FOLFOX化疗对转移性结直肠癌患者CD4^+CD45RA^+和CD4^+CD45RO^+T细胞的影响及临床意义

目的探讨FOLFOX化疗方案对转移性结直肠癌(mCRC)患者外周血中初始(CD4^+CD45RA^+)和记忆(CD4^+CD45RO^+)T细胞亚群的影响及其临床意义。方法采用CD3、CD4、CD45RO、CD45RA荧光抗体对10例健康对照及27例mCRC患者接受FOLFOX方案化疗前、后的外周血细胞进行标记,流式细胞术检测CD4^+T细胞及其亚群CD4^+CD45RO^+、CD4^+CD45RA^+百分率,并进一步分析其与临床疗效之间的关系。结果与正常对照组相比,mCRC患者化疗前外周血中CD4^+T细胞比例无明显差异(P>0.05);其中CD4^+CD45RA^+T细胞比例明显降低(P<0.01)、CD4^+CD45RO^+T细胞比例明显增高(P<0.05)。与化疗前相比,经FOLFOX化疗后mCRC患者外周血CD4^+T细胞比例明显增高(P<0.001);其中CD4^+CD45RA^+T细胞比例下降(P<0.001)、CD4^+CD45RO^+T细胞的比例明显升高(P<0.05)。分析发现,化疗有效组中,化疗前、后患者CD4^+CD45RA^+比例无明显变化(P>0.05),均高于化疗无效组(P<0.01,P<0.001);化疗后CD4^+CD45RO^+T细胞百分率增高(P<0.05)。结论 FOLFOX化疗可升高mCRC患者外周血中CD4^+T细胞并改变细胞亚群的比例,对CD4^+CD45RA^+比例较高的患者具有较好的疗效。

多西他赛联合顺铂、5-Fu治疗晚期胃癌近期疗效分析

目的观察多西他赛联合顺铂、5-Fu治疗晚期胃癌的疗效及耐受性.方法 TDF方案:Docetaxel 75mg/m2静脉滴注,第1天,化疗前预处理;顺铂20mg,静脉滴注,第1～5天;5-Fu 2.5g/m2持续静脉灌注120小时,21天为1周期.结果全组CR 1例、PR 12例、SD 9例、PD 1例,总有效率56.5%.初治组有效率70%,复治组有效率46%.中位生存期为13月.不良反应主要有消化道反应和白细胞下降.结论 TDF方案疗效肯定,不良反应能耐受.

肺癌放化疗中急性放射性食管炎相关因素分析

目的探讨肺癌同时放化疗中有关剂量指标与急性放射性食管炎的关系。方法对46例肺癌患者采用3DCRT技术常规分割放疗，同时予TP／EP方案全身化疗。观察全周食管受照射量≥50Gy（LET50）的食管长度及全周食管受照射最高剂量（Dmax）与急性放射性食管炎的关系。结果LET50≤3cm、3～6cm、〉6cm者1、2级急性放射性食管炎发生率分别为33％（3／9）、41％（9／22）、53％（8／15），3级分别为0％（0／9）、9％（2／22）、20％（3／15），各组差异有统计学意义（P〈0．05）；Dmax为450Gy、50-60Gy、〉60Gy者1、2级急性放射性食管炎发生率分别为40％（4／10）、43％（12／28）、40％（4／8），3级分别为10％（1／10）、11％（3／28）、13％（1／8），各组差异无统计学意义。结论肺癌同时放化疗中全周食管受照射量≥50Gy的食管长度与急性放射性食管炎发生率有关，LET50越长、发生率越高，且3级以上增加更明显；全周食管照射最高剂量与急性放射性食管炎发生率无明显关系，但3级以上急性食管损伤发生率随Dmax增大有增高趋势。

三维适形放疗联合周剂量多西他赛治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察三维适形放疗(3DCRT)联合周剂量多西他赛化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及耐受性。方法36例局部晚期NSCLC患者,实施3DCRT,照射剂量60Gy^72Gy。同步行多西他赛化疗,方案为每周1次多西他赛25mg/m2。36例患者共完成210个周期的化疗。结果36例患者全部完成治疗计划,CR为11.1%(4/36),PR为63.9%(23/36),有效率为75.0%(27/36),NC和PD分别为11.1%(4/36)和13.9%(5/36)。放射性肺炎和放射性食管炎发生率均为22.2%(8/36),白细胞下降发生率为63.9%(23/36)。结论三维适形放疗联合周剂量多西他赛同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应能为大多数患者耐受。

培美曲塞联合顺铂同步放疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察培美曲塞联合顺铂同步三维适形放疗（3D‐CRT ）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC ）的疗效与安全性。方法40例局部晚期NSCLC患者入组，其中39例完成放化疗，培美曲塞500 mg／m2，d1，静脉滴注，顺铂25 mg／m2，d1～3，静脉滴注；21 d为1个周期，共3个周期，同步放化疗后巩固2个周期；化疗第1天行3D‐CRT ，DT 66 Gy／33 f／45 d。靶区采用累积野照射，V20＜35％。结果39例中CR3例，PR27例，SD6例，PD3例，总有效率（RR）为76.9％，1、2年总生存率和局部控制率分别为75.2、38.5和85％。不良反应主要表现为血液学毒性，出现Ⅲ／Ⅳ度白细胞减少、贫血和血小板减少的患者分别为9、3和2例。结论3D‐CRT治疗局部晚期NSCLC近期及远期疗效均较好，不良反应低，为局部晚期NSCLC的有效方法。

吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌的比较

目的观察比较吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析86例经病理诊断的晚期肺腺癌患者，吉西他滨＋顺铂（GP）组50例，长春瑞滨＋顺铂（NP组）36例。GP组：吉西他滨（泽菲）1000mg／m^2，静脉点滴，第1、8天；顺铂（DDP）25mg／m^2，静脉点滴，第1～3d，每21d为一周期。NP组：长春瑞滨（国产）25mg／m^2，静脉点滴，第1、8天；顺铂用法同上，每21d为一周期。连用2个周期以上。结果GP组总有效率（CR＋PR）为48．0％，一年生存率34．6％为（17／50）；NP组总有效率为25．0％，一年生存率为33．3％（12／36），两组间有效率比较差异有显著性（P〈0．05），一年生存率比较差异无显著性（P〉0．05）；最常见的不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应，骨髓抑制两组间比较差异有统计学意义，胃肠道反应两组间比较差异无统计学意义。结论吉西他滨联合顺铂可以成为肺腺癌首选方案，但注意骨髓毒副反应。

胸水乳酸脱氢酶在肺腺癌并发胸腔积液患者中的临床意义

目的通过测定胸水中乳酸脱氢酶(LDH)的水平,探讨胸水LDH对肺腺癌并发胸腔积液患者的临床意义。方法对39例肺腺癌并发胸腔积液患者,以中心静脉导管行胸腔闭式引流,排尽积液后给予顺铂胸腔灌注化疗,表皮生长因子(EGFR)突变阳性者接受络氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗,无EGFR突变者行常规方案化疗。治疗前采用乳酸底物法检测患者胸腔积液LDH水平,治疗结束后对所有患者进行随访。结果 ROC曲线分析结果显示,以胸水LDH=436.7U/L作为cut-off值,对肺腺癌并发恶性胸腔积液患者预后判断的敏感性为91.7%,特异性为59.3%;低含量(≤436.7U/L)组的中位无进展生存期(mPFS)较高含量(>436.7U/L)组显著延长,其差异有统计学意义(P<0.05);常规化疗组中位无进展生存期与EGFR-TKI治疗组比较,其差异无统计学意义(P>0.05);多因素Cox回归分析显示,胸水LDH水平是影响预后的独立危险因素。结论检测胸水LDH对判断肺腺癌并发恶性胸腔积液患者的预后有重要作用。

放化疗同步治疗肺癌脑转移38例临床分析

目的:观察长春瑞滨(NVB)、顺铂(DDP)加用卫萌(Vm-26)联合脑部放射治疗肺癌脑转移患者的疗效、不良反应和生存率.方法:Vm-26 0.1,静脉滴入,d1～d3;NVB 25 mg/m2,静脉滴入,d1、d8;DDP 20 mg/m2,静脉滴入,d1～d3;21d为1个周期,脑部放疗于第1个周期化疗开始后第5天开始,每次DT1.8～2.0Gy,1次/d,每周5次,1～2个病灶者全脑放疗DT 40 Gy后缩野追加至DT 60 Gy,≥3个转移灶者给予全颅放疗DT45 Gy.结果:治疗后90%患者神经系统症状改善,对脑转移灶的客观有效率为71.1%(27/38),对肺原发灶的有效率为42.1%(16/38),主要不良反应为骨髓抑制和脱发,中位生存期11.01个月,1年生存率39.5%(15/38).结论:同步放、化疗治疗肺癌脑转移患者有效率和生存率均较高,且患者耐受性好.

基于数据库挖掘分析USH2A在结直肠腺癌中潜在的预后价值及其与肿瘤突变负荷和抗肿瘤免疫的相关性

目的利用TCGA和ICGC数据库,分析USH2A突变在结直肠腺癌患者中潜在的预后价值及其与肿瘤突变负荷(TMB)和抗肿瘤免疫的相关性。方法通过R语言软件筛选出TCGA和ICGC数据库中结直肠腺癌高频突变基因,分析其与TMB的相关性;使用Kaplan-Meier生存曲线分析高频突变基因的生存差异,利用Cox比例风险回归模型进一步分析结直肠腺癌患者临床特征、TMB、USH2A突变与预后的关系;利用GSEA软件对USH2A进行功能富集分析,探究与USH2A相关的信号通路;利用CIBERSORT法评估肿瘤样本中免疫细胞浸润的占比差异,并分析USH2A与肿瘤免疫细胞浸润的相关性。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果本研究筛选出20个与TMB突变相关的基因;Kaplan-Meier生存分析证实,USH2A突变与结直肠腺癌患者的生存和预后有关,且突变组预后更差(P=0.0009);Cox回归分析显示,USH2A突变可作为影响结直肠腺癌的独立预后因素;GSEA富集分析显示朊病毒病、自然杀伤细胞介导的细胞毒作用途径、免疫球蛋白肠道免疫网络、自身免疫性甲状腺疾病、抗原提呈和处理途径在USH2A突变中出现富集;CIBERSORT结果表明,USH2A突变组中CD8^(+)T细胞、滤泡辅助性T细胞和激活NK细胞浸润比例更高;矩阵分析显示,CD8^(+)T细胞、滤泡辅助性T细胞和激活NK细胞之间呈正相关。结论USH2A突变可用于预测结直肠腺癌的预后,且与TMB和抗肿瘤免疫浸润相关,为进一步的治疗提供了潜在靶点。

后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察后程适形放疗同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法：对53例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用后程适形放疗同步化疗治疗。放射治疗先常规放疗2Gy/天/次,5次/周;至40Gy后改适形放疗,3Gy/天/,5次/周,共10次。化疗采用NP方案,每3周重复。结果：53例患者均完成治疗,CR5例（9.4%）,PR39例（73.6%）,总有效率（CR＋PR）为83.0%,1、2年生存率分别为81%和42%,局部控制率分别为85%和46%。放射性肺炎1-2级16例,3级1例;放射性食管炎1-2级26例,3级1例。结论：后程适形放疗同步化疗治疗晚期非小细胞肺癌能提高肿瘤局部控制率和近期疗效,并发症可以耐受。

可溶性上皮钙粘蛋白在结肠癌中的临床病理及预后意义

目的探讨结肠癌患者血清中sE-CAD浓度的临床病理意义及其与预后的关系。方法收集93例根治性手术治疗结肠癌患者术前血清标本,应用ELISA方法检测其sE-CAD浓度,并分析结肠癌患者血清sE-CAD浓度与各临床病理因素及预后的关系。结果 93例结肠癌患者血清sE-CAD浓度平均为5 307ng/ml,脉管受侵、淋巴结转移阳性及分期晚结肠癌患者血清中sE-CAD浓度高,血清sE-CAD浓度大于5 307ng/ml患者4年PFS明显低于此阈值者(60.3%VS 81.0%)。结论血清sE-CAD浓度与结肠癌脉管受侵、淋巴结转移、分期及预后相关,血清sE-CAD可作为一种有效的结肠癌肿瘤标记物。

食管癌脑转移6例并文献复习

目的探讨食管癌脑转移的临床特征、治疗方法与预后因素。方法回顾性分析2009年7月至2013年7月我院收治的6例食管癌脑转移患者的临床特征、治疗方法及预后相关因素,并结合国内外文献进行分析。结果发生脑转移的6例食管癌患者中,男性4例,女性2例。分期均为III-IV期。单发脑转移者2例,多发脑转移者4例。6例患者均接受颅脑放疗或放化疗治疗。全组平均生存时间为16个月,2例单纯脑转移不伴有其他脏器远处转移的患者生存期17.5个月,颅内多发转移瘤的患者生存期7-18个月。结论食管癌脑转移以男性多见,与分期及HER-2过表达相关,治疗上应采用以手术切除联合放疗为主的综合治疗。远处淋巴结转移、颅外转移及患者年龄可能为预后相关因素。

PBL和LBL双轨教学法在肿瘤教学中的应用

目的探究与分析以问题为中心的教学和以授课为基础的教学双轨教学法在肿瘤教学中的应用。方法将医院自2018年3月—2020年3月学习的临床肿瘤科医学生120名,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各60例,对照组给予传统带教法,观察组给予以问题为中心的教学和以授课为基础的教学双轨教学法,对比两组理论成绩、操作成绩、考核量化合格率及医学生对带教的满意度。结果观察组与对照组相比理论成绩及操作成绩均较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比适应时间、病情评估能力、医患沟通能力及独立工作能力考核合格率较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组相比医学生对带教的满意度较高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论以问题为中心的教学和以授课为基础的教学双轨教学法在肿瘤科医学生带教中可获得更高的理论及操作考核成绩及各项考核量化合格率,医学生对此带教方法的满意度也较高。

活化T细胞表面Tn抗原动态变化与Cosmc之间的关系研究

目的探讨T细胞活化过程中表面Tn抗原的表达状况与Cosmc转录及蛋白表达水平之间的关系。方法30例健康志愿者,男15例,女15例,平均年龄(34±8.9)。抽取志愿者外周静脉血,肝素抗凝,采用Ficoll密度梯度离心法分离单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),免疫磁珠法分选纯化的CD3+T细胞,分别采用T细胞活化剂Cocktail、CD3/CD28Dynabeads刺激12、24、36、48、60、72h。流式细胞术检测两种活化剂刺激活化前后不同时间点CD3+T细胞中Tn+细胞的百分率及Tn抗原平均荧光强度,采用RT-PCR和Western blot检测两种活化剂刺激活化前后不同时间点T细胞中Cosmc转录及蛋白表达状况,采用荧光分析法检测T-synthase活性,应用SPASS13.0软件进行统计学分析,阐明活化T细胞表面Tn抗原动态变化与Cosmc之间的关系。结果 Cocktail、CD3/CD28Dynabeads均能促使活化T细胞表面表达Tn抗原,以及Tn抗原表达的平均荧光强度随活化时间的延长先升高后下降。CD3/CD28Dynabeads活化组Tn+细胞百分率的峰值出现在活化后48h,而Cocktail活化组峰值出现在活化后60h,差异具有统计学意义(P<0.05)。Cosmc转录及蛋白水平、T-synthase活性随活化时间延长先降低后升高,变化趋势与Tn抗原表达水平相反,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 T细胞活化过程中Tn抗原表达呈动态变化,表达水平与Cosmc转录及蛋白水平下降、T-synthase活性降低密切相关,为以Tn抗原为靶点治疗由T细胞活化引起的免疫性疾病提供了重要依据。