于洁:写给年轻的老师们

人生的每一个阶段都有一种新的感觉,只要好好活下去,就能看到从前没有的风景,感受从前没有的心情。教书也是这样啊,每一个十年都是一段历练,春天耕种,秋日收获,不能催熟,不能越季。

于洁/书法题跋

[隋]张丽英石鼓歌69cm×46cm2021年释文:石鼓石鼓。悲哉下土。自我来观。民生实苦。哀哉世事。悠悠我意。我意不可辱兮王威不可夺余志。有鸾有凤。自歌自舞。凌云历汉。远绝尘罗。世人之子。其如我何。暂来期会。运往即乖。父兮母兮无伤我怀。隋代张丽英诗一首。石鼓文即刻有籀文的鼓形石,为我国古老的石刻文字,因记述秦皇游猎之事也称猎碣。

基于地方非遗的传统图形当代再设计研究——以常州地区为例

非物质文化遗产是传统图形得以保留、传承和广泛运用的重要载体,不同区域非物质文化遗产中的传统图形都是经典的视觉资源,不仅蕴藏丰富的内涵和审美逻辑,而且与地方文化相生相融,是记录和表现在地文化的符号。基于地方非遗文化的传统图形当代再设计不是笼统地转化和应用非遗文化中的图形,而是透过图形将区域文化和当代设计相结合,实现对于传统图形当代设计应用的深化和细分,让设计本土化更加多元和生动,从而为梳理、构建传统视觉经典当代继承转化的有机体系做出积极探索。

镁合金表面涂层技术研究与展望

镁合金因其质量轻、比强度高、电磁屏蔽性能良好等优点被广泛应用到各种行业,但是由于镁合金极易发生腐蚀,导致镁合金抗腐蚀性能差,严重缩短了镁合金部件的使用寿命,造成镁合金应用范围变的局限。为了解决镁合金使用范围不广泛和抗腐蚀性差等问题,大批科学家进行了大量的研究。本文从镁合金表面处理技术研究进展出发,概述了近年来镁合金表面涂层制备的主要方法,并对镁合金涂层的研究方向与应用前景进行了展望。

语用指向的学习任务群设置与实践

2022年版语文新课标再次强调:“语文是一门学习国家通用语言文字运用的综合性、实践性课程。”基于此,语文教学应以“语言运用”为基础,在明确学习任务群作为语文课程组织与呈现形式的前提下,落实语用取向,以促进学生语言文字运用能力的发展。本文基于笔者教学实践,总结出在小学语文教学中从“依循人文主题,在创设情境中助力学习任务的语用效能”“基于目标定位,在要求转化中体现学习任务的语用效能”“搭建体验平台,在活动设置中承载学习任务的语用效能”“关注学习过程,借助表现评价强化学习任务的语用效能”四方面着手,结构化、系统性地提升学生的语用能力,发展学生的语文核心素养。

CCCG-ALL-2015方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病复发的危险因素分析

目的分析儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)经中国儿童肿瘤协作组急性淋巴细胞白血病2015方案(Chinese Children's Cancer Group ALL-2015 protocol,CCCG-ALL-2015)治疗后的累积复发率(cumulative incidence of relapse,CIR),并探讨影响复发的危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2019年12月接受CCCG-ALL-2015方案治疗的852例患儿的临床资料,计算CIR并分析影响儿童急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)复发的危险因素。结果852例ALL患儿中,146例(17.1%)发生复发,8年CIR为(19.8±1.6)%。B-ALL与急性T淋巴细胞白血病患儿的8年CIR比较差异无统计学意义(P>0.05)。146例复发患儿中,复发时间主要集中于极早期(62例,42.5%)和早期(46例,31.5%),极早期单纯骨髓复发42例(28.8%),早期单纯骨髓复发27例(18.5%)。Cox比例风险回归模型分析显示,融合基因MLLr阳性(HR=4.177,95%CI:2.086~8.364,P<0.001)和第46天微小残留病≥0.01%(HR=2.013,95%CI:1.163~3.483,P=0.012)是B-ALL患儿经CCCG-ALL-2015方案治疗后复发的危险因素。结论儿童ALL经CCCG-ALL-2015方案治疗后仍有较高的复发率,以极早期和早期单纯骨髓复发常见;第46天微小残留病≥0.01%、融合基因MLLr阳性与B-ALL复发密切相关。

财务管理基础课程思政建设思路与成效分析

在全面推进高校课程思政建设的总体要求下,各大高校通过修订培养方案、创新培养体系等方式加强课程思政建设。河北农业大学财务管理基础课程组在教学内容与思政元素融入方面做了大量理论与实践探索,主要针对财务管理基础课程思政建设思路、课程思政内容、特色及创新等方面进行了系统化设计,目的是将财务管理基础建成思想政治理论、专业教育、素质教育一体化的综合性课程。

标准认知行为干预对中青年乳腺癌化疗患者心理状态的影响

目的:探讨标准认知行为干预对中青年乳腺癌化疗患者心理状态的影响。方法:选取2022年3月—2023年3月期间在南通大学附属医院进行化疗的乳腺癌患者作为本次研究对象,其中符合纳入标准的患者共计150例。通过随机数表法将其分为对照组和实验组,对照组采用常规护理方法,实验组采用标准认知行为干预。比较两组患者的焦虑、抑郁心理评分和生存质量评分。结果:实验组的焦虑、抑郁评分优于对照组(P<0.05)。实验组生存质量评分优于对照组(P<0.05)。结论:标准认知行为干预对中青年乳腺癌化疗患者心理状态治疗效果明显,具有较好的临床应用价值。

儿童急性淋巴细胞白血病直接医疗成本分析

目的分析急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿直接医疗成本及构成比,为医疗制度的改革提供参考依据,为白血病患儿的规范治疗提供保障。方法收集2015年1月至2018年4月重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤科收治的ALL患儿110例,描述性分析ALL患儿的直接医疗成本,探讨其主要构成比。结果ALL患儿规范治疗期间,直接医疗成本主要由门诊费用(平均23597元)、一日化疗病房治疗费用(平均23216元)及普通病房住院费用(平均158152元)三部分构成,在这些费用中,其中药品费、治疗费及化验费所占比例较大。平均报销比例为59.1%(93415/158152),从住院时长上看,ALL患儿平均住院时间为131 d,日均住院费用为1207元(158152/131)。结论降低药品费用,规范的治疗和检查能降低医疗成本。全方位、多角度为白血病患儿家庭提供支持,为患儿的治疗提供有力保障。

单用环孢素治疗儿童获得性再生障碍性贫血的疗效及影响因素分析

目的:分析单用环孢素(CsA)治疗儿童获得性再生障碍性贫血(AA)的疗效及影响因素。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院2016年1月1日至2020年12月31日确诊AA并单用CsA治疗患儿的临床资料,评价CsA治疗的疗效及影响因素。结果:119例患儿中男62例,女57例,中位年龄7岁1月。极重型AA(VSAA)45例,重型AA(SAA)47例,非重型AA(NSAA)27例。治疗后6个月时VSAA患儿的疗效明显差于SAA及NSAA(P<0.01)。早期死亡6例;16例复发;2例分别进展为AML和ALL。单因素分析结果显示,6个月时的骨髓高淋巴细胞比例对CsA疗效是不良因素,而高PLT计数则是保护因素(P=0.008,P=0.002)。ROC曲线显示,6个月时PLT计数为16.5×109/L、骨髓淋巴细胞比例为68.5%,可以作为判断CsA疗效的临界值。多因素分析结果显示,6个月时骨髓高淋巴细胞比例是独立的CsA不良因素(P=0.020,OR=0.062),高PLT计数是保护因素(P=0.044,OR=1.038)。治疗3个月时CsA有效及NSAA是复发的危险因素(P=0.001,P=0.031)。结论:单用CsA治疗6个月后NSAA的疗效高于SAA及VSAA。初诊时高PLT计数是CsA治疗有效的良好因素,高骨髓淋巴细胞比例是不良因素。3月时CsA有效及NSAA是复发的危险因素。

内蒙古阿拉善驼乳制品中乳酸菌分离鉴定及微生物多样性研究

内蒙古传统乳制品是乳酸菌的优质培养基,为保藏内蒙古阿拉善地区驼乳制品中的乳酸菌资源,并研究其中微生物多样性,本研究分别采用纯培养方法与宏基因组测序技术进行分析。宏基因组分析表明:阿拉善地区鲜驼乳微生物多样性明显高于酸驼乳,18份样品中共鉴定到157个种。鲜驼乳的优势菌种为乳酸乳球菌(13.22%)和桂林不动杆菌(10.65%);酸驼乳的优势菌种为瑞士乳杆菌(72.66%)、马乳酒样乳杆菌(8.32%)和乳酸乳球菌(4.28%)。纯培养进一步从鲜驼乳和酸驼乳中分离到121株乳酸菌,鉴定为4个属的14个种,其中鲜驼乳的优势菌株为乳酸乳球菌(62.00%),酸驼乳的优势菌株为瑞士乳杆菌(40.00%)、马乳酒样乳杆菌(19.00%),与宏基因组测序结果一致。宏基因组测序联合纯培养法可有效实现驼乳样品微生物多样性分析与乳酸菌资源挖掘,为驼乳的工业化生产与乳酸菌资源利用提供理论依据。

乳酸盐与渗透胁迫对干酪乳酪杆菌Zhang的损伤机理及保护措施

目的:探究乳酸盐与渗透压胁迫对干酪乳酪杆菌Zhang的抑制作用并寻求解决方案。方法:分别使用乳酸钠、乳酸铵与氯化钠对菌体营造有机盐胁迫与渗透压胁迫,测定完全抑制浓度并绘制耐渗透曲线,通过测定菌体密度、活菌数、细胞损伤来观察LCZ受到的生理损伤与相容性溶质的保护效果。通过分批培养与恒定pH分批培养探究渗透压升高的关键因素,通过稀释发酵液以达到降低渗透压的效果,测定稀释后样品菌体密度、活菌数、干重得率的变化。结果:乳酸铵由于自身特性对LCZ具有强烈抑制作用;乳酸钠对LCZ的抑制作用较为温和,对LCZ起到的主要抑制作用是高渗抑制。L-脯氨酸对高渗环境下LCZ生物量积累及细胞活性均有显著保护作用,最优添加量为2 g/L。稀释发酵液处理对恒定pH补料培养菌体密度与活菌数的提升效果显著,最终发酵液OD_(600nm)与活菌数可达到19.68±0.429与(3.439±0.110)×10^(10)CFU/mL,分别是未稀释处理的1.61倍与1.46倍。结论:L-脯氨酸能够在一定程度上缓解高渗下LCZ的活性损伤。通过稀释发酵液处理降低发酵后期渗透压,能极大地提升发酵水平及细胞活性,研究结果为工业化生产及应用提供参考。

副干酪乳酪杆菌PC-01不同表型菌落的基因组分析

目的:探究副干酪乳酪杆菌PC-01经高密度发酵后,不同表型菌落的基因组差异。方法:采用第2代测序技术,对高密度发酵的10株具有不同表型特征的副干酪乳酪杆菌PC-01分离株进行全基因组测序,通过比较基因组学方法揭示这10株分离株之间的差异。结果:10株副干酪乳酪杆菌PC-01分离株的基因组大小为2.69~2.83 Mb,GC含量为46.50%~46.64%,CDs数目为2793~3406个,不同菌落的基因组大小、GC含量存在较小差异。功能注释结果显示不同菌株编码碳水化合物、蛋白质代谢以及参与氨基酸及其衍生物合成和降解的基因数量及种类均存在差异。基于核心基因构建系统发育树,发现具有相似菌落形态的菌株在同一分支。单核苷酸多态性(SNPs)结果表明:每两个相同菌落形态的不同分离株存在相同的突变位点,这也进一步证实菌落形态与基因型相关联。分析发现10株分离株中均存在糖基转移酶(eps J、pbp F、pon A等)及ABC蛋白家族(yhe S、bce B、bce A、pcr A和uvr A等)相关基因发生非同义突变,使菌株在高密度发酵过程中,能更好地适应环境而存活下来。菌落PC-01-3和PC-01-4与其它菌落形态具有明显差异,lta S基因发生非同义突变。脂磷壁酸合酶(Lta S)的缺乏会导致细菌表现出细胞分裂受损和生长缺陷,这可能是导致菌落形态差异的主要原因。结论:从全基因组水平完成了副干酪乳酪杆菌PC-01的10个分离株的比较分析,解析了同一菌株高密度发酵后不同表型菌落之间的差异,为副干酪乳酪杆菌PC-01的后续研究提供数据支持。

大型公立中医互联网医院服务现状研究与实践探讨

目的以北京市某三级甲等中医医院为例,探讨互联网医院在中医医疗服务中的应用情况,为中医互联网医院建设提供参考依据。方法回顾分析该中医医院互联网医院建设部署情况以及2023年的服务情况。结果线上线下一体化服务体系在该医院得到有效实施,视频问诊和图文咨询服务量逐年增长,自2020年3月建成以来,截至2023年12月服务量达129614人次。2023年,线上复诊的患者以女性居多,平均年龄为41岁,自费患者占比70.56%,药品邮寄占比58.22%,内科患者占比72.65%;参与互联网诊疗的卫生技术人员(医、药、护)中,高级职称占比6成以上,其看诊患者人次占比高达77.08%;用药情况23.72%为继开,76.28%为调整和新开;从诊疗患者人次的线上与线下比来看,心身医学科、肿瘤科、乳腺外科、妇科、儿科居前列;线上退号原因中,患者因素占71.97%,患者整体满意度为4.95分。结论中医互联网医院具有广阔应用前景,可通过增加中医特色诊疗、拓展服务功能和优化服务体验,解决运行难题,以更好地满足患者对“云端中医”的需求,并有力推动“互联网+中医药”领域的创新与发展。

儿科学博士研究生培养模式的差异和思考

简要分析了我国高校现阶段儿科学专业学位和在学术学位博士研究生培养模式中出现的问题,围绕着培养目标、辅导方法、教学设置、实践性教育、学位论文与品质评估等方面,对比了不同学历类别博士研究生培养模式之间的区别和差异,对今后更好地培养儿科学博士研究生、满足国家和社会对不同类型高层次儿科学人才具有重要意义。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是累及脑脊液、脊髓、眼内结构、颅神经及软脑膜的侵袭性结外非霍奇金淋巴瘤,无中枢神经系统以外部位受累的一种罕见浸润性恶性肿瘤。PCNSL对放化疗敏感,治疗包括以大剂量甲氨蝶呤为基础的诱导缓解治疗,手术和全脑放疗的巩固治疗。近年来出现包括BTK抑制剂、PD-1抑制剂、来那度胺、利妥昔单抗、培美曲塞、CAR-T疗法、核输出抑制剂等新药进入临床试验或使用阶段,并显示出良好的治疗效果。本文对PCNSL患者的传统治疗方法及新的靶向药物治疗进展进行综述。

高速重载下发动机曲轴失效分析与响应面优化设计

发动机运行过程中,曲轴轴颈在不同转角处磨损情况有所不同,导致曲轴表面匹配精度降低。对内燃机曲轴进行应力应变分析,基于有限元方法建立直列六缸内燃机曲轴三维模型,根据内燃机实际受载情况对曲轴施加约束和载荷并进行静力学仿真分析。结果表明:曲轴最大应力发生在曲轴连杆轴颈与曲柄销之间的过渡圆角处,曲柄销中心出现最大形变。基于响应面法对曲轴进行优化分析,结果表明:优化后的曲轴最大应力与最大变形都有所减小,其中,最大应力减少了12.42%,最大变形减少了16.83%。为验证优化的可行性,对优化后的曲轴进行企业调研,结果表明:结构优化后的曲轴故障率和返修率都有所减小,降低了曲轴早期出厂的故障率。

吲哚美辛在朗格汉斯细胞组织细胞增生症中的应用价值

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)是一种由髓样前体细胞克隆性扩张引起的,以CD1a^(+)/CD207^(+)的树突状细胞异常增生为特点的炎性髓系肿瘤[1]。LCH临床表现多变,发病高峰年龄为1-4岁,确诊中位年龄为3岁,患儿男女比例1.2∶1~2.0∶1,发病率为4/1 000 000~8/1 000 000。LCH可浸润或累及全身多种组织器官,根据病变部位及浸润风险器官(risk organ,RO)分为单系统LCH(single systemLCH,SS-LCH)、RO-多系统LCH(RO-MS-LCH)和RO+多系统LCH(RO+MS-LCH)。LCH治疗反应及预后具有高度异质性,包括从自愈性病变到危及生命的多器官疾病。

固体燃料熔融盐热转化研究进展

以煤、生物质和固体废物为代表的固体燃料热解制油与气化制气具有很好的应用前景,是目前研究热点。常规热解反应器存在传热不均、易结焦和传热效率低等缺点,会导致热解温度升高、油产率降低以及需要频繁清焦等一系列问题。为了克服上述问题,学术界提出了以熔融盐作为直接传热介质进行固体燃料热转化的技术路线,以期提高传热传质效率、降低裂解温度,实现目标产物最大化。研究表明:(1)熔融盐介质具有更优的传热传质性能,能够降低热解活化能,抑制热解反应过程中有害气体的释放,并将其他有害金属元素保留在熔融盐内,从而高效解决硫化物、卤化物和重金属排放等问题。(2)探讨了熔融氯化盐和熔融碳酸盐对于固体燃料热解的作用机制:相比于腐蚀性更强的氯化盐体系,熔融碳酸盐具有较好的热稳定性和催化活性,并且能够原位催化脱除固体燃料中的杂原子。(3)在熔融盐气化方面,碳酸盐同样表现优越;相比于单一碳酸盐,混合碳酸盐体系气化催化活性更高;但熔融盐气化温度低,造成气化气中焦油含量增加等问题;在熔融盐中引入Ni等过渡金属能够克服上述问题,提高合成气产率,实现制取富氢合成气的目的。(4)目前熔融盐的回收再利用主要通过盐冷却、水洗沉淀、过滤和干燥等技术路线,固体燃料热解和气化后熔融盐的低成本回收利用仍需进一步深入研究。