结直肠癌中整合素α5、β1、β2表达的意义及其评估预后的价值

目的探讨结直肠癌(CRC)中整合素(integrin)α5、β1、β2表达的意义及其评估预后的价值。方法2017年1月~2018年1月我院确诊的CRC病人187例。分析CRC病人癌组织与癌旁正常组织中integrinα5、β1、β2的表达状况,并分析其与CRC病理特征的关系。所有病人术后均随访5年,观察术后复发状况及生存时间。结果CRC病人癌组织integrinα5、β1、β2阳性表达率均高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、肿瘤直径病人integrinα5、β1、β2的表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);不同分化程度、TNM分期及合并淋巴结转移病人integrinα5、β1、β2的阳性表达率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。187例病人经5年随访,无失访病例,共发现有84例病人复发,术后复发病人inte rinα5、β1、β2表达阳性率高于术后未复发病人,差异有统计学意义(P<0.05)。integrinα5、β1、β2阳性表达病人平均生存率均低于阴性表达病人,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRC病人integrinα5、β1、β2的表达阳性率均升高,与癌症分化程度、TNM分期及淋巴结转移密切相关,同时能够影响病人术后复发状况与生存时间,可作为评估病人预后的监测指标。

mTOR信号通路对扩张性心肌病大鼠心肌纤维化进程调控作用的实验研究

目的探讨哺乳类雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路在扩张性心肌病大鼠心肌纤维化进程中的作用。方法 Wistar大鼠30只随机分为2组,扩张性心肌病模型组(DCM组)和对照组,每组15只,DCM组即实验起始每天通过尾静脉注射阿霉素建立大鼠扩心病模型(2.5 mg/kg,2次/周,共6周),对照组同法注射等量0.9%氯化钠溶液。6周后超声心动图检测大鼠左心室结构和功能,苦味酸-天狼星红染色观察大鼠心肌间质胶原纤维的变化,RT-PCR方法检测mTOR与真核起始因子4E(eIF-4E)的表达。结果与对照组比较,DCM组大鼠左心室直径增加,收缩功能降低(P<0.05);左心室心肌间质胶原容积、mTOR和eIF-4E的mRNA表达水平明显增加(P<0.05)。结论 mTOR和eIF-4E的表达增加可能是介导扩张性心肌病心肌纤维化重构的机制之一。

缺血后处理对大鼠脑缺血/灌注后血脑屏障通透性的影响

目的研究缺血后处理对大鼠脑缺血/再灌注后血脑屏障通透性的影响及可能机制。方法大脑中动脉线栓法制作大鼠局灶性脑缺血/再灌注模型。36只大鼠随机分为假手术组(Shame),单纯脑缺血/再灌注模型组(middle cerebral artery occlusion,MACO),缺血后处理模型组(MACO+postconditioniing),每组12只大鼠。检测术后24 h各组大鼠脑组织含水量、伊文思蓝含量。结果缺血后处理组在缺血/再灌注后24 h脑组织含水量、伊文思蓝含量均显著低于单纯缺血/再灌注组(P<0.01)。结论缺血后处理可以有效降低脑缺血/再灌注后血脑屏障破坏的程度,减轻血管源性脑水肿。

普芦卡必利治疗慢性便秘的临床观察

目的:观察普芦卡必利治疗慢性便秘(CC)的疗效及安全性。方法:选取2016年6月-2017年1月于我院肛肠科就诊的CC患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者口服枸橼酸莫沙必利片5 mg+乳果糖口服溶液10mL,每日3次;观察组患者口服琥珀酸普芦卡必利片2 mg,每日1次。两组患者均连续治疗4周。观察两组患者的临床疗效以及治疗前后血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)]水平、结肠传输时间(全结肠传输时间、左半结肠传输时间、右半结肠传输时间、直肠乙状结肠传输时间),并记录排便障碍和不良反应的发生情况。结果:两组均未见治愈患者;观察组患者的总有效率为94.00%,显著高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清炎症因子水平、结肠传输时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组患者IL-6、IFN-γ水平和观察组患者IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均显著下降,且观察组IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均显著低于对照组;两组患者结肠传输时间均显著缩短,且观察组显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者排便费力、排空不全、梗阻感、肛门坠胀感的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后便不尽感的发生率及不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与莫沙必利联合乳果糖的传统治疗方案比较,普芦卡必利可有效降低CC患者血清炎症因子水平,缩短结肠传输时间,减少排便费力、排空不全等排便障碍症状的发生,且安全性与之相当。

β-榄香烯通过下调Afadin蛋白磷酸化水平抑制结肠癌SW480细胞的迁移与侵袭

目的观察β-榄香烯对结肠癌SW480细胞迁移及侵袭能力的影响,以及Afadin蛋白磷酸化水平在其中发挥的作用。方法2019年10月—2020年1月于河北中医学院实验中心进行实验。将SW480细胞分为对照组、IGF-1组、LY294002组、榄香烯组、榄香烯+IGF-1组及榄香烯+LY294002组,分别接受β-榄香烯、IGF-1及LY294002作相应处理,应用Western-blot法检测各组细胞内Akt、磷酸化Akt、Afadin及磷酸化Afadin蛋白表达水平,应用划痕实验检测各组细胞迁移能力,应用Transwell侵袭实验检测各组细胞侵袭能力。结果与对照组比较,IGF-1组磷酸化Akt及磷酸化Afadin蛋白表达水平升高,LY294002组、榄香烯组上述蛋白表达水平降低;与榄香烯组比较,榄香烯+IGF-1组磷酸化Akt及磷酸化Afadin蛋白表达水平升高,榄香烯+LY294002组上述蛋白表达水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);各组结肠癌细胞Akt、Afadin蛋白表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,IGF-1组细胞迁移率、穿透基底膜的细胞数量升高,LY294002组、榄香烯组细胞迁移率、穿透基底膜的细胞数量降低;与榄香烯组比较,榄香烯+IGF-1组细胞迁移率、穿透基底膜的细胞数量升高,榄香烯+LY294002组细胞迁移率、穿透基底膜的细胞数量降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论β-榄香烯能够抑制结肠癌细胞的迁移与侵袭,其机制与β-榄香烯抑制PI3K/Akt信号通路,从而导致Afadin蛋白磷酸化水平下调有关。

结直肠癌根治术中腹腔灌注榄香烯的安全性分析及其对免疫功能的影响

目的观察结直肠癌根治术中腹腔灌注榄香烯的安全性及其对机体免疫状态的影响。方法选取60例结直肠癌患者,随机分为对照组和试验组,分别接受根治性手术,在关腹前对照组腹腔灌注温生理盐水,试验组腹腔灌注榄香烯,比较两组术后首次排气时间、首次进流食时间以及并发症发生率,比较两组术前和术后血常规指标、肝肾功能指标、CD3^+T细胞、CD4^+/CD8^+T细胞、NK细胞、IL-2、IL-10、TNF-α水平。结果两组术后首次排气时间、术后首次进流食时间以及并发症的发生率比较差异无统计学意义,两组术后白细胞、血红蛋白、肝肾功能等指标比较差异无统计学意义。术后7 d,试验组CD4^+/CD8^+T细胞、NK细胞、IL-2水平高于对照组,而IL-10、TNF-α水平低于对照组(P均<0.05)。结论结直肠癌根治术中腹腔灌注榄香烯具有很好的安全性,还能从细胞和体液免疫两个方面改善机体术后的免疫功能。

综合医院医护人员心理健康状况调查

目的对综合医院医护人员心理健康状况进行调查与研究,提出维护医护人员心理健康的相应对策,预防医护人员心理危机的发生。方法采用症状自评量表(self reporting inventory,SCL-90)和自行设计的影响医护人员心理健康的压力量表对综合医院医护人员600例进行问卷调查。结果医护人员在SCL-90调查中有7个因子高于全国常模,说明医护人员的心理健康状况低于全国平均水平。在压力调查中,医护人员的精神压力非常大,中重度压力达87.63%以上。医护人员对自身职业评价极低、心理能力调节不足是导致医护人员心理健康水平低下、影响生活和工作质量的重要因素。结论维护医护人员的心理健康已迫在眉睫。

经水囊心外膜超声心动图在先天性心脏病瓣膜损害手术中的应用

目的探讨经水囊心外膜超声心动图(intraoperative epicardial echography,IEE)检查在先天性心脏病(先心病)合并瓣膜手术中的应用价值。方法 54例先心病房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭合并二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣关闭不全的患者手术治疗后,通过术中经水囊IEE检查手术治疗效果,并与术后经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)复查进行比较。结果术中发现残余分流2例,二尖瓣成形术后大量反流改行二尖瓣置换术1例,发现左心功能不全1例,均得到及时处理;余与术后TTE结果一致。结论经水囊IEE检查可及时判断手术效果,提高手术成功率。是一项快速准确的技术。

综合医院女性医护人员心理健康状况调查与干预

随着我国社会经济的快速发展和人民生活水平的迅速提高，生活节奏加快和竞争压力增加，精神卫生问题对身心健康的影响引起了普遍关注。医疗行业中女性医护人员占50％以上比例，如何缓解她们的工作压力，保持身心健康，提高生活质量和工作效率，值得每个管理者深入思考。笔者对临床一线的女性医护人员206名进行了问卷调查，旨在了解她们的心理健康状况，并对她们进行心理干预，使其掌握心理应激的调节方式，从而促进身心健康，预防心理危机发生。

法洛四联症染色体研究

法洛四联症是先天性心脏病的一种，是一种复合性心脏内畸形，包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨与右心室肥大。法洛四联症在先天性心脏病中较常见，占11．9％。而目前对该类先天性心脏病的治疗除外科手术外，无其它更有效的干预和治疗措施。遗传因素在先天性心脏病的发病过程中发挥重要作用，遗传率为55％～65％，

结直肠息肉发生的危险因素研究现状及分析

结直肠息肉是指肠腔黏膜表面向肠腔突出的一类赘生物的统称,其隆起于结直肠表面,通常在未确定病理性质前,内镜医师将其统称为息肉,性质可以是腺瘤,同样也可以是肠道黏膜增厚。经过各种物理、化学、肠道微生物及心理等影响因素刺激,大部分结直肠息肉可发展成结直肠腺瘤,进一步发展成为结直肠癌。时代与经济的高速发展及人们生活水平和方式的改变,结直肠癌的发病及死亡人数在我国日益增长,逐渐接近于发达国家水平,因此基于现有研究,对发生结直肠息肉的危险因素进行总结,明确其发病的原因,以期对结直肠息肉乃至结直肠癌的预防及治疗提供一定的理论依据及借鉴。

热毒宁注射液治疗婴幼儿病毒性肠炎的疗效观察

目的观察热毒宁注射液治疗婴幼儿病毒性肠炎的临床效果。方法选取医院儿科住院治疗的病毒性肠炎患儿110例,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予常规饮食、补液及益生菌肠道调理。观察组在常规治疗基础上加用热毒宁注射液治疗,观察2组患儿治疗总有效率、症状改善时间及住院时间。结果观察组总有效率为96.4%,显著高于对照组的63.6%(P<0.01)。观察组退热时间、止泻时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患儿病毒抗原转阴率为90.9%,高于对照组的58.2%(P<0.05)。结论热毒宁注射液治疗婴幼儿病毒性肠炎可缩短病程和住院时间,疗效优于常规治疗。

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全115例外科治疗

目的探讨室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗。方法回顾115例室间隔缺损（VSD）合并主动脉瓣关闭不全（AI）病例，其中动脉干下型室间隔缺损者96例，膜周型者19例。手术均采用全身中度低温体外循环。室间隔缺损修补有16例行直接修补，余均采取补片修补术。对于主动脉瓣的病变，施行瓣膜成形术92例，5例无法作瓣膜成形者则施行主动脉瓣置换手术，18例单纯行室间隔补片修补术对主动脉瓣未作特殊处理。结果手术效果满意。术后随访4个月至2年，死亡10例，心功能Ⅰ级72例，Ⅱ级31例，Ⅲ级2例。结论室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的患者进行同期外科治疗效果好。

膜联蛋白A9在人结肠癌细胞株SW620增殖中的作用及机制

目的观察膜联蛋白A9（ANXA9）在人结肠癌细胞株SW620增殖中发挥的作用，并探讨其机制。 方法实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）和Western blot法检测人结肠癌细胞株HT29、SW620、SW480、LoVo、SW1116中ANXA9的表达；应用40 nmol/L的ANXA9-小干扰RNA（siRNA）转染ANXA9表达最强的SW620细胞株，抑制内源性ANXA9的表达；细胞计数试剂盒（CCK-8）实验检测转染对SW620细胞活性的影响；流式细胞术（FCM）检测转染ANXA9-siRNA对SW620细胞周期的影响；Real-time PCR和Western blot法检测增殖相关基因增殖细胞核抗原（PCNA）、细胞周期蛋白（Cyclin） D、Cyclin E、p21、p16的表达。 结果人结肠癌细胞株HT29、SW620、SW480、LoVo、SW1116中ANXA9 mRNA表达强度分别为0.027±0.004、0.041±0.005、0.028±0.003、0.033±0.003、0.025±0.005；ANXA9蛋白表达强度分别为0.287±0.076、1.246±0.103、0.326±0.040、0.387±0.097、0.295±0.064，其中SW620细胞ANXA9的mRNA和蛋白表达最强（F＝8.212，P＝0.003；F＝81.728，P＝0.000）。转染组、阴性对照组、空白组的ANXA9 mRNA和蛋白的表达水平分别为0.209±0.016、0.317±0.104，0.957±0.070、0.647±0.155，1.031±0.171、0.727±0.145。转染后转染组的细胞ANXA9的mRNA和蛋白均明显低于对照组及空白组（F＝54.072，P＝0.000；F＝7.601，P＝0.023）。CCK8结果显示，转染组、阴性对照组、空白组的细胞活性24 h分别为0.605±0.024、0.612±0.022、0.628±0.027；48 h分别为0.810±0.049、1.196±0.118、1.308±0.070；72 h分别为1.145±0.070、1.531±0.062、1.454±0.081。转染组的细胞活性明显低于对照组及空白组（F＝38.742，P＝0.000；F＝32.56，P＝0.000）。G0/G1、G2/M、S期的细胞比例在转染组为（66.870±3.850）%、（15.060±2.480）%、（18.080±1.420）%；阴性对照组为（50.070±3.370）%、（32.520±2.500）%、（17.410±0.920）%；空白组为（48.740±2.170）%、（32.390±1.820）%、（19.210±0.390）%。转染组细胞的G0/G1期比例升高（F＝29.752，P＝0.001）、G2/M期的比例降低（F＝57.860，P＝0.000），S期细胞的比例无明显变化（F＝1.568，P＝0.284）。转染组细胞Cyclin D1、Cyclin E1的mRNA和蛋白表达明显降低[mRNA：F＝462.821、5.512，P＝0.000、0.044；蛋白：F＝15.148、8.300，P＝0.005、0.019）]，而p21的mRNA和蛋白表达明显增高[mRNA：F＝6.472，P＝0.032；蛋白：F＝21.230，P＝0.002]。 结论ANXA9可能通过Cyclin D1、Cyclin E1、p21表达而参与了结肠癌细胞株SW620的增殖过程。

磷酸化Afadin在骨质疏松患者大肠癌组织的表达研究

目的检测磷酸化Afadin在伴有骨质疏松的大肠癌患者肿瘤组织中的表达水平,分析其与临床病理因素以及总生存率的相关性。方法回顾性筛选了73例伴有骨质疏松的大肠癌患者,收集组织标本,利用免疫组化及蛋白免疫印迹的方法对肿瘤组织中磷酸化Afadin的表达水平进行检测,与配对的非肿瘤组织进行比较,根据免疫组化染色结果,将患者分为磷酸化Afadin高表达和低表达两组,与临床病理资料进行相关性分析,采用Log-rank检验比较两组患者的总生存率,采用Cox比例风险模型,进行总生存的多因素分析。结果与配对的非肿瘤组织相比,伴有骨质疏松的大肠癌患者肿瘤组织中磷酸化Afadin的表达水平升高,并且磷酸化Afadin的表达水平与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移状况、脉管浸润以及神经侵犯状况相关,磷酸化Afadin高表达患者的总生存率降低,磷酸化Afadin表达水平是影响死亡的独立风险因素。结论伴有骨质疏松的大肠癌患者肿瘤组织中存在磷酸化Afadin高表达的现象,磷酸化Afadin的表达水平和肿瘤的进展和预后相关。

结肠灌洗与免灌洗在左半结肠癌急性梗阻工期切除吻合术中的应用比较

目的探究单纯术中结肠减压与术中结肠减压加灌洗在结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合中的·晦床疗效。方法选取2010—01—2014-03结肠癌并急性肠梗阻患者62例，随机将这62例结肠癌并急性肠梗阻患者分为2组，A组给予单纯术中结肠减压I期切除吻合手术治疗，B组给予术中结肠减压加灌洗I期切除吻合手术治疗，对比2组结肠癌并急性肠梗阻患者治疗的效果。结果A组术后吻合口瘘发生率为18．75％，B组发生率为3．33％，2组结肠癌并急性肠梗阻患者吻合口瘘的发生率差异有统计学意义，P〈o．05。住院时间和肛门排气时间等2组间比较差异无统计学意义，P〉O．05。结论术中结肠减压加灌洗是保证结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合的有效措施，能明显减少术吻合口瘘的发生，值得临床应用和推广。

黏附连接蛋白Afadin在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的分析结直肠癌(CRC)组织中Afadin表达水平与临床病理学因素及预后的相关性。方法利用免疫组织化学及蛋白免疫印迹(Western blot)对CRC组织中Afadin的表达水平进行检测,比较肿瘤组织及非肿瘤组织间的表达差异;免疫组织化学检测CRC组织中Afadin表达水平,计算免疫组织化学染色评分,并与临床病理学因素和预后资料进行相关性分析。结果CRC组织中Afadin的表达水平较非肿瘤组织明显降低,并且Afadin表达水平与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移状况相关,Afadin低表达患者总生存率较Afadin高表达患者降低。结论CRC存在Afadin表达水平降低的现象,Afadin的表达水平和CRC的进展和预后相关。

结直肠癌PD-1/PD-L1阻断治疗的耐药研究现状

PD-1/PD-L1阻断治疗是一种新的肿瘤治疗策略,在过去的十年中,PD-1/PD-L1阻断治疗在很多的恶性肿瘤中应用,取得了一定成功。而对于结直肠癌,只有DNA错配修复蛋白缺失(dMMR)微卫星高度不稳定(MSI-H)患者对PD-1/PD-L1的阻断治疗有积极的反应。原发性和获得性耐药,最终可能导致患者的疾病进展。因此,PD-1/PD-L1阻断治疗的耐药仍是阻碍其进一步应用的重大挑战。为克服阻断治疗的耐药性,人们进行了大量基于耐药机制的研究。在这篇综述里,我们概述了PD-1/PD-L1阻断治疗的现状并对其耐药机制进行探讨。对逆转其耐药的方法进行了讨论和展望,希望对提高PD-1/PD-L1阻断治疗疗效有所裨益。

结直肠肿瘤中肿瘤出芽现象的研究进展

肿瘤出芽是一种特殊的病理学表现,不仅出现在结直肠中,食管、胃、肺、口腔等多个部位也可出现。目前研究表明,肿瘤出芽可作为一种指标,较好反映肿瘤侵袭性和预后。近年来,随着对肿瘤出芽的探索和深入研究,对肿瘤出芽的定义、特征、分级计数标准、检测方法、临床意义及预后等多个方面的认识越来越清晰,肿瘤出芽在结直肠癌的临床治疗决策中的作用也受到重视。

先天性腹茧症伴肠发育不良、大网膜缺如一例报告并文献学习

腹茧症是一种非常罕见、病因不明的腹部疾病。全部或部分小肠被一层致密的灰白色或红色的纤维膜所包裹,因此又称为特发性硬化性腹膜炎或硬化性腹膜炎等。1978年由Foo命名为腹茧症。临床医生常常缺乏对本病的认识,诊断比较困难。本例患者以肠梗阻为临床表现就诊,经手术证实为全部小肠及其系膜被纤维膜包裹禁锢,松解纤维膜后发现,全小肠长度仅为1米,考虑为先天性小肠发育不良,该病例非常罕见。