瑞芬太尼联合舒芬太尼对内镜黏膜下剥离术患者的影响

目的:探讨瑞芬太尼联合舒芬太尼对内镜黏膜下剥离术患者的影响。方法:选取2022年6月—2023年6月蚌埠医科大学第一附属医院收治的80例内镜黏膜下剥离术患者。随机将其分为对照组和观察组,各40例。两组均给予内镜黏膜下剥离术,对照组给予瑞芬太尼麻醉诱导,观察组给予瑞芬太尼联合舒芬太尼麻醉诱导。比较两组麻醉开始前、麻醉诱导完成后、手术开始时、手术结束时心率(HR)、平均动脉压(MAP),手术开始时及手术结束时应激指标,镇静效果及不良反应。结果:麻醉诱导完成后、手术开始时、手术结束时,两组HR、MAP水平均降低,观察组HR、MAP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束时,两组肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,观察组E、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时间及睁眼时间均短于对照组,躁动评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞芬太尼联合舒芬太尼在内镜黏膜下剥离术中应用良好,可有效稳定患者术中血流动力学,促进患者尽快苏醒,减轻患者术后应激及清醒后躁动。

急性秋水仙碱中毒致骨髓抑制1例分析

秋水仙碱是治疗痛风的常用药物,一般在痛风急性发作时使用。其通过抑制粒细胞的游走及降低中性粒细胞的活性来发挥抗炎作用。它是从成熟的秋番红花中提取出来的生物碱,可以抑制细胞的有丝分裂,可作为一种化疗药物应用于临床[1]。但是秋水仙碱过量往往易引起中毒,且患者病死率较高,目前临床上无特效治疗药物。本文报道急性秋水仙碱中毒致骨髓抑制1例,在急性秋水仙碱致骨髓抑制时被及时发现并尽早清除了体内毒物,辅以连续性肾脏替代疗法(CRRT)解除了骨髓抑制,并获得临床康复。

地面煤仓清堵机器人的设计研究

地面煤仓作为储存煤炭的中间储存装置,会有原煤不断流入和流出,原煤仓结构上部呈圆柱体,下部呈双曲线圆锥。上口大,下口小,原煤自上而下靠自重下落,长时间会形成煤仓堵塞。传统的煤仓清理过程主要依靠人工清理,为提高工作效率和避免出现塌方,有毒气体危害清仓人员,故提出采用煤仓清堵机器人代替人工和放炸药的清仓技术,该清仓机器人采用伺服电机驱动,依靠PLC控制,将煤仓清堵机器人下放到工作位置后,煤仓清堵机器人开始工作。煤仓清堵机器人提高了工作效率,节省了工作时间,降低了清仓人员的人身危害。

术前肺超声评分与老年病人肺癌根治术术后肺部并发症的相关性研究

目的:分析术前肺超声评分(LUS)与病人临床资料的相关性,探讨其在术后肺部并发症(PPC)预测中的作用。方法:选取60例择期行肺癌根治术的老年病人,按是否发生PPC分为2组:有并发症组(PPC组)25例和无并发症组(nPPC组)35例。术前进行肺超声检查,计算LUS;记录病人的术前氧分压(PO2)、氧饱和度、呼吸频率、手术机械通气时间、总住院时间、术后住院时间;记录PPC发生情况。分析LUS与各项监测指标的相关性;应用ROC曲线评价LUS预测病人发生PPC的价值。结果:nPPC组术前LUS为(12.34±1.88)分,PPC组术前LUS为(14.88±2.22)分,LUS与年龄、PO2、氧饱和度、呼吸频率、总住院时间、术后住院时间、PPC均呈正相关关系(P<0.05~P<0.01)。PPC组LUS、总住院时间、术后住院时间均高于nPPC组(P<0.05~P<0.01)。以LUS 12.5分预测病人发生PPC的灵敏度及特异度分别为88.0%、57.1%。结论:LUS可定量评估老年病人肺癌根治术PPC的发生,可以指导临床诊疗。

软土盾构刀盘切刀的布置规律

根据盾构法施工中的阿基米德螺旋线布置规律,针对济南轨道交通3号线向阳站—临港站区间刀盘切刀的布置形式,研究该标段内切刀的阿基米德螺旋线及规律,提出减少切刀磨损的优化布置措施。针对济南轨道交通3号线向阳站—临港站区存在的问题,通过监测盾构刀盘在济南轨道交通3号线开挖区间刀具的磨损量和许用磨损情况下刀具的掘进距离,为工程的顺利完工提供理论依据,也为同类型地质条件下软土盾构刀盘的切刀布置提供参考。

煤仓清堵机器人的控制系统设计

为了实现煤仓清堵机器人机械臂的自平衡控制,设计了一种基于STM32F103ZET6单片机的自平衡控制系统,该系统将STM32F103ZET6单片机作为主控制器,通过带编码器的直流电机来获得电机转速,从而计算出机械臂的重心位置,然后经过PID控制调整配重水箱的进水、出水,进而实现机械臂的自平衡控制。该控制算法使用STM32微处理器控制机械臂,实现机械臂的自动平衡。

右美托咪定通过上调miR-579-3p减轻心肌细胞缺氧复氧后的凋亡

目的探索右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对心肌细胞缺氧复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)损伤的影响,并探索其可能机制。方法原代培养心肌细胞,右美托咪定处理后,缺氧6 h复氧6 h。细胞分为control组(常氧培养12 h)、H/R组(缺氧6 h复氧6 h)、H/R+Dex组(缺氧前加入1μmol/L右美托咪定)、H/R+Dex+NC组(转染50 nmol/L miR-579-3p inhibitor NC后,进行1μmol/L右美托咪定给药和缺氧复氧处理)、H/R+Dex+inhibitor组(转染50 nmol/L miR-579-3p inhibitor后,进行1μmol/L右美托咪定给药和缺氧复氧处理)。CCK-8实验检测心肌细胞活力,流式细胞仪检测心肌细胞凋亡,Wes-tern blot检测凋亡相关蛋白(Bcl-2,Bax,cleaved Caspase-3)的表达。结果与control组相比,H/R组心肌细胞中miR-579-3p降低,细胞活力降低,凋亡率升高,Bcl-2降低,Bax、cleaved Caspase-3升高(均P<0.05);与H/R组相比,H/R+Dex组miR-579-3p升高,细胞活力升高,凋亡率降低,Bcl-2升高,Bax、cleaved Caspase-3降低(均P<0.05);与H/R+Dex组相比,H/R+Dex+NC组miR-579-3p表达水平、细胞活力、凋亡率、Bcl-2、Bax、cleaved Caspase-3表达水平差异均不明显(P>0.05)。与H/R+Dex组相比,H/R+Dex+inhibitor组miR-579-3p降低,细胞活力降低,凋亡率升高,Bcl-2降低,Bax、cleaved Caspase-3升高(均P<0.05)。结论右美托嘧啶降低了心肌细胞H/R刺激后的凋亡,缓解了心肌细胞缺氧复氧损伤,其保护作用可能是通过上调miR-579-3p来实现的。

浅谈会计职业道德建设与会计法律制度

本文重点阐述了会计职业道德建设与会计法律制度的关系。

计算机通信网络安全与防护

计算机通信网络技术的应用使得人们的生活和工作更加的便利,也为人们的提供了更多的娱乐休闲方式,但计算机通信网络在为人们的生活带来许多便利的同时,由此产生的安全问题也日益凸显出来。计算机通信网络的安全问题将会带来前所未有的威胁,不仅可能导致计算机网络设备的故障,甚至会造成整个通信网络的瘫痪,会给用户以及全社会造成极大的损失。因此加强计算机通信网络的安全防护是十分必要的,本文结合我国计算机通信网络安全现状,对现有计算机通信网络中存在的安全隐患进行了总结和分析,并提出了有效的安全防护策略。

胸腔镜下老年肺癌患者术中脑氧饱和度变化与PEEP水平相关性的研究

目的探讨胸腔镜老年肺癌患者术中使用不同水平呼气末正压(PEEP)与脑氧饱和度(rSO2)变化的相关性。方法选取蚌埠医学院第一附属医院2019年10月—2020年2月老年胸腔镜肺叶切除患者60例,按入院先后顺序分为A组、B组、C组,每组20例。单肺通气时,3组患者潮气量(VT)设为5 mL/kg,A、B、C组PEEP分别设为0、5、10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)。观察记录患者麻醉诱导后15 min(T0)和单肺通气10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)及恢复双肺通气20 min(T4)5个时点的脉氧饱和度(SpO2)、气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cdyn)、氧分压(PaO2)及脑氧饱和度数值(rSO2)。结果 B组rSO2最小值,rSO2平均值较A、C组明显升高(均P<0.05),B组rSO2最大百分比较A、C组明显降低(均P<0.05)。T2~T4时点B组rSO2高于A、C组,其中C组高于A组(均P<0.05)。T1~T4时点B组Ppeak较A、C组降低(均P<0.05)。T1~T4时点B组Cydn高于A组,T1时点B组Cydn高于A、C组(均P<0.05)。T2~T4时点B、C组PaO2显著高于A组(均P<0.05),3组患者T0~T4时点SpO2差异无统计学意义(均P>0.05)。结论胸腔镜老年肺癌切除术患者单肺通气时脑氧饱和度数值变化与PEEP水平具有相关性,且5 cm H2O PEEP具有较好的rSO2水平。

连续前锯肌平面阻滞对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复的影响

目的探讨超声引导下连续前锯肌平面阻滞(SAPB)对老年胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果、术后恢复的影响。方法选择2019年10月—2020年6月蚌埠医学院第一附属医院拟行胸腔镜肺癌根治术的60名患者,采用简单随机法分为P组和SP组各30例。术后P组患者予以静脉自控镇痛,SP组行连续SAPB镇痛。比较2组术前和术后1、3、7 d休息和活动时VAS评分、术后恢复质量(QoR-40)评分、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)以及术后不良事件发生情况。结果SP组术后1、3 d静息及活动状态疼痛评分为(1.6±0.2)分、(2.3±0.4)分、(1.4±0.3)分、(1.9±0.3)分,低于P组的(2.5±0.3)分、(3.7±0.3)分、(2.1±0.2)分、(2.9±0.4)分(均P<0.05)。SP组术后1、3 d QoR-40评分、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(170.7±3.2)分、(173.3±2.9)分、(40.8±6.4)%、(42.3±6.4)%、1.5±0.1、1.6±0.1,均高于P组的(162.8±3.7)分、(167.9±2.7)分、(36.2±6.2)%、(39.0±5.8)%、1.3±0.2、1.4±0.2(均P<0.05)。SP组术后不良反应发生率为4.6%,明显低于P组的17.3%(P<0.05)。结论超声引导下连续前锯肌平面阻滞作为术后镇痛策略,可以明显减轻老年胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛,减少应激反应和免疫抑制,促进患者早期康复。

中国逻辑学会逻辑与语言专业委员会在昆明召开学术讨论会

4月23日至26日,中国逻辑学会逻辑与语言专业委员会在昆明召开了第六次学术讨论会。参加会议的会员58人,其中理事12人,收到论文38篇。会议的中心议题是语用学问题。在开幕式上,常务理事郑功伦致开幕词,云南省逻辑学会会长何明中代表东道主致欢迎词。

浅议核心素养下高中生物探究性学习的设计与实践

高中生物学顺应以学生发展为主的新课程理念,重视学生的亲身体验及学科实践。课改侧重学生学习方式的转变,让学生成为学习的主体,让学生自己学会学习。高中生物教学中的探究性学习,创新教学方式,迎合了时代教学要求,探究性学习的基本保证是高中生物学学习方案的合理设计与相应的适时指导。