幽门螺杆菌感染与颈动脉斑块及心血管病危险因素的关系

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与颈动脉斑块及心血管病危险因素的关系。方法选择2014年1月至2015年3月于首都医科大学附属北京安贞医院行13C尿素呼气试验（13C-UBT）检测Hp及颈动脉彩色多普勒超声检查的健康体检者1156名，依据13C-UBT检测结果将所有体检者分为Hp阳性组（412名）和Hp阴性组（744名）。比较2组一般资料、实验室指标、颈动脉粥样硬化指标的差异，采用多因素Logistic回归方法分析Hp感染的相关因素。再将Hp阳性者根据Hp感染程度分为轻度组（180名）、中度组（143名）和重度组（89名），比较3组颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块以及心脏危险分层的差异。结果Hp阳性组腹型肥胖者比例、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hey）水平均明显高于Hp阴性组，高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于Hp阴性组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。Hp阳性组IMT明显高于Hp阴性组[1．01（0．78，1．95）mm比0．81（0．62，1．06）mm]，不稳定斑块数比例明显高于Hp阴性组[51．6％（16／31）比26．2％（11／42）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，总胆固醇、LDL-C、CRP、Hey水平及不稳定斑块为Hp感染的相关因素（均P〈0．05）。Hp感染轻度组、中度组和重度组IMT分别为0．89（0．63，1．32）、1．21（0．91，1．45）、1．43（1．02，1.92）mm，颈动脉斑块检出率分别为5．0％（9／180）、7．7％（11／143）、12．4％（11／89），不稳定斑块占比分别为2．2％（4／180）、3．5％（5／143）、7．9％（7／89），两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。经Spearman等级相关分析，Hp感染程度与IMT、颈动脉斑块检出率和不稳定斑块占比均呈正相关性（r=0．289，0．302，0．382，均P〈0．05）。不同Hp感染程度患者心脏危险分层比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论Hp感染与血脂异常、炎性反应、Hey升高等心血管危险因素及IMT、斑块形成、斑块稳定性密切相关，Hp参与动脉粥样硬化发生发展过程，增加心血管疾病发生风险。

中老年体检人群颈动脉粥样硬化影响因素分析

目的了解中老年体检人群颈动脉粥样硬化(CAS)情况及其影响因素。方法采用横断面研究方法,选取2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院45~75岁中老年体检者948人,均进行颈动脉超声和血生化检查,同时收集既往史、生活方式等基础信息。结果本组经颈动脉超声检查存在CAS病变者为662例,总检出率为69. 8%(662/948)。组间比较显示,CAS组年龄、男性、高血压、吸烟、过度饮酒、缺乏身体活动、膳食结构失衡比例以及血清同型半胱氨酸水平均明显高于正常组[(60±7)岁比(53±6)岁、61. 3%(406/662)比48. 6%(139/286)、80. 1%(530/662)比39. 5%(113/286)、33. 8%(224/662)比12. 9%(37/286)、32. 3%(214/662)比14. 3%(41/286)、56. 9%(377/662)比35. 3%(101/286)、61. 2%(405/662)比25. 9%(74/286)、(19±6)μmol/L比(14±4)μmol/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。60~75岁体检者CAS检出率高于45~59岁体检者[78. 0%(333/427)比63. 1%(329/521)](P <0. 001)。男性CAS检出率高于女性[74. 5%(406/545)比63. 5%(256/403)](P <0. 001)。Logistic回归分析显示,年龄(比值比=1. 076,95%置信区间:1. 064~1. 102,P <0. 001)、性别(比值比=1. 714,95%置信区间:1. 081~2. 695,P=0. 024)、高血压(比值比=1. 453,95%置信区间:1. 024~2. 315,P <0. 001)、吸烟(比值比=2. 135,95%置信区间:1. 281~4. 143,P=0. 018)、过度饮酒(比值比=1. 564,95%置信区间:1. 157~3. 168,P=0. 021)、缺乏身体活动(比值比=1. 466,95%置信区间:1. 047~2. 154,P=0. 032)、膳食结构失衡(比值比=2. 015,95%置信区间:1. 562~3. 473,P <0. 001)和血清同型半胱氨酸水平(比值比=0. 423,95%置信区间:0. 237~0. 651,P=0. 004)是中老年体检人群发生CAS的影响因素。结论中老年体检人群随年龄增长,颈动脉粥样硬化发生率逐渐增加,且男性高于女性。此外,生活习惯等许多可干预的因素会影响CAS的发生和发展,加强健康管理对CAS的防控具有重要意义。

中青年人群不同血脂水平与正常血压臂踝脉搏波传导速度的相关性分析

目的:探讨中青年人群不同血脂水平与正常血压臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)的相关性。方法:回顾性分析2015年1月至2015年12月,在我院体检中心进行健康体检的正常血压中青年人群体检资料。依据ba PWV<1 400cm/s为动脉僵硬度正常,ba PWV<1 400cm/s为僵硬度正常组(正常组,n=2 544),≥1 400cm/s为僵硬度异常组(异常组,n=315),分析ba PWV异常影响因素,各血脂指标水平与ba PWV值的相关性。结果:吸烟、高FPG高、低HDL-C、高LDL-C及高Apo B是ba PWV异常的独立影响因素P<0.05)。两组TC、TG、HDL-C、LDL-C及Apo B均数均在正常值范围,但两组TC、TG、HDL-C、LDL-C及Apo B水平差异均有统计学意义(P<0.05)。所有研究对象LDL-C、Apo B与ba PWV值呈正相关性(P<0.05),HDL-C与ba PWV值呈负相关性(P<0.05);异常组TC、TG、LDL-C及Apo B与ba PWV值呈正相关性(P<0.05),HDL-C与ba PWV值呈负相关性(P<0.05)。LDL-C、Apo B与ba PWV值存在线性回归关系(P<0.05)。结论:正常血压中青年低风险人群动脉早期病变发生可能与LDL-C、Apo B升高有关,甚至血脂水平仍处于正常值范围内这种关系可能已经存在。

抗哇巴因多克隆抗体的制备及免疫周期和剂量的研究

制备抗哇巴因多克隆抗体 ,探讨最佳的免疫周期及免疫剂量。应用哇巴因 (ouabain) -牛血清白蛋白 (BSA)结合物为抗原免疫家兔 ,每周从兔耳缘静脉采血 ,监测哇巴因特异抗体的产生 ;以0 .2 5mg/次、1mg/次、1.75mg/次、2 mg/次四种不同免疫剂量进行最佳免疫剂量的研究。 5个月后颈动脉取血 ,进行抗体效价、亲和力及特异性的检测。结果显示免疫间隔为 6周、免疫剂量为 1.75mg/次时可以获得高效价、高亲和力和高特异性的哇巴因抗血清。

心理心脏病的健康管理

心理健康是心血管疾病患者健康的重要组成部分,在心理-心脏-身体的连接中,心理、心脏和身体互相关联、相互依存。早在1980年,美国心身医学研究所将由环境心理应激引起和加重躯体病变的疾病定义为心身疾病。其中,明确原发性高血压、原发性低血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉痉挛、神经源性心绞痛、阵发性心动过速、原发性心动过缓、功能性期前收缩和心脏神经症等心血管疾病与精神心理因素相关,即目前所指的心理心脏病范畴。随着研究的深入,越来越多的证据表明心理健康与心血管疾病之间存在明确关系[1],心理健康或与导致心血管疾病的生物过程和行为有因果关系,在评估和管理心血管疾病患者或有心血管疾病危险因素的患者时,可考虑心理健康因素,在躯体药物治疗的基础上。

急诊PCI术后患者N-proBNP变化及其同预后关系

目的:观察急诊PCI术后患者N-proBNP水平及其对患者预后的关系。方法:急性冠脉综合症(ACS)患者84例,按ACS治疗分为6组:PCI且UA组;非PCI且UA组;PCI且NSTEMI组;非PCI且STEMI组;PCI且STEMI组;非PCI且STEMI组。依次测量入院时、入院后24 h7、d的N-proBNP水平。结果:STEMI组和NSTEMI组血浆N-proBNP水平高于UA组。无论是否行PCI术,患者入院后24 h的N-proBNP显著增高;7 d时N-proBNP水平较入院时明显下降。行PCI者入院后24 h和7 d的N-proBNP水平与同时期未行PCI者比较有显著性差异(P<0.05)。90 d内发生猝死、有症状性心力衰竭、恶性心律失常的患者第7 d N-proBNP水平,与未发生心脏相应事件的患者的N-proBNP水平相比有明显的升高(P<0.05)。结论:N-proBNP水平在ACS患者中明显升高,其升高程度与ACS类型相关,PCI介入治疗可以使血浆中N-proBNP水平下降,N-proBNP可作为判断ACS患者预后的指标。

单边椭圆柔性铰链的计算与性能分析

单边柔性铰链在要求结构尽可能紧凑的柔性机构中被采用。以力学卡氏第二定理和微积分为理论基础,推导了单边椭圆柔性铰链柔度和转动精度的闭环解析公式,得出结构参数对其柔度性能的影响关系,并通过与双边椭圆柔性铰链比较,分析了单边椭圆柔性铰链的转动能力、转动精度和对轴向载荷的影响等性能,利用有限元方法对柔性铰链的柔度公式进行校验,结果表明有限元与闭环解析式的偏差小于8%,为单边柔性铰链的工程设计提供了理论依据。

社区老年人无症状性大脑中动脉狭窄的患病率及危险因素研究

目的探讨社区老年人无症状性大脑中动脉(MCA)狭窄的患病率和危险因素。方法用经颅多普勒超声(TCD)评价MCA狭窄,并详细记录其性别、年龄,高血压、糖尿病、血脂异常等病史和脑卒中家族史,以及吸烟、饮酒情况;并进行血压、体质量、身高和腰围的测量;对MCA狭窄组和性别、年龄相匹配的无MCA狭窄的对照组检测血脂、血糖和同型半胱氨酸。结果 577人符合入选标准,年龄60～90岁,男243人(42.11%),女334人(57.89%)。无症状性MCA狭窄的患病率为8.7%(50/577),其中,男性患病率为9.1%(22/243),女性为8.4%(28/334),男女患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05);60～69岁患病率为6.3%(22/347),≥70岁患病率为12.2%(28/230),两者比较差异有统计学意义(P=0.015)。无症状性MCA狭窄与年龄有正关联,OR值为2.048,95%CI(1.140,3.677)。狭窄组高血压的患病率高于对照组(P=0.037),且收缩压增高率亦高于对照组(P=0.005);而两组的舒张压增高率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无症状性MCA狭窄与高血压病史〔OR=2.005,95%CI(1.036,3.881)〕和收缩压增高〔OR=2.538,95%CI(1.315,4.897)〕有正关联。两组在其他血管危险因素方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论北京市朝阳区社区老年人无症状性MCA狭窄的患病率为8.7%,年龄和高血压可能是其危险因素。

血尿酸水平与代谢综合征及臂踝脉搏波速度的关系

目的:探讨血尿酸(SUA)正常高值及高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)及臂踝脉搏波速度(bc PWV)的关系。方法:回顾性分析2013年2月至2015年5月,在我院体检的3 022例健康体检者临床资料,依据不同性别SUA水平分为男性HUA组、尿酸正常高值组、尿酸正常低值组及女性HUA组、尿酸正常高值组、尿酸正常低值组;分析各组临床资料、MS相关指标及臂踝脉搏波速度。结果:男性和女性不同SUA组体质量指数(BMI)、SBP、DBP、空腹血糖(FPG)、TC、TG、HDL-C、ba PWV比较,差异有统计学意义(P<0.05)。男性三组MS患病率分别为40.6%、29.8%、10.7%,差异有统计学意义(P<0.05);女性三组MS患病率分别为38.3%、29.9%、9.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。分别设男尿酸正常低值组和女尿酸正常低值组MS患病风险为1,经多元Logistic回归分析显示,男尿酸正常高值组和男HVA组与MS患病风险关系差异均有统计学意义(P<0.01),女尿酸正常高值组和女HUA组与MS患病风险关系均差异有统计学意义(P<0.05)。校正年龄、性别,将SUA和MS组分相关指标带入多元线性回归方程为,以ba PWV为因变量,结果显示,ba PWV与SBP、DBP、FPG、TG、SUA具有显著相关性(P<0.05)。结论:SUA持续升高与MS和动脉僵硬度升高有关,而正常高值也可能是MS和动脉僵硬度升高的危险因素。

某社区医院感染患者常见致病菌耐药性与整合子分布关系初步分析

目的分析某社区医院感染常见致病菌对临床常用抗菌药物的耐药性与整合子的关系,为合理应用抗生素提供参考。方法经VITEK-AMS鉴定仪鉴定分离株,用K-B纸片测试细菌对临床常用抗生素耐药性;双纸片协同法筛选β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌;通过特异引物聚合酶链反应(PCR)扩增调查整合子分布。结果本社区医院分离的76株感染菌以G-菌为主(61株),其中大肠埃希菌(24株)和肺炎克雷伯菌(19株)多见;G+菌(15株)主要为表皮葡萄球菌(10株)。检出了Ⅰ、Ⅱ类整合子,前者阳性率44.7%(34/76),主要分布于G-菌中,且于肺炎克雷伯菌中最多,占检出整合子的47.1%(16/34)。后者检出较少,阳性率仅6.5%(5/76),但也主要分布在肺炎克雷伯菌中(3株)。多数分离菌(40.0%以上)对常用抗生素耐药,整合子及ESBLs均阳性的菌株呈多重耐药。肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对β-内酰胺类药耐药最为突出,耐药率分别高达46.0%(11株)和90.0%(17株),其次为喹诺酮、氨基糖苷、氯霉素类药物,耐药率平均也在49.0%以上。结论本社区医院分离的致病菌以G-菌的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌为主,主要呈Ⅰ类整合子分布。多数分离株对临床常用抗菌素表现耐药,且耐药性与整合子的存在相关。

阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢和血清催乳素水平的影响

目的评价阿立哌唑对精神分裂症患者血糖、血脂及血清催乳素分泌的影响。方法将90例精神分裂症患者随机分成阿立哌唑组和利培酮组,每组45例,进行为期6个月的对照研究。采用血糖、血脂、催乳素等相关实验室检查评定安全性。结果阿立哌唑组在治疗前后糖脂代谢水平均无明显变化;利培酮组仅餐后2小时血糖(2 h PBG)在第6个月有增高;阿立哌唑组对血清催乳素的影响明显小于利培酮组。结论阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢影响最小,对催乳素无影响,是一种安全而有效的抗精神病药物。

复方丹参滴丸治疗冠心病心律失常78例疗效观察

[目的]探讨复方丹参滴丸在冠心病心律失常治疗中的临床应用价值.[方法]选择2009年10月至2010年10月在本院治疗的冠心病心律失常患者78例,所有患者舌下含服复方丹参滴丸,一次10粒,3次/d,28 d为一疗程.观察该药治疗心律失常的总有效率及服药前后患者的血脂水平、血液流变学变化.[结果]患者治疗后心律失常发生频率显著低于治疗前（t=10.827,P〈0.01）.采用总人数78例作为标准人数标化后,发现治疗后房性早搏治疗总有效率（87.0%）显著高于室性早搏（75.6）,且差异具有统计学意义（χ2=16.53,P〈0.01）.而治疗后室性早搏总有效率与房室交界性早搏之间,室性早搏与心房颤动总有效率之间及房室交界性早搏与心房颤动总有效率之间相比较差异均不具有统计学意义（P〉0.05）.治疗后血脂水平较治疗前显著改善（P〈0.05）,血液流变学指标亦较治疗前显著改善（P〈0.01）,且差异均具有统计学意义.[结论]复方丹参滴丸治疗冠心病合并心律失常疗效好而稳定、不良反应少,值得临床推广.

采用图象测量技术实现指针式仪表示值的智能判读

本文提出一种新颖的指针式仪表示值读取方法，采用摄像机代替人眼，利用数字图象测量技术可以实现仪表示值的自动采集、识别和判读，最终得到指针相对于刻度线的示值。其准确度和重复性均优于人眼目视判读。

企业内部控制的现状及改进措施

经济的发展推动市场环境不断变化,市场环境中的机遇、竞争和风险等因素,影响、制约着企业的生存和发展。在多变的市场环境中如何保持健康长足的发展是企业目前面临的重要问题。解决问题的关键是控制风险、建立企业内部风险控制机制、提升内部风险控制水平;在经营发展中有效地控制内部风险,把内部风险控制落实为一项常态化工作,才能让企业无后顾之忧,健康稳步发展。文章主要从内部控制管理体系、风险评估机制、监督检查及信息系统建设等方面分析了目前企业内部控制的现状,并提出了改进措施。

CA488发动机缸体主轴承孔综合测量仪

CA488发动机缸体主轴承孔综合测量仪是集传感器技术、电子技术和计算机技术与一体的高新技术含量的综合性在线检测仪器。它可对一汽二发厂的CA488发动机缸体主轴承孔的尺寸、形状和位置精度进行快速检测，以控制加工质量，提高缸体加工的合格率，确保发动机质量。

内源性哇巴因在原发性肾病综合征发病中的作用

采用敏感性、特异性均较高的特异性抗哇巴因抗体酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ法）对２０例肾功正常的原发性肾病综合征患者血清内源性哇巴因（Ｅｎｄｏｇｅ－ｎｏｕｓｏｕａｂａｉｎ，ＥＯ）水平进行测定。发现肾功正常的原发性肾病综合征患者血清ＥＯ水平显著高于正常对照组，有高血压的肾病综合征患者血清ＥＯ水平显著高于无高血压组。结果表明ＥＯ在原发性肾病综合征的发生发展及肾性高血压的产生和维持中起一定作用。