿类疾病的中西医结合诊治研究近30年，对炎性肌病积累了较为丰富的实践经验，疗效甚佳。笔者有幸随师侍诊，受益菲浅。现将沈师中西医结合辨治经验整理介绍如下。

分析温中愈疡汤在治疗脾胃虚寒型消化性溃疡中的应用效果

目的观察对脾胃虚寒型消化性溃疡患者使用温中愈疡汤的临床疗效。方法收集我院收治的脾胃虚寒型消化性溃疡患者200例,将其分为对照组和观察组各100例。对照组使用西医方法治疗,观察组在此基础上使用温中愈疡汤治疗。比较其临床疗效。结果观察组治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对脾胃虚寒型消化性溃疡患者治疗时,应用温中愈疡汤可明显提升治疗效果和安全性,有着较高的应用价值。

流行性乙型脑炎并肺部感染、呼吸衰竭案

1 病历摘要患者崔某,女,12岁,病案号:205227,患儿于1998年7月15日无明显诱因而发热,体温38℃左右,头痛,以左侧耳廓部为重,恶心呕吐,呈非喷射性,呕吐物为胃内容物。当地医院认为“感冒”给予肌注药物无好转。7月20日中午突然抽搐2次,发作时神志不清,口吐白沫,四肢抽动,历时约3～4分钟,大小便无失禁。

ADAM33基因T2位点多态性与支气管哮喘的关系性分析

目的探索整合素-金属蛋白酶33（A Disintegrin And Metalloproteinase33，ADAM33）基因T2位点多态性与支气管哮喘的相关性。方法研究对象选取本院呼吸内科2015年6月～2016年12月期间收治的哮喘患儿120例作为观察组，同期入本院体检的120名健康儿童作为对照组。患儿入院均行上肢肘静脉抽血并提取DNA，随后进行聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism，PCR-RFLP）和测序分型。比较2组患儿按照Hardy-Weinberg平衡定律检验结果、T2位点基因型分布频率以及T2位点基因频率分布及其与哮喘相对危险度。结果2组受试对象T2位点基因频率均满足Hardy-Weinberg平衡定律，具有良好的群体代表性；观察组受试对象T2等位基因中A的基因频率明显高于对照组，2组受试对象比较差异有统计学意义(χ2=8.09，P=0.00)，且A等位基因的增加是患哮喘的高危因素(OR=2.32)；观察组受试对象T2位点AG基因型频率明显高于对照组，2组受试对象间比较差异有统计学意义(χ2=4.21，P=0.04)，且AG等位基因的增加是患哮喘的高危因素(OR=1.89)。结论ADAM33基因T2位点多态性与支气管哮喘明显相关，其能显著增加患支气管哮喘的可能性。