瑞芬太尼和丙泊酚用于宫腔镜手术的比较

目的:比较瑞芬太尼和丙泊酚在宫腔镜手术中应用的安全性及有效性。方法:选择100例ASAⅠ-Ⅱ宫腔镜手术的病人,随机分为两组,分别静脉注射瑞芬太尼和丙泊酚。观察血液动力学变化、VAS评分等。结果:瑞芬太尼较丙泊酚的术中SBP、HR、RR有显著性差异(P<0.05)结论:瑞芬太尼及丙泊酚都可达到满意的麻醉效果,但瑞芬太尼更适合宫腔镜手术。

异氟醚．安氟醚对阿曲库铵残余肌松作用影响

目的:观测异氟醚．安氟醚对阿曲库铵残余肌松作用的影响。方法:选择90例ASAⅠ-Ⅱ级成年择期全麻病人,随机分为三组,丙泊酚组(Ⅰ组,30例);异氟醚组(Ⅱ组,30例),安氟醚组(Ⅲ组,30例),使用Biometer加速仪观测下,恢复至25%,75%及ToF比值(T_4/T_1)恢复至0．7的时间。结果:上述恢复时间中Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较均延长,有显著差异(P＜0．05);Ⅱ、Ⅲ组比较差别无统计学意义(P＞0．05)。结论:异氟醚．安氟醚均可延长阿曲库铵残余的肌松作用,但两者比较无明显差别。

急性高容血液稀释联合控制性降压对血液动力学影响

目的:探讨术前急性高容血液稀释联合硝普钠控制性降压对病人血液动力学的影响。方法:选择30例ASAⅠ-Ⅱ级估计术中出血大于血容量20%的病人随机分两组:急性血液稀释联合硝普钠控制性降压(联合组)和单纯硝普钠控制性降压组(对照组),每组15例”结果:联合组病人HR、MVP、CVP变化小,失血量明显少于对照组。结论:术前急性高容血液稀释联合硝普钠控制性降压有利于病人血液动力学平稳,减少手术出血。

硬膜外腔芬太尼复合罗比卡因术后自控镇痛观察

目的:观察不同浓度,不同速率罗比卡因在开胸术后硬膜外腔的镇痛效果及不良反应。方法:60例开胸手术后病人随机分为3组,Ⅰ组0.05%罗比卡因十芬太尼1ug/ml,8ml/h;Ⅱ组0.1%罗比卡因十芬太尼2ug/ml,4ml/h,Ⅲ组,0.2%罗比卡因十芬太尼4ug/ml,2ml/h。观察病人静息和咳嗽疼痛评分。结果Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ组有显著性差异(P<0.05)结论:Ⅰ、Ⅱ组对开胸手术后病人不仅有良好的镇痛效果,而且对运动神经及循环影响轻微。

经尿道切除前列腺综合症(TURS)的预防及治疗措施

目的研究经尿道切除前列腺综合症(TURS)的预防对策。方法67例经尿道前列腺电切术(TURP)患者,术中保持低灌注压,控制手术时间<1.5h,术中应用速尿,观察患者BP、HR等生命体征。结果仅1例患者出现术后精神意识短时间、轻度障碍,疑与术前疾患有关,余66例在正常范围。结论控制灌注压,术中注意补液速度,适当应用利尿剂为有效的预防措施。

TGF-β_1在子宫内膜异位症与子宫内膜癌中的表达及生物学行为相关性研究

目的研究转化生长因子β1(TGF-β1)在子宫内膜异位症、子宫内膜癌中的表达,探讨其表达与子宫内膜异位症发生及子宫内膜异位症和子宫内膜癌生物学行为的相关性。方法采用免疫组织化学方法检测10例子宫内膜异位症在位内膜、异位内膜,10例子宫内膜癌,10例对照组正常子宫内膜TGF-β1的表达。结果TGF-β1在子宫内膜异位症异位内膜组中的表达显著高于子宫内膜异位症在位内膜组及对照组(P<0·05、P<0·05);TGF-β1在子宫内膜癌组中的表达显著高于对照组(P<0·05);TGF-β1在子宫内膜异位症异位内膜组中的表达与子宫内膜癌组中的表达差异无显著性(P>0·05)。结论TGF-β1的异常表达可能与子宫内膜异位症的发生有关;且可能与子宫内膜异位症具有和子宫内膜癌相似的生物学行为有关。

臂丛神经根性撕脱伤的实验动物模型

目的 :设计臂丛神经根性撕脱伤实验研究的动物模型。方法 :选用Wistar大鼠 ,经颈后正中切口 ,半椎板及小关节切除 ,显露臂丛神经根 ,造成臂丛神经根性撕脱伤的动物模型 ,并将撕脱脊神经根再植入脊髓 ,用组织病理学方法观察神经肌肉组织变化。结果 :术后 2个月时 ,实验组再植C6神经根及神经节生长良好 ,其内可见少量新生神经纤维长入 ,肱二头肌肌萎缩轻 ;失神经组撕脱之神经纤维变性、崩解、吸收 ,肱二头肌肌萎缩明显。结论 :为臂丛神经根性损伤的实验研究提供一个新颖的具有科学性。

硝普钠控制性降压在神经外科手术应用

目的：研究神经外科手术中，硝普钠用于中轻度颅内压升高患者控制性降压时脑代谢和颅内压的影响。方法：30例颅内压轻中度升高的颅内肿瘤患者，随机分为两组，Ⅰ组采用硝普钠降压；Ⅱ组采用硝普钠复合美托洛尔，每组15例。在持续静脉麻醉下行开颅手术，血压控制在62—70／40—45mmHg，持续70min。监测降压前后及过程中，颈内静脉血氧饱和度及动脉氧分压、颅内压、心率、血压变化。结果：丙泊酚全身麻醉下硝普钠降压不引起颅内压升高，脑氧代谢怠好。复合应用美托洛尔，可以减慢心率，维持较低的颅内压。防止硝普钠停药后的反跳性高血压，而且硝普钠的用药量可以减少40％。结论：硝普钠复合美托洛尔实施控制性降压对神经外科病人具有脑氧代谢较好，效果优于单纯应用硝普钠。

丙泊酚和芬太尼复合麻醉用于无痛人工流产

目的:探讨丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人流的效果及不良反应。方法:280例患者分为无痛人流组(A组,n=200例),常规人流组(B组,n=80例)。A组从静脉缓慢注入芬太尼1ug/kg和丙泊酚1.5ug/kg,直至睫毛反射消失即可开始手术;B组按常规方法进行。评估患者术中和术毕情况。结果:A组完成效果满意率高于B组(100%;92.6%)。在手术2min时A组的SBP.MAP.HR比检查前明显下降(P<0.05);B组的SBP.MAP.HR比手术前明显增加(P<0.05),术毕均恢复至术前水平。A组患者,术者,记录者满意度评分明显高于B组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合芬太尼麻醉实施无痛人流是安全可行。

两种麻醉方法对颅脑手术病人应激反应影响

目的:观察颅脑手术的病人行吸入异氟烷或全凭静脉麻醉颅内血糖及乳酸的变化。方法:40例颅内钟瘤切除术病人,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为异氟烷组(Ⅰ组)和丙泊酚组(Ⅱ组),每组20例。两组麻醉诱导用药相同,Ⅰ组采用异氟烷吸入维持麻醉,Ⅱ组采用丙泊酚静脉维持。于诱导前、插管后、麻醉开始20min、麻醉开始60min采颈内静脉血测定血糖和乳酸浓度。结果:Ⅱ组各时点血糖、乳酸浓度均无显著变化,Ⅰ组血糖浓度在20min及60min明显升高(P<0.05),乳酸浓度在麻醉后60min显著升高(P<0.05)结论:丙泊酚具有一定的脑保护作用,可以降低应激反应。

甲磺酸罗哌卡因在妇科手术的临床应用

目的评价甲磺酸罗哌卡因(8.94 mg/ml)用于妇科手术的麻醉效果。方法选择100例ASA分级Ⅰ～Ⅲ级子宫肌瘤的患者,硬膜外麻醉,随机分成两组,A组50例选用甲磺酸罗哌卡因;B组50例选用1.6%利多卡因加副肾1:20万。结果甲磺酸罗哌卡因作用时间长,毒副作用小,1次给药基本能满足手术需要;1.6%利多卡因加副肾1:20万由于作用时间短,需每45分钟追加1次麻药,相对用药量较多。

考察在30例肛肠日间手术中罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞最低有效浓度

目的观察罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛肠日间手术的最低有效浓度,探讨其在肛肠日间手术中的合理用药浓度和安全性。方法30例在日间行肛肠手术的患者,根据序贯方法,以上例患者的麻醉效果,确定下例患者所用的罗哌卡因浓度,初始罗哌卡因浓度为0.50%,间隔浓度为0.05%,麻醉诱导后观察阻滞起效时间、阻滞完善时间、改良Bromage评分、VAS评分;术后随访观察麻醉镇痛时间、术后运动功能恢复时间、术后排尿功能恢复时间、不良反应及患者满意度。结果罗哌卡因用于肛肠日间手术的最低有效浓度为0.35%,剂量为7 mg,EC50为0.366%(95%CI:0.255%~0.423%),阻滞起效时间、阻滞完善时间、改良Bromage评分、VAS评分、麻醉镇痛时间、术后运动功能恢复时间与麻醉浓度差异有统计学意义(P<0.05)。药物浓度越高,阻滞起效时间、阻滞完善时间越短;药物浓度越低,麻醉镇痛时间越短,术后运动功能恢复越快,麻醉浓度与术后排尿功能恢复时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因用于肛肠日间手术的最低有效浓度为0.35%,剂量为7 mg,合适浓度罗哌卡因不仅能满足肛肠日间手术需求,也利于术后早期康复,为患者早日下床功能锻炼提供可能,安全有效。

全麻复合硬膜外阻滞对肺癌手术循环功能的影响

目的：旨在观察全麻复合硬膜外阻滞对肺癌手术病人循环功能的影响。方法：60例病人随机等分为两组。实验组用异氟醚吸入全农复合胸段硬膜外阻滞；对照组为常规异氟醚麻醉。结果：实验组，麻醉前45min，血压显著下降（P＜0．01），以后逐渐恢复正常；对照组，麻醉后45min，血压显著下降，心年增快。结论：全麻复合硬膜外阻滞可保护肺癌手术病人对创伤的应激能力，减少吸入麻醉药和肌松弛药用量使麻醉中后期循环状态稳定，水后镇痛较好，减少肺部并发症。

SLIPA喉罩在全麻下腹腔镜胆囊手术中的应用

目的:探讨SLIPA喉罩在全麻下腹腔镜胆囊手术中应用的安全性和可行性。方法:择期全麻下腹腔镜手术中应用SLIPA喉罩患者60例,分析HR、SBP、DBP的变化,并观察有无返流误吸等并发症。结果:HR、SBP、DBP在SLIPA喉罩置入前后及拔出前后无明显变化,无返流误吸等发生。结论:SLIPA喉罩通气用于腹腔镜胆囊手术时患者的应激反应小,无返流误吸等情况发生,术后咽部并发症少。

芬太尼与舒芬太尼用于无痛人工流产术后宫缩痛的比较

目的：观察舒芬太尼用于无痛人工流产术后宫缩痛的效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ早期妊娠行人工流产术患者120例，随机分为2组：F组芬太尼＋丙泊酚组；SF组舒芬太尼＋丙泊酚组。2组均先分别缓慢静脉注射芬太尼，舒芬太尼，2～3 min后，静脉注射丙泊酚。术中根据患者的情况必要时追加丙泊酚。记录术中及术后Bp（血压），HR（心率），SpO2及VAS（疼痛视觉模拟评分）情况。结果 F、SF组术中Bp、HR与术前比有显著下降（ P＜0．05），术后均恢复正常。2组患者清醒时间、恶心、呕吐发生率无明显差异。 SF组VAS评分高于F组，有显著差异（ P＜0．05）。结论芬太尼、舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术，均能达到满意的手术镇痛效果，舒芬太尼对于抑制术后宫缩痛效果优于芬太尼。