延续护理对提高心脏瓣膜置换术出院患者抗凝治疗依从性的研究

目的 :探讨延续护理对心脏瓣膜置换术出院患者抗凝治疗依从性的影响。方法 :选取2010年5月至2013年5月在我院胸心外科行心脏瓣膜置换手术的患者121例,按患者出院先后顺序分为对照组60例与实验组61例,两组患者出院前均进行心脏瓣膜置换术后常规出院指导,出院后对照组采取常规门诊随访和复查,实验组由专职护士实施系统的电话专病随访和健康教育,同时利用短信平台向患者发送疾病知识、服药复诊提醒等手机短信。通过问卷调查的方式比较两组患者出院后3个月、6个月、12个月对心脏瓣膜置换术后抗凝知识掌握情况、抗凝治疗依从性、抗凝不当引起的并发症发生情况的差异。结果 :出院后3个月、6个月、12个月,两组患者不同时段各评价指标之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :对心脏瓣膜置换术出院患者实施延续护理干预可以满足患者的健康需求,提高其抗凝治疗的依从性,减少抗凝不当引起的并发症。

专病随访对心脏瓣膜置换术出院患者服药依从性及焦虑心理的影响

目的探讨专病随访护理干预对心脏瓣膜置换术出院患者服药依从性及焦虑心理的影响。方法选取2010年5月至2013年5月在胸心外科行心脏瓣膜置换手术的患者121例,按患者出院先后顺序分为对照组(n=60)与试验组(n=61),2组患者出院前均进行心脏瓣膜置换术后常规出院指导,出院后对照组采取常规门诊随访和复查,试验组由专职护士实施系统的专病随访和心理干预。通过问卷调查的方式,采用自行设计的服药依从性问卷调查表和焦虑自评量表(SAS)评定比较2组患者出院后3、6、12个月服药依从性及焦虑心理的差异。结果出院后3、6、12个月2组患者不同时间段各评价指标之间差异均有统计学意义(P<0.05),通过专病随访护理干预,试验组服药依从性佳,焦虑心理减轻明显。结论对心脏瓣膜置换术出院患者实施专病随访护理干预能有效提高患者的服药依从性和遵医行为,缓解患者的焦虑情绪,达到患者身心康复的目的。

miR-221对慢性粒细胞白血病K562细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制

目的:探讨下调miR-221对慢性粒细胞白血病(CML)K562细胞增殖和凋亡的影响及其相关的调控机制。方法:将K562细胞分为对照组、miRNA阴性对照(miR-NC)组、miR-221 inhibitor组、miR-221 inhibitor+阴性对照siRNA (NC siRNA)组和miR-221 inhibitor+SOCS3 siRNA组。其中,对照组细胞不进行另外处理;miR-NC组和miR-221 inhibitor组分别采用miR-NC和miR-221 inhibitor转染至细胞;miR-221 inhibitor+NC siRNA组和miR-221 inhibitor+SOCS3 siRNA组采用已稳定转染miR-221 inhibitor的细胞再分别转染NC siRNA和SOCS3 siRNA。用qPCR鉴定miR-221 inhibitor的转染效率,CCK-8法检测各组细胞的增殖活性,Annexin V-FITC/PI双染色流式术检测各组细胞的凋亡水平,WB实验检测各组细胞的SOCS3、p-JAK1、p-JAK2、p-STAT3和survivin的蛋白表达水平。结果:与对照组比较,miR-221 inhibitor组细胞内miR-221的表达显著下调(P<0.01),细胞增殖活性在转染后48、72 h时明显降低(P<0.05或P<0.01),凋亡细胞数量明显增加(P<0.01),细胞内SOCS3的表达水平明显增加(P<0.01),而p-JAK1、p-JAK2、p-STAT3和survivin的表达水平均明显降低(均P<0.01)。与miR-221 inhibitor组比较,miR-221 inhibitor+SOCS3 siRNA组细胞增殖活性在转染后24、48和72 h时明显增加(P<0.05或P<0.01),凋亡细胞数量明显减少(P<0.01),细胞内p-JAK1、p-JAK2、p-STAT3和survivin的表达水平均明显增加(均P<0.01)。结论:下调miR-221可能通过上调SOCS3表达抑制JAK-STAT3信号通路,从而抑制K562细胞增殖并促进其凋亡。

肺炎病原菌的分布及耐药性分析

目的研究肺炎患者的病原菌分布及耐药性,为临床治疗肺炎提供合理化的用药依据。方法分析医院2013年1月至2013年12月肺炎患者痰液标本以及上呼吸道分泌物标本中分离的病原菌,采用法国梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行检测。结果肺炎患者504株病原菌中,鲍曼不动杆菌的分离率居160株首位,达31.75%,其次为铜绿假单胞菌115株(22.82%),肺炎克雷伯菌73株(14.48%),大肠埃希菌50株(9.92%)以及金黄色葡萄球菌29株(5.75%)。其中鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛和头孢曲松耐药率>70%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率<15%,可作为严重感染时的经验用药。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟和氨曲南耐药率>50%,亚胺培南和美罗培南100%敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率很高,MRSA检出率34.5%,万古霉素和利奈唑烷100%敏感。结论加强对医院肺炎的细菌学检测和耐药性分析,根据药敏结果合理选择抗菌药物以提高肺炎患者的治愈率。

血清白细胞介素18、胰岛素样生长因子1水平与高血压患者颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的探讨血清白细胞介素(IL)-18、胰岛素样生长因子(IGF)-1水平与高血压患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性。方法选择100例高血压患者(高血压组)及同期行体检健康人群100例(对照组),分析其临床资料,对比两组间基本资料及生化指标,最后进行Spearman相关分析与Logistic多元回归相关分析。结果相比较正常人群,高血压组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、C反应蛋白(CRP)、IL-18、IGF-1、CIMT明显更高(P<0.05)。同时该组内患者进行比较,CIMT增厚组SBP、DBP、FPG、CRP、IL-18、IGF-1、CIMT水平显著高于CIMT正常组(P<0.05)。经过Spearman相关性分析,SBP、DBP、FPG、CRP、IL-18、IGF-1与CIMT呈正相关。经过Logistic多元回归分析,IL-18、IGF-1与CIMT有关,是高血压患者CIMT增厚的独立危险因素。结论 IL-18、IGF-1均与高血压患者CIMT密切相关,且均为危险因素。

宫颈癌患者术后尿路感染的病原体种类及免疫反应变化分析

目的 研究宫颈癌患者术后尿路感染病原体种类,以及感染时T淋巴细胞免疫功能的变化。方法 选取2020年4月-2021年4月本院收治的宫颈癌患者86例,均接受广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。采集患者术后尿液,采用全自动细菌分析仪鉴定病原菌,根据感染情况分为感染组、未感染组,采用Logistic分析术后尿路感染的影响因素。采用流式细胞术检测患者外周血中IL-2^(+) CD4^(+)、IFN-γ^(+) CD4^(+)、TNF-α^(+) CD4^(+)等T淋巴细胞亚群水平,比较两组患者的免疫反应变化情况。结果 86例宫颈癌患者中术后发生尿路感染22例(25.58%),分离出革兰阴性菌22株,革兰阳性菌13株。主要感染病原菌大肠埃希菌7株,肺炎克雷伯菌6株,铜绿假单胞菌5株,粪肠球菌5株。单因素、多因素Logistic回归分析显示,年龄、留置尿管方式、留置尿管时间、术后尿潴留、住院时间以及IL-2^(+) CD4^(+)、IFN-γ^(+) CD4^(+)、TNF-α^(+) CD4^(+) T淋巴细胞亚群水平均是宫颈癌患者术后发生尿路感染的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。术前感染组IL-2^(+) CD4^(+)、IFN-γ^(+) CD4^(+)、TNF-α^(+) CD4^(+) T细胞亚群水平均低于未感染组,而术后5 d均明显增加,其中感染组增加程度显著高于未感染组(P<0.05或P<0.01)。结论 宫颈癌患者术后尿路感染病原体主要为革兰阴性菌,且感染的发生使T淋巴细胞亚群发生显著变化,免疫功能呈增强趋势。