某院肺炎链球菌感染的临床分布及耐药性分析

目的了解该院肺炎链球菌的临床分布及耐药性,为临床医师选择合理的抗感染治疗方案提供参考依据。方法收集2012年1月至2015年12月中国医科大学附属盛京医院住院的病人为研究对象,按照美国临床实验室标准化委员会推荐的方法进行肺炎链球菌的初步筛选,用VITEK 2 Compact和VITEK MS进行细菌鉴定和药敏实验,用Excel进行数据统计分析。结果 2012—2015年共分离出292株肺炎链球菌,主要分布于儿科,共211株;主要来源于痰液标本,共115株。感染人群主要为5岁以下及50岁以上的病人。药敏结果显示肺炎链球菌对红霉素、四环素、青霉素G(脑膜炎)具有较高的耐药性,耐药率依次为96.77%、90.46%、80.85%;万古霉素、利奈唑胺和莫西沙星对肺炎链球菌具有良好的抗菌活性,耐药率依次为0.00%、0.34%、0.37%。结论临床上肺炎链球菌感染的高发人群为5岁以下及50岁以上的病人,并且对多种抗菌药物都有很强的耐药性,应加强病原菌培养及耐药性监测,指导临床医师合理使用抗菌药物。

2012～2015年我院院内感染奇异变形杆菌的分布及耐药性变迁

目的分析中国医科大学附属盛京医院(以下简称"我院")院内感染的奇异变形杆菌的分布及耐药性变迁,为临床合理应用抗生素提供参考依据。方法回顾性研究2012年1月1日~2015年12月31日我院奇异变形杆菌院内感染患者的临床数据,分析其临床分布及耐药情况。结果共检出266株奇异变形杆菌,标本主要来源于尿液(57.89%),其次为分泌物(9.02%)、引流液(7.89%)、痰液(7.89%)、脓汁(7.14%)、全血(3.76%)等。科室分布以泌尿外科奇异变形杆菌检出率最高(19.92%),其次为ICU(12.78%)和康复科(10.53%)。奇异变形杆菌对呋喃妥因、四环素的耐药率极高,均大于90.0%,对替卡西林/克拉维酸、厄他培南的耐药率4年均为0。对头孢唑啉的耐药率上升最显著,从54.55%上升至92.59%;对头孢他啶、头孢吡肟耐药率4年连续下降,分别从33.33%、36.11%降至3.70%、7.32%。结论 2012~2015年我院奇异变形杆菌的分离率呈增长趋势,提示随着临床上大量使用抗生素,医院的感染率亦上升。奇异变形杆菌对不同的抗生素耐药性不同,监测院内奇异变形杆菌的耐药性及其变迁对临床合理用药有重要指导作用。

血浆脂蛋白相关磷脂酶A2的研究进展

精准医疗可依靠于生物标志物将疾病预防、诊断和治疗分类。近年来,血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)已成为一个新型血管炎症生物标志物,Lp-PLA2与心脑血管疾病有密切联系,它通过与低密度脂蛋白(LDL)结合等一系列复杂的作用机制,促进了动脉粥样硬化的发生和发展。Lp-PLA2作为动态指标,可与其他传统炎症指标联合,从而反映血管炎症程度,预测动脉粥样硬化及其他心脑血管疾病的进展水平。Lp-PLA2也可以成为一个重要的治疗靶点,在预防、诊断、危险分层和个体化精准治疗中起到重要作用。

老年安宁疗护中常见症状的控制

安宁疗护是由医生、护士、心理治疗师、药剂师、宗教人士、志愿者等人组成的专业服务团队,通过早期识别和准确评估等手段,从生理、社会心理和精神方面,为病人提供全人、全家、全程、全队的医疗照顾,从而提高对治愈性治疗已无获益的病人及其家属的生活质量。

社区老年病人院前急救现状及研究进展

随着我国经济发展速度加快,人们生活水平逐渐提升,医疗卫生条件得到改善,我国老年人口的数量和增长速度不断增加。截至2016年底,中国60岁及以上老年人口超过2.3亿,占总人口的16.7%,老龄化程度进一步加剧。不断增长的老年人口对急诊部门以及院前急救带来了前所未有的巨大挑战。

老年与中青年病人金黄色葡萄球菌的分布及耐药性对比分析

目的探讨老年与中青年病人金黄色葡萄球菌(SAU)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布及耐药性,为临床合理抗感染治疗提供实验室依据。方法采用回顾性分析方法,选取我院2015年1~12月住院的老年和中青年病人,对其感染的SAU和MRSA进行培养及耐药性分析,并对2组结果进行比较。结果老年组中SAU和MRSA主要分布在神经外科,分别占18.97%和30.95%;中青年组SAU主要分布在普通外科(21.29%),MRSA主要分布在重症监护病房(30.95%)。老年组MRSA检出率为36.21%;中青年组MRSA检出率为27.10%。老年组和中青年组病人SAU对青霉素G的耐药率最高,均>90%。2组SAU对复方新诺明以及MRSA对克林霉素的耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。2组SAU和MRSA均对呋喃妥因、喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺、替加环素、万古霉素敏感,耐药率为0。结论定期SAU进行耐药性检测和分析,对有效控制院内感染有重要意义。

急诊老年患者的综合管理

随着我国人口老龄化程度进一步发展,老年人对于急诊的需求日益增多。当前以疾病为导向的快速诊断治疗的急诊模式在老年患者不断增多的情况下需要做出改变。老年患者多存在症状不典型、慢病共存、精神行为异常以及多重用药等特点,使得普通急诊模式对于老年患者的应对不够全面准确。通过结合急诊老年患者的特点,发展多学科协作、老年综合评估以及改变老年人急诊就诊环境,探索并构建符合我国医疗环境的新型急诊老年模式,对于提高急诊就诊老年患者的照护质量,充分发挥急诊的救治作用有重大意义。

肿瘤病人静脉血栓疾病的药物治疗

静脉血栓栓塞（venous thromboembolism,VTE）是肿瘤病人最常见的并发症之一,也是肿瘤本身之外引起病人死亡的第二重要因素。VTE是指血液在静脉系统异常凝固导致的回流障碍,包括深静脉血栓形成和肺动脉栓塞。研究指出,90%以上的肿瘤病人均存在血液高凝状态,进而导致VTE的发生,影响肿瘤病人的治疗和预后评价。

普通病房与ICU老年病人下呼吸道感染的革兰阴性菌分布及耐药性分析

重症监护病房（intensive care unit,ICU）住院的病人一般年老体弱,常合并多种慢性疾病,病情危重。由于住院时间长,长期使用抗菌药物,导致医院感染率比普通病房高。

老年患者胆汁培养病原菌分布及耐药性分析

目的研究老年患者胆汁培养中分离病原菌的构成和耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2014年1月~2016年12月中国医科大学附属盛京医院(以下简称"我院")老年患者胆汁培养标本进行菌株鉴定和药敏试验,并进行回顾性分析。结果共分离出病原菌268株,其中革兰阴性菌191株,革兰阳性菌73株,真菌4株。检出率排在前6位的细菌分别为大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、头孢吡肟、头孢他啶、头孢替坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均低于50.00%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率高达86.67%,而对替加环素和阿米卡星的耐药率较低;铜绿假单胞菌对头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为14.29%和38.46%。屎肠球菌和粪肠球菌对利奈唑胺、替加环素和万古霉素均高度敏感,屎肠球菌对多种抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。结论我院老年患者胆道感染以革兰阴性菌为主,阿米卡星可作为首选用药;对于肠球菌属的感染,万古霉素和利奈唑胺具有较高的抗菌活性。临床上应根据药敏结果合理选用抗菌药物,提高治疗效果。

沈阳地区某三甲医院6902例急性中毒患者流行病学分析

目的分析沈阳地区某三甲医院急诊科6902例急性中毒患者的临床和社会人口学模式,为本地区急性中毒的抢救和防治提供参考。方法对2012年1月1日-2018年12月31日期间该院所有急诊科就诊的中毒病例的人口统计数据进行统计分析,了解急性中毒流行病学特征。结果共发生6902名中毒患者就诊,占所有急诊病例的0.6%。其中,中毒死亡93例,病死率1.3%。男女比例为1∶1.14。患者的平均年龄为(36.2±15.1)岁。中毒发生率最高的年龄组为20~29岁(约占30.1%)。大多数的患者暴露类型被归为自杀性中毒(3835例,55.6%)。在自杀性中毒和滥用性中毒之间存在性别差异(χ^2=289.14,P<0.001):即女性比男性更容易发生自杀性中毒,而男性比女性更容易发生滥用性中毒。口服是最常见的中毒途径(86.1%)。最常见的四类有毒物质按组别依次为治疗性药物、农药、酒精以及气体;849例(12.3%)服用两种或两种以上的中毒物质。就具体物质而言,酒精、百草枯、一氧化碳和镇静催眠药是最常见的中毒物质。农药中毒发生率最高的季节为夏季而气体中毒最常见的季节为冬季。结论2012-2018年间,总体中毒人数呈下降趋势,本地区的急性中毒特征与十年前相比发生了变化。

2016年中国医科大学附属盛京医院泌尿外科病原菌的分布及耐药性分析

目的了解2016年1—12月中国医科大学附属盛京医院泌尿外科住院患者感染的主要病原菌分布及其耐药性,为临床感染患者抗生素的合理应用提供参考依据。方法回顾性分析2016年1—12月中国医科大学附属盛京医院泌尿外科住院患者感染的主要病原菌分布及其耐药性。结果共分离出495株病原菌,其中革兰阴性菌有312株,占63.03%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌和铜绿假单胞菌;共分离出革兰阳性菌180株,占36.37%,主要为粪肠球菌、屎肠球菌和表皮葡萄球菌;共分离出真菌3株,占0.6%。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林以及头孢唑啉的耐药率均大于80%,对厄他培南、美罗培南的耐药率较低。肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢唑啉、氨苄西林、哌拉西林的耐药率均在70%以上,而对厄他培南、美罗培南的耐药率为0。奇异变形杆菌对氨苄西林、呋喃妥因、复方新诺明、四环素的耐药率在70%以上,未检出对阿米卡星、厄他培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢替坦、妥布霉素、亚胺培南耐药的菌株。铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、厄他培南、头孢曲松、头孢替坦、头孢唑林及呋喃妥因等抗生素耐药率为100%;未检出对氨曲南、美罗培南、哌拉西林、头孢吡肟、头孢他啶耐药的菌株。粪肠球菌对克林霉素、喹努普汀/达福普汀的耐药率为100%,未检出对呋喃妥因、氯霉素、替考拉宁、替加环素、万古霉素耐药的菌株。屎肠球菌对红霉素、克林霉素、利福平和青霉素G的耐药率为100%,未检出对利奈唑胺和替加环素耐药的菌株。表皮葡萄球菌对青霉素G的耐药率为100%,未检出对利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀、替加环素、呋喃妥因和万古霉素耐药的菌株。结论中国医科大学附属盛京医院泌尿外科患者感染病原菌中分离率最高的为革兰阴性菌,临床医师应根据药敏结果指导抗生素的应用,有效控制感染并且延缓耐药菌的产生。

虚掩之门

从里边舀到外边，舀出来的故事排列成星辰辉映着。