从护理角度解读《中国老年糖尿病诊疗指南(2021版)》中老年糖尿病共患疾病

老年共病是指≥2种慢性病或老年综合征共存于同一位老年人。在进行老年糖尿病护理过程中除了关注老年糖尿病相关问题外,对其存在的共患疾病也要进行深入、个性化的管理。《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》(以下简称《指南》)结合我国国情,在第十四章内容中提供了关于老年糖尿病共患疾病的相关临床诊疗指导建议。本文从护理角度对《指南》的这部分重要推荐意见进行解读,以更有效地指导临床护理实践。

基于Heider平衡理论的安宁疗护家庭决策的个案研究

肿瘤患者在治疗过程中常被不同程度地隐瞒病情,且家属之间在医疗决策中也往往存在家庭决策冲突,所以家庭决策在安宁疗护实践中的重要性值得关注。本文采用个案研究方法,以1例急性髓系白血病患者(家庭)的安宁疗护实践为研究对象,将Heider平衡理论引入案例中,探究解决家庭决策过程中的冲突问题,平衡患者-家属-病情三者间的关系,化解家庭决策冲突,使三者的关系达到最佳平衡状态,促成满意的家庭决策和家庭关系。

动态血糖监测在2型糖尿病患者中应用研究现状

动态血糖监测系统(CGMS)可对糖尿病患者实行连续的血糖监测,提供动态血糖图谱,为医务人员的诊疗提供可靠的依据。本研究就CGMS的原理、在T2DM患者治疗中的应用优势和现状进行综述,旨在为T2DM患者的治疗和护理提供可靠参考。

隧道式经外周静脉置入中心静脉导管置管技术培训实施现状分析

目的探讨静脉治疗专科护士隧道式经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管技术培训现状,为推动该技术的应用、开展系统化专项培训提供参考。方法采用方便抽样法,于2023年5—6月选取24个省、自治区、直辖市的150家医院的279名静脉治疗专科护士为研究对象。自行设计调查问卷,并以电子问卷的形式对研究对象进行调查。结果本研究共发放问卷279份,回收有效问卷279份,问卷有效回收率为100.0%(279/279)。141名护士所在医院开展了隧道式PICC置管技术,其中93名护士在科室开展了该项技术;34名护士能独立完成该技术。113名护士接受过专项隧道式PICC培训,141名护士认为影响该技术实施和开展的首要因素是专科护士技术掌握程度;248名护士表示通过工作坊操作演练的方式可有效增强培训效果。结论隧道式PICC置管技术的培训及推广有待加强,亟须进一步增加静脉专科护士再认证等方式,完善专项培训的平台及培训的规范性,以提高静脉治疗的护理质量。

医联体信息管理平台在社区2型糖尿病患者血糖自我监测管理中的应用

目的应用基于医联体的自我血糖监测信息管理平台管理社区2型糖尿病患者,探讨对提高其自我血糖监测处方执行率和血糖控制水平的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年4月—2023年4月北京市某三级甲等医院医联体内某社区的2型糖尿病患者121例,采用随机数字法分为试验组61例和对照组60例,试验组使用基于医联体以护士为主体的自我血糖监测信息管理平台进行管理,对照组实施常规血糖管理。在第1周及第12周对两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、自我血糖监测处方完成情况等进行测评及分析。结果试验组61例、对照组58例完成随访。两组患者基线时(第1周)糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P=0.117),第12周时试验组糖化血红蛋白下降达标率与对照组相比,差异有统计学意义(P=0.014)。试验组自我空腹血糖监测次数及其他各时间点血糖监测总次数多于对照组(P<0.001);试验组自我血糖监测处方执行率优于对照组(P<0.001)。结论构建自我血糖监测信息管理平台管理社区2型糖尿病患者,让患者掌握并执行以护士为主体的医联体团队制订的个性化血糖监测处方,有利于提高其血糖监测频率,改善血糖控制水平。

中心静脉导管输液接头使用一次性消毒帽后免消毒的可行性分析

目的探讨中心静脉导管输液接头使用一次性消毒帽后免消毒的可行性。方法采用便利抽样法,选取2020年1—8月在北京市某三级甲等医院血液科住院的132例患者为研究对象。按住院先后顺序分为试验组(A组)和对照组(B组),A组使用一次性消毒帽连接输液接头,B组在输液前使用常规70%~80%酒精棉片反复擦拭15 s输液接头。按照输液间隔8、12 h和采样时机将A组分为A1-8 h、A2-12 h组,B组分为B1-8 h、B1-12 h组,每组33例。对4组患者的输液接头分别采集标本进行细菌培养,比较输液接头表面细菌抑制情况。结果A1-8 h组脱落2例,A2-12 h组脱落3例,B2-12 h组脱落1例,最终共126例患者完成研究。A组18例患者的输液接头处有细菌,高于B组的0例,差异有统计学意义(P<0.01)。A1-8 h组使用消毒帽前后输液接头有无细菌比较,差异有统计学意义(P<0.01);A2-12 h组使用消毒帽前后输液接头有无细菌比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论一次性输液接头消毒帽消毒效果不等同于一次性酒精棉片消毒方法,但是可在8 h内抑制输液接头表面细菌的生长。

居家要护好这条“生命线”

经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC),是常见的一种输液手段,能够避免化学治疗(简称化疗)药物对外周静脉造成损伤。PICC置管较为方便、快捷,经常被用于化疗期间的输液治疗,可有效避免因反复穿刺而引起的感染及对血管造成损伤。但大部分留置PICC的患者都会经历一段较长时间的治疗间歇期,在此期间,居家PICC导管的观察和护理就显得至关重要。

我国老年人自我报告听力障碍与躯体功能关系研究

目的调查我国老年人自我报告听力障碍与躯体功能现状,并分析两者的关系。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法,于2022年1—5月选择我国华东、华南、华中、华北、西南地区共8个省/直辖市的老年人为研究对象,采用一般资料调查表、简易智能精神状态检查量表和简易体能状况量表(SPPB)进行调查,采用多分类Logistic回归分析探讨老年人躯体功能受损与自我报告听力障碍两者间的关系。本研究共收集问卷5996份,其中有效问卷5822份,问卷有效回收率为97.1%。结果5822名老年人中,869名(14.9%,869/5822)老年人自我报告听力障碍。5822名老年人SPPB总分为(5.89±4.26)分,其中,2899名(49.8%)老年人为低躯体功能,1454名(25.0%)老年人为中等躯体功能,1469名(25.2%)老年人为高躯体功能。多分类Logistic回归分析结果显示,自我报告听力障碍老年人发生低躯体功能(OR=2.214,P<0.05)和中等躯体功能(OR=1.432,P<0.05)的风险较高;除此之外,认知功能障碍、女性、高龄、BMI过低、家庭月收入较低、患有3种及以上慢性病也是低躯体功能和中等躯体功能的共同风险因素(P<0.05);而教育程度较低、未在婚状态、居住在农村以及不规律运动是低躯体功能的特异性风险因素(P<0.05)。结论本研究中老年人躯体功能较差,且自我报告听力障碍老年人发生低躯体功能的风险较高。应重视老年人的听力筛查,对于自我报告听力障碍的老年人要鼓励其多与人沟通,减轻社交孤独感,并在保证安全的前提下尽可能参与运动,从而维持和改善其躯体功能。