内镜在胰腺疾病诊治中的应用

1968年自McCune首先报道经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)获得成功以来,内镜用于胰腺疾病的诊断与治疗方面得到迅速发展。在逆行胰胆管造影的基础上,先后开展了乳头括约肌切开术、俄狄(Oddi)

肝硬化、食管及胃底静脉曲张破裂出血该怎样治疗

上海 吴女士 我丈夫最近因肝硬化、食管及胃底静脉曲张破裂出血，经急诊胃镜下静脉血管套扎术抢救才转危为安。请问有什么更好的治疗方法才能防止大出血？

磁共振胰胆管造影与内镜逆行胰胆管造影术诊断胰胆系统疾病的价值

目的以内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)为金标准,明确单独使用磁共振胰胆管造影(MRCP)及MRCP+腹部磁共振(MRI)诊断胰胆系统疾病的效果。方法采集1997年1月至2004年11月疑有胰胆系统疾病的病例共186例,对入选患者单独使用MRCP或MRCP+腹部MRI,1 d内再行ERCP,MRCP及ERCP独立进行分析诊断。结果内镜逆行胆管造影术(ERC)的成功率为96.77%,内镜逆行胰管造影术(ERP)的成功率为94.74%,MRCP全部成功。单独使用MRCP及MRCP+腹部MRI诊断胆管结石效果较好。单独使用MRCP对中上段胆管癌诊断的准确性为95.65%,而MRCP+腹部MRI对中上段胆管癌诊断的准确性为97.78%,κ为0.93;单独使用MRCP及MRCP+腹部MRI对壶腹周围癌的诊断效果较中上段胆管癌稍差;单独使用MRCP对胰腺良性疾病诊断效果不佳;MRCP+腹部MRI检查可以提高其对病变诊断的敏感性、特异性及准确性。结论MRCP诊断胆系疾病有较高的敏感性、特异性及准确性,MRCP可部分代替ERCP的诊断功能。

内镜下碘染对食管非典型增生和早期鳞癌的诊断价值

目的 研究内镜下碘染对食管非典型增生和早期鳞癌的诊断价值。方法 对 45岁以上和 /或食管黏膜有异常表现的 2 15例患者 ,用 2 .5%的Lugol碘液均匀喷洒于食管黏膜 ,然后在染色异常部位取活检送病理组织学检查。结果 在上述 2 15例患者中 ,有 2 0例存在轻度非典型增生 ,5例存在中度非典型增生 ,3例存在重度非典型增生。两例存在黏膜内癌的患者 ,经内镜下超声检查证实病灶仅限于黏膜层且无淋巴结转移后 ,给予内镜下黏膜切除治疗。结论 内镜下碘染可大大提高食管非典型增生和早期鳞癌的检出率 ;

免疫快检卡-幽门螺杆菌粪便抗原检测的临床评价

目的评估免疫快检卡试验诊断幽门螺杆菌(Hp)感染的准确性。方法108例因上消化道症状接受胃镜检查的患者行免疫快检卡试验和快速尿素酶试验、组织学方法检测Hp。两项试验阳性定为Hp感染。结果免疫快检卡的敏感性为96.67%,特异性为85.29%,准确性为92.55%,阳性预测值为92.06%,阴性预测值为93.55%。结论免疫快检卡是一种准确、快速、方便、无创的检测方法。

自身免疫性胰腺炎一例

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）是一种由自身免疫介导的胰腺慢性疾病,影像学有其特征性表现。现将一例自身免疫性胰腺炎病例报告如下。

Cronkhite-Canada综合征1例

病例：患者男，65岁，因“间断腹胀、腹泻2年余，皮肤瘙痒1年余”于2009年8月21日入院。患者于2007年5月无明显诱因出现腹胀、腹泻，大便4—5次／d，黄色不成形，症状时轻时重，自行服用地衣芽孢杆菌活菌颗粒（商品名：整肠生）、蒙脱石散（商品名：思密达）后缓解，此后间断发作；

无腹痛溃疡病的临床特点

诊断依据2001—02／2002—04在我院行胃镜检查的病人，根据年龄分组：60岁以上为老年组，49岁以下为青年组，分析不同年龄组的临床与内镜表现。诊断溃疡的标准要求黏膜破损至少3mm。排除心、肺、肝胆、有胃肠手术史及其他有胃肠器质性病变者。老年组用简短心理状况检查(MMSE)做精神测验，排除痴呆的可能性。

国产凝血酶在肝病合并上消化道出血中的应用和评价

国产凝血酶在肝病合并上消化道出血中的应用和评价金瑞，林杉，王和东，于永征１０００５４北京佑安医院各型肝病合并上消化道出血乃为传染科最常见急症之一。自１９８９年１０月～１９９２年３月，我们使用凝血酶（广东省珠海市生化制药厂生产）进行不同方法的治疗，收效...

镜下和药物治疗食管胃底静脉曲张出血

目的探讨药物及内镜下套扎联合注射组织胶治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析肝硬化食管胃底静脉曲张病例60例,分药物组32例和药物加镜下治疗组28例,统计分析其止血率、2周出血率、复发出血时间及不良反应。结果药物套扎栓塞组较单用药物组止血率高5.3%,复发出血时间长约134天,不良反应多。结论药物联合内镜下套扎及组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血比单用药物组疗效显著。

高清晰放大胃镜对幽门螺杆菌相关性胃炎胃粘膜表现的临床研究

目的 研究高清晰放大胃镜下幽门螺杆菌（Hp）相关性胃炎胃粘膜的特点,观察Hp感染根除治疗后胃粘膜的变化。方法 使用Fujinon EG 485 ZH 85万像素高清晰放大电子胃镜,对50例门诊病例经常规胃镜检查后转换高清晰放大功能,详细观察胃体和胃窦粘膜的微细结构,判断Hp感染情况。结果50例中Hp阳性26例,普通胃镜判断Hp感染的敏感性为34.62％,准确性为58.00％,阳性拟然比为 2.08,阴性拟然比为 0.78;高清晰放大胃镜判断 Hp感染的敏感性为69.23％,准确性为78.00％,阳性拟然比为5.54,阴性拟然比为0.35。两种胃镜检查的Kappa值分别为0.176和0.563。结论Hp相关性胃炎的胃镜下表现主要是胃小凹不均匀发红,小凹变粗、变宽,集合静脉的模糊、混乱或消失。高清晰放大胃镜判断Hp感染的准确性明显高于普通胃镜。

晚期食管癌内镜下置管术

晚期食管癌内镜下置管术于永征，于中麟我科于１９９１年３月始，对无手术适应征的晚期食管癌及食管癌合并气管瘘者，在内镜下予以安置食管支撑管治疗，收到较好效果。对象与方法一、病例选择３５例皆为晚期食管癌患者。男２８人，女７人，平均为６４．５岁．其中２０例重...

胃类癌18例回顾性分析

目的 探讨胃类癌的内镜特点、病理学特点及内镜下治疗方法。方法 对 1990年 1月至 2 0 0 3年 4月确诊的 18例胃类癌患者临床资料进行分析。结果 18例中典型类癌 5例 ,均表现为胃息肉样病变 ,胃多发息肉 (4～ 12个 )大小不等 ,直径 0 4～ 1 0cm ,表面黏膜欠光滑 ,呈桑葚状或结节状表面凸凹不平 ,可与炎性息肉或增生性息肉并存 ,活检及内镜下黏膜切除术后确诊 ,随访 5～ 35个月无复发。13例不典型类癌表现为溃疡浸润性肿物 ,多为形态不规则的单发大溃疡 ,直径 2cm以上 ,最大者 7cm× 8cm ,底部覆污秽苔 ,周边呈堤坝样隆起 ,与BorrmannⅢ型胃癌不易鉴别 ,经术后病理证实。结论 胃镜检查是胃类癌早期发现的重要手段 ,病理学及其免疫组织化学检查是确诊的方法 ,而内镜下黏膜切除术是微创治疗早期低度恶性胃类癌的首选。

食管、胃底静脉曲张的内镜治疗

食管、胃底静脉曲张的内镜治疗北京友谊医院（１０００５０）于永征食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最严重的并发症之一，首次出血病死率高达５０％～７０％，反复出血病死率达８０％以上。如何有效地控制大出血和防止反复出血成为重要的治疗课题。近１０余...

超声内镜对食管静脉曲张结扎术前后侧枝循环变化的临床研究

目的 应用Fujinon SP-701小探头超声内镜观察食管静脉曲张结扎术(EVL)前后曲张静脉及侧枝循环的变化,分析影响疗效的原因.选择合理的治疗方法。方法 对60例单纯食管静脉曲张出血患者依超声检查结果分为3组:Ⅰ组为单纯食管静脉曲张(EV);Ⅱ组为合并有食管旁静脉(PEV),但无交通枝(PV);Ⅲ组合并有食管旁静脉及交通枝.患者EVL术后4、8、12周行超声内镜检查,观察及测量EV、PEV、PV的变化情况,分析影响疗效的原因。结果 Ⅰ组显效率75％,复发率16％,疗效最佳;Ⅲ组显效率0％,复发率100％,疗效最差。Ⅰ组24例中出现PEV者12例;Ⅱ组20例PEV全部增宽,11例出现PV;Ⅲ组全部有PEV增宽、PV增多增宽表现。结论 超声内镜对食管静脉曲张出血治疗方法的选择有指导意义。单纯食管静脉曲张EVL可获得满意疗效,但是伴PEV及PV者不是EVL适应证,建议采用其他方法治疗。