依那西普成功治疗难治性成人斯蒂尔病伴肾脏损害一例

患者男,44岁,已婚。于2007年5月7日无明显诱因出现高热,最高达41℃,呈弛张热,3d后自行恢复正常。之后多次出现高热,体温波动于39～42℃,多发于午后及夜间,每次持续5～6h,伴有畏寒,间断寒战。

关节腔注射甲氨蝶呤和曲安奈德治疗类风湿关节炎的疗效评价

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节滑膜炎症为主要表现的自身免疫性疾病，患者可合并严重的关节腔积液。关节腔积液增加时，往往伴随疼痛程度增加。关节穿刺注射药物已经广泛用于治疗类风湿关节炎，其通过抑制炎症反应、缓解疼痛和改善局部关节症状起效。

选择素家族的分布及生物学功能研究进展

选择素广泛表达于白细胞、活化的内皮细胞以及血小板表面 ,可在血流状态下介导白细胞与血管内皮细胞和血小板的初始粘附 ,主要参与细胞与细胞之间选择性的相互作用。本文介绍选择素家族 (L、P和E)蛋白分子的结构特征、生理病理分布及生理功能 ,并简要叙述近年来有关选择素功能。

应用激光扫描共聚焦显微镜观察药物对软骨细胞内游离钙的影响

应用激光扫描共聚焦显微镜观察药物对软骨细胞内游离钙的影响刘湘源于清宏施桂英李楠１杨军１（解放军总医院风湿科、１实验仪器中心，北京１００８５３）１９９７－０５－２０收稿，１９９７－１０－１６修回作者简介：刘湘源，男，２９岁，博士；施桂英，女，６３岁，博...

对痛风性关节炎患者护理指导的新认识

近年来,随着人民生活水平的提高及饮食结构的改变,痛风性关节炎的发病率明显升高。大量文献表明,痛风性关节炎的发作与进食模式、嘌呤摄入、过量饮酒等摄食因素相关。因此,在痛风性关节炎患者急慢性发作期,针对性进行摄食指导、精神应激护理、鼓励有氧运动、宣教协同用药知识和避免其他诱发因素等护理指导,对痛风性关节炎治疗有重要作用。

感染和遗传因素在系统性红斑狼疮发病机制中的研究进展

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种累及全身多个系统的自身免疫性疾病，病因复杂，发病机制不清。研究认为，遗传因素、环境因素和雌激素在SLE的发生和发展中起到了重要作用，而在所有这些因素中，感染起到了最至关重要的作用。感染参与免疫反应的各个方面，分子模拟、细胞凋亡以及微生物破坏导致抗原表位暴露，进一步引发免疫紊乱；基因异常如补体缺陷或甘露糖黏附因子缺陷，则会影响感染因素的清除，感染因素在宿主体内持续存在破坏自体免疫。

TLR-2、TLR-4在强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞中的表达及其临床意义

目的:探讨TLR-2和TLR-4在AS患者PBMC中的表达及其临床意义。方法:选择AS患者及健康志愿者各30例,分为AS组和健康对照组。采用RT-PCR及蛋白免疫印迹技术检测两组受检者PBMC中TLR-2和TLR-4的表达水平。结果:AS组TLR-2 mRNA、TLR-4 mRNA表达水平分别为1.59±1.43、0.60±0.73,均高于健康对照组的0.06±0.04、0.06±0.39(P均<0.05)。AS组TLR-4蛋白表达水平为12.0±8.6,高于健康对照组的4.5±2.1(P<0.05)。AS患者的BASDAI、BASFI与TLR-2 mRNA表达水平呈正相关(r分别为0.759、0.664,P<0.01);AS患者的BASDAI与TLR-4 mRNA表达水平呈正相关(r=0.347,P<0.01)。结论:AS患者TLR-2、和TLR-4的表达水平高于健康志愿者,并与其自身疾病活动性存在一定程度的相关性,TLR-4或许可以作为评估AS病情活动的有价值的参考指标。

解毒化瘀法辨治干燥综合征探析

干燥综合征(Sjogrens Syndrome,SS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病.其病理机制主要是由于自身免疫的过度应答反应,造成外分泌腺体大量淋巴细胞、浆细胞浸润,使腺体细胞破坏、功能丧失.其主要表现为干燥性角膜结膜炎、口腔干燥症或伴发类风湿性关节炎等其它风湿性疾病,并可累及呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、神经系统以及肌肉、关节等造成多系统、多器官受损[1].

阿托伐他汀对强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞体外干预后Toll样受体2、Toll样受体4的表达变化研究

目的:观察天然免疫分子Toll样受体2(TLR-2)、Toll样受体4(TLR-4)在强直性脊柱炎(ankylosing spondyli-tis,AS)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)的mRNA水平表达,研究其与AS发病的相关性,并探讨阿托伐他汀是否对AS患者TLR-2、TLR-4的表达有影响。方法:研究对象包括AS活动期患者30例和健康志愿者30例,分别抽取外周静脉血分离单个核细胞,提取细胞mRNA。采用半定量的RT-PCR方法,检测AS患者和健康志愿者外周血单个核细胞中TLR-2、TLR-4的mRNA,通过灰度分析与β-actin相比得到目的基因相对表达水平。分离12例AS活动期患者静脉血外周血单个核细胞体外培养,并给予阿托伐他汀(终浓度为0.01 mmol/L)处理,以自身非处理细胞为对照,24 h后收获细胞,提取mRNA,采用RT-PCR方法,观察阿托伐他汀对细胞TLR-2、TLR-4的mRNA表达的影响。所有数据采用配对t检验。结果:AS患者TLR-2 mRNA的相对表达水平为(1.59±1.43),较健康志愿者(0.06±0.039)高(P<0.05);AS患者TLR-4 mRNA的相对表达水平为(0.60±0.73),较健康志愿者(0.06±0.039)高(P<0.05);阿托伐他汀干预组TLR-2和TLR-4的mRNA表达均低于不干预对照组(P<0.05)。结论:AS患者PBMC的TLR-2、TLR-4的表达均较健康志愿者高,提示TLR-2和TLR-4可能参与了AS的发病。阿托伐他汀可下调AS患者PBMC的TLR-2和TLR-4的表达,可能是AS新的有价值的治疗靶点之一。

肾康宁对肾小球肾炎治疗作用的实验及临床研究

目的:观察中药肾康宁对家兔实验性肾炎黏附分子及细胞因子表达的影响,以及临床肾小球肾炎治疗前后尿蛋白的变化。方法:检测牛血清白蛋白所致急性实验性肾炎动物肾组织ICAM-1表达、血清IL-6水平的变化,以及临床肾小球肾炎肾康宁治疗前后血清IL-6水平、尿蛋白的变化。结果:肾康宁能明显降低实验动物血清IL-6含量,降低急性实验性肾炎模型中ICAM-1阳性细胞表达率,同时减轻肾小球基底膜(GBM)增厚及炎症细胞浸润,阻止毛细血管内微血栓的形成;在临床肾小球肾炎中,肾康宁能减少肾小球肾炎患者血清IL-6水平及24h尿蛋白含量。结论:肾康宁通过降低细胞因子IL-6水平和黏附分子ICAM-1的表达,从而抑制免疫细胞的趋化、浸润、活化和增殖、减少免疫复合物的沉积,使肾小球炎症反应减轻,有效缓解家兔急性实验性和临床肾小球肾炎,使肾功能得以改善。

自制中药痤疮饮治疗炎症性痤疮疗效观察及对患者血清IL-8及TNF-α水平影响

目的初步讨论痤疮饮对炎症性痤疮的疗效和对细胞因子IL-8、TNF-α的影响。方法采用双抗体夹心ELISA法,检测服用痤疮饮前后炎症性痤疮患者及正常健康人的血清IL-8、TNF-α水平,并进行比较。结果服用痤疮饮有效率为62.5%,治疗后血清IL-8、TNF-α水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),但仍高于正常对照组,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论痤疮饮可降低炎症性痤疮患者血清细胞因子的水平。

中药含药血清对MRSAβ-内酰胺类抗生素耐药性的逆转作用

目的:研究中药在体内对MRSAβ-内酰胺类抗生素耐药性的影响。方法:采用中药含药血清与MRSA共同培养的方法进行耐药性逆转实验,用K-B纸片扩散法观察实验前后受试菌抑菌环直径的变化。结果:对照组与实验组K-B纸片扩散法对比,五倍子、绿茶、防风、丹皮、黄芩、浙贝组对苯唑西林钠、头孢唑啉钠、头孢呋辛、头孢噻肟钠、头孢美唑等药物抑菌环直径扩大均有不同程度扩大,由耐药或中敏恢复为敏感;对青霉素抑菌环直径无影响,仍表现为耐药。结论:MRSA经五倍子、绿茶、防风、丹皮、黄芩、浙贝含药血清处理后均恢复了对耐酶β-内酰胺类抗生素的敏感性,推测其可能通过作用于mecA、femA或其调控因素,影响耐药基因的表达程度,使PBP2a产生减少或消除,从而达到耐药性逆转的作用。

解聚素金属蛋白酶在自身免疫性关节炎中的表达及与疾病活动的相关性研究

目的:探讨解聚素金属蛋白酶家族是否参与了自身免疫性关节炎的发病过程。方法:检测自身免疫性关节炎患者外周血单个核细胞中解聚素金属蛋白酶的表达,与疾病的炎症活动指标及标志性抗体进行相关分析,关节炎类型包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮关节炎和其他结缔组织病关节炎。结果:与健康对照者相比,解聚素金属蛋白酶在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮关节炎和其他结缔组织病关节炎中均升高,疾病的活动性指标具有相关性。结论:解聚素金属蛋白酶家族参与了自身免疫性关节炎的发病。

肝主筋理论对类风湿关节炎发病的临证意义

类风湿关节炎(RA)属于中医学痹证范畴,RA发病与肝脏有密切关系,"肝生筋"及"肝主身之筋膜"是肝主筋的原始理论依据。肝藏血而主筋,肝血亏虚,筋脉失于濡养是RA发病的内因之一,临床治疗RA可以从"调肝"入手选方用药,补肝血应贯穿RA治疗之始末。

以弥漫性肺泡出血为主要首发表现的儿童系统性红斑狼疮1例

患者,男,14岁,因发现面部红斑,胸闷、胸痛伴发热2月,加重1周于2010 年5月31日入院,患者入院前2个月无明显诱因出现面部蝶形红斑,无瘙痒及疼痛感,伴胸闷、胸痛,为双侧对称性胸痛,无心前区疼痛,偶有咳嗽,无咯痰,伴低热,无关节及肌肉疼痛等.

L-、E-选择素基因探针的制备及初步应用

以光敏生物素分别标记含目的基因的L、E选择素重组质粒,用DNaseI随机消化为100bp大小的片段作为探针,用于检测细胞中L选择素或E选择素mRNA的表达水平。结果显示,经TNFα和IL1刺激后的脐带内皮细胞中人E选择素mRNA有较强的表达信号;Raji,HL60,KGI和U937细胞,均有L选择素的表达。这些结果为L、E选择素探针用于临床检测和诊断奠定了基础。

非甾类抗炎药物对软骨细胞内游离钙的影响

目的：了解不同种类非甾类抗炎药（ＮＳＩＡＤｓ）在低浓度水平（相当于常用口服剂量药物下的人体平均血浆最高浓度）对体外培养的人软骨细胞内游离钙的影响。方法：培养３ｄ的人膝关节软骨细胞经钙的荧光指示剂Ｆｌｕｏ－３／ＡＭ染色后，在激光扫描共聚焦显微镜下动态观察ＮＳＡＩＤｓ对软骨细胞内平均荧光强度的即刻变化。结果：在高浓度的消炎痛、阿司匹林、扶他林和奇诺力作用下，软骨细胞内平均荧光强度变化值均明显高于正常对照生理盐水组（Ｐ＜０．００１，ｎ＝６）；而在低浓度作用下，仅扶他林对软骨细胞的平均荧光强度变化值与正常对照组无显著性差异（Ｐ＞０．０５，ｎ＝６）。结论：不同种类和不同浓度非甾类抗炎药物，对正常软骨细胞内游离钙产生不同影响，扶他林在低浓度下对正常软骨细胞内游离钙的影响最小或无影响，并提示该药物对正常软骨细胞的损伤作用比其它３种药物小。