PFN治疗股骨粗隆间骨折

目的:研究股骨近端髓内钉(PFN)对于治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法:2003年10月～2005年12月,共收治股骨粗隆间骨折21例,采用PFN治疗。结果:所有患者均获得随访。随访12～24个月,平均随访时间为16个月,无一例发生感染,3～6个月即可达到骨性愈合。1例因发生异位骨化髋关节活动欠佳,其余20例膝髋关节活动良好,无明显疼痛。结论:股骨重建带锁髓内钉(PFN),与动力髓螺钉固定相比,固定强度和刚度良好、应力遮挡小,可以有效地防止骨折端旋转,矫正因骨折引起的成角、短缩、移位,固定可靠、确实,骨折的不愈合率发生率低。同时PFN允许早期行功能锻炼,符合AO的一贯原则,是治疗股骨近端粉碎性骨折理想的内固物。

高龄股骨粗隆骨折加长柄人工半髋关节置换

目的观察带大小粗隆人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效。方法11例高龄股骨粗隆骨折患者按Evans分型,Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型骨折2例,Ⅴ型骨折2例,均采用普鲁士加长柄人工半髋关节置换术。结果所有病例术后随访2个月～3年零4个月,平均18个月。患髋无疼痛,活动基本恢复术前水平。Brumback髋关节功能评分优8例,良2例,可1例,无失败病例(平均得分50分)。结论人工半髋关节置换术对于高龄粗隆间不稳定型骨折患者是一种较好的新的治疗方法选择,可明显降低卧床并发症,比目前保守治疗骨牵引、各种内固定手术,该方法治疗可更早下地锻炼,延长生命及提高生活质量。

闭合治疗旋转型儿童肱骨外髁骨折43例体会

儿童肱骨外髁骨折系儿童肘部较常见的骨折。据孟继懋统计，约占小儿肘部损伤的6．7％。因其为一关节内骨折，又是骨骺骨折，骨折线通过骺板，复位的满意与否直接影响到关节的完整性和骺板处骨桥形成的大小。所以复位要求高难度大。自2001—2008年10月我院共收治43例该病患者，经手法复位闭合治疗取得满意效果。现介绍如下：

逆行髓内钉治疗股骨髁部骨折21例疗效观察

目的观察应用逆行髓内钉治疗股骨髁部骨折的效果,以寻求骨折内固定更好的器械。方法21例新鲜股骨髁部骨折患者,依骨折类型不同进行相关处置后应用逆行交锁髓内钉固定。结果3～6个月后所有患者均愈合,无感染及断钉者。有2例远端1个锁钉手术后2～3个月松动,但未影响固定牢固性予退出,2例因锻炼不积极致关节僵硬,经理疗及加强锻炼效果不佳,于取髓内钉时做膝关节松解术,膝关节可屈曲至120°。无肢体短缩病例。结论逆行交锁髓内钉用于股骨髁部骨折内固定临床效果满意。

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折45例分析

胫骨髁间嵴骨折是一种常见的关节内骨折。前交叉韧带止于胫骨髁间嵴的前外部,外侧半月板前角与髁间嵴相连,髁间嵴撕脱性骨折错位时,会使前交叉韧带功能丧失及外侧半月板前角损伤[1],复位不佳会引起膝关节撞击征,因而多主张手术治疗。