锥光束乳腺CT与彩超、钼靶、核磁共振单独或联合检查的诊断效能

目的 对比锥光束乳腺CT与彩超、钼靶、核磁共振单独或联合检查的诊断效能。方法 收集89例广西医科大学附属肿瘤医院2019年7月至2020年1月间临床首诊为乳房肿块的女性患者,全部进行了锥光束乳腺CT、彩超、钼靶、核磁共振检查。按照个体检查和联合检查,共分为15个组别。以病理结果为“金标准”,根据美国放射学学会第5版BI-RADS分类,最后将BI-RADS结果分为阴性(≤3)和阳性(≥4),并采用统计学软件Medcalc 19和SPSS 24对各组的诊断效能进行对比分析。结果 收集到98个病变,其中14个为良性病变,84个为恶性病变。包括锥光束乳腺CT、彩超、钼靶、核磁共振个体和合并的检查共15组,其中锥光束乳腺CT的AUC绝对数为0.78,在所有分组中为最高。联合检查组中e(锥光束乳腺CT+彩超)、g(锥光束乳腺CT+核磁共振)及l(锥光束乳腺CT+彩超+核磁共振)的AUC为0.82,绝对数最高,锥光束乳腺CT分别与各组检查的AUC值比较,P值>0.05,无显著差异。15组检查的Kappa系数,P值均<0.05,差异显著,其中锥光束乳腺CT为0.657。结论 1.锥光束乳腺CT分别与彩超、钼靶、核磁共振比较,其对乳腺病变具有更高的诊断准确率,值得在临床上推广;2.联合检查组比较中,锥光束乳腺CT+彩超、锥光束乳腺CT+核磁共振、锥光束乳腺CT+彩超+核磁共振三个联合检查组的诊断准确性(AUC)一致,三者均优于其它联合检查组,但综合考虑耗时、经济、便利性、造影药品的副作用等因素,锥光束乳腺CT+彩超这个联合检查组具有更高的临床应用价值。

上肢加压治疗对乳腺癌术后引流量及拔管时间的影响

乳腺癌术后患侧上肢水肿严重影响着患者的生存质量[1]。目前临床上采用上肢加压治疗取得了较好的临床效果[2-3]。但是,由于乳癌腋窝清扫术后腋窝解剖情况已发生改变的特殊性[4],如短期内存在的尚未完全愈合的小血管和淋巴管,这些有可能导致术后如果过早的使用加压治疗,

细针穿刺细胞学检查对乳腺肿块诊断价值的系统评价

乳腺肿块的细针穿刺活检（fine．needleaspirationbiopsy，FNAB）细胞学检查是一种创伤小且简便易行的诊断方法。随着钼靶、超声引导等技术的应用，FNAB的诊断准确率逐渐提高，但其临床应用并未得到同步提高。因单个研究样本量较小、假阴性率偏高、细针穿刺抽吸技术方法还不够成熟等原因，其诊断价值尚存较大争议。目前，各国对FNAB的临床开展情况差异较大，部分国家甚至弃用了该方法。单个研究间认为FNAB对乳腺肿块的诊断准确性和临床应用价值争议较大。目前尚无针对评价该方法价值的系统评价，本文正是为解决这些争议而开展。

QQ和微信在教学中的联合应用探讨

随着智能手机的普及与应用，人类社会已经正式进入4G时代。各种高质量的数据传输服务平台和手机软件的开发应用，为广泛意义上的手机用户提供方便，但对于某一定型群体比如说学生，没有系统或专业性的软件来为学生的学习提供平台和服务。于是校园中出现了为数众多的手机控低头族和拇指族群体，很多大学生在课堂上也经不住手机的诱惑，发短信上网玩游戏聊天等情形时有发生，产生了强烈的手机依赖。大学生手机依赖是影响课堂教学效果的新因素，如何利用这一新因素趋利避害提高高校课堂教学效果是高校教学改革的重要课题。

超声引导放射性粒子植入治疗复发转移及局部晚期乳腺癌的研究

目的探讨超声引导在放射性粒子植入治疗复发、转移及晚期乳腺癌的作用。方法回顾性分析23例复发、转移及晚期乳腺癌患者在超声引导穿刺植入125I放射性粒子治疗后随访资料。结果乳腺癌4例,乳腺癌术后复发13例,乳腺癌术后锁骨上淋巴结转移6例,放射性粒子均成功植入预定部位,23例肿瘤组织均明显缩小或消失。放射性粒子植入治疗的局部控制时间为16~36个月,中位局部控制时间为19个月,6个月、1年、2年局部控制率分别为73.9%、47.8%、34.8%。结论超声引导能实时观察粒子植入,是指导粒子安全、合理植入浅表组织恶性肿瘤的关键。

167例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗疗效评价及影响因素

目的:探讨乳腺癌新辅助化疗疗效及影响因素。方法:对167例可手术Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者分别行以蒽环类或紫杉类为主的新辅助化疗,采用MRI影像学方法评估化疗疗效。影响化疗效果因素的判定采用单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果:167例乳腺癌患者,新辅助化疗完全缓解(CR)24例(14.4%),其中病理完全缓解(p CR)20例(12%),部分缓解(PR)90例(53.9%),病情稳定(SD)43例(25.7%),疾病进展(PD)10例(6%),总体有效率68.3%。单因素分析显示:肿瘤大小,钙化,ER、PR状态,化疗周期及化疗方案等因素对乳腺癌新辅助化疗疗效的影响有统计学意义(P<0.05),肿瘤直径≤3cm,钼靶未见钙化,ER或PR阴性,化疗周期数≥4个,蒽环联合希罗达类方案者新辅助化疗疗效较好,CR率较高。多因素分析显示:肿瘤大小是新辅助化疗CR率的独立影响因素,随着肿瘤大小的增加,CR率逐渐降低。结论:新辅助化疗对乳腺癌具有较好的近期疗效,但疗效受肿瘤大小、钙化、ER和PR状态、化疗周期及化疗方案等多种因素的影响。

纳米炭混悬液与美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用研究

目的探讨纳米炭混悬液与美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值和优势。方法收集303例临床腋窝淋巴结阴性且进行了前哨淋巴结活检手术的早中期乳腺癌病例,依据使用纳米炭混悬液或者美蓝作为淋巴结示踪剂分为两组,其中纳米炭组138例,美蓝组165例。手术切除的前哨淋巴结送病理检查。结果纳米炭组检出率为99.3%,美蓝组检出率为93.9%,使用纳米炭混悬液SLN检出率高于使用美蓝者(P<0.05)。纳米炭组共检出SLN 696枚,平均5.1枚,美蓝组检出SLN 544枚,平均3.5枚(P=0.000),使用纳米炭混悬液检出的SLN比美蓝要多。使用美蓝时,出现示踪不理想的概率高于纳米炭(P<0.05)。使用上述两种示踪剂的检出率与患者肿瘤大小、肿瘤部位、术前腋窝淋巴结触诊情况、肿瘤分子分型、年龄、肥胖因素均无关(P均>0.05)。结论纳米炭混悬液示踪效果好,能检出更多的SLN,SLN检出率更高。

乳腺三算子与血氧功能成像技术对乳腺癌的诊断价值

目的:探讨乳腺三算子与血氧成像技术的可行性及评价其对乳腺癌的诊断价值。方法:对68例乳腺疾病患者进行了检查与诊断,比较乳腺良恶性病变血氧含量值之间的差异,并与手术后病理诊断对比分析。结果:乳腺癌的血含量明显高于乳腺良性病变的血含量(P<0.01),而乳腺癌的氧含量明显低于乳腺良性病变的氧含量(P<0.05)。乳腺三算子与血氧功能成像检查诊断乳腺癌的敏感性为87.1%,特异性为87.5%,准确性为87.3%。结论:乳腺三算子与血氧功能成像系统对乳腺病灶诊断具有较高的诊断率,可作为乳腺癌的普查筛选的一种手段。

案例教学法在乳腺外科规培教学中的应用

目的探讨案例教学法在乳腺外科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月—2018年7月在广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科轮转的73名参加住院医师规范化培训的学员出科成绩及评价资料,其中,对照组42名规培生采用传统教学法进行带教;实验组31名规培生采用案例教学法进行带教教学。结果实验组学生出科理论考试成绩的平均总分为(84.03±4.92)分,对照组为(79.45±5.71)分,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。通过问卷调查发现实验组学生在教学评价以及满意度等方面优于对照组学生,差异均具有统计学意义(P<0.05);结论案例教学法在乳腺外科住院医师规范化培训教学中可行性强,可以激发学员学习主动性,提高专业理论水平和解决临床实际问题能力。

三算子与血氧功能成像技术在乳腺肿瘤早期诊断中的应用

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤,常见于各年龄段女性,男性患者极少见。临床常见的乳腺肿物检查方法包括乳腺X线检查、乳腺血氧功能成像技术（BOFIS）、CT、高频多普勒超声（US）、磁共振（MRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET）等。三算子与血氧功能成像技术以其方便、快捷、无创等优点,逐渐引起人们的重视。

运用现代化信息教学手段进行临床医学教育

医学院作为国家医疗建设的前沿阵地，其信息化教学手段对临床医学生来讲越来越重要。现代化信息教学它不仅是信息化建设水平的标志性建筑，同时又是学校教育的窗口。现代化医学教育，不仅担负着发展教学手段规范化，该促进学生全面发展，服务社会的重要职能，因此，现代化信息教学手段的重要性是显而易见的。

锥光束乳腺CT与MRI、乳腺X线摄影对乳腺非肿块型病变大小测量的准确性分析

目的:探讨锥光束乳腺CT (Cone beam breast computed tomography,CBBCT)、MRI及数字化乳腺X线摄影(Digitalmammography,DM)术前测量乳腺非肿块型病变(Non-masslesion, NML)大小的准确性。方法:本研究回顾性分析我院2019年7月至2019年12月期间37例同时行CBBCT、MRI及DM检查提示NML且经病理证实的患者资料,以大体手术病理为金标准,应用Pearson相关分析对三种检查方法测量病变大小与病理标本大小进行对比。结果:CBBCT、MRI、DM所测量病变最大径分别为(4.60 &#177;1.70) cm、(4.70 &#177;2.12) cm、(5.75 &#177;2.33) cm,大体手术标本最大径为(4.50 &#177;2.12) cm;三种影像方法所测量病变大小均较病理标本大,三种影像方法与大体病理测量病变大小的相关性系数分别为r = 0.941、0.846、0.609 (P值均【0.001),其中CBBCT所测量病变大小与大体病理测量病变大小的相关性最高。结论:CBBCT测量NML大小的准确性高于MRI及DM。

c-Src在HR+乳腺癌休眠骨转移中作用机制的研究进展

骨是HR+晚期乳腺癌的最常见转移部位。乳腺癌休眠骨转移是骨转移的潜伏阶段,一旦发生骨转移,临床分期由早期转为晚期,严重影响患者的生活质量和生存时间。将骨转移扼杀在休眠萌芽阶段对患者的生存至关重要。本综述重点探讨了乳腺癌休眠骨转移的分子机制及c-Src基因及通路在其中的作用,以期为寻找新的治疗靶点、发现新的特异性肿瘤标志物提供研究思路。

乳腺疾病影像诊断研究进展

目前我国临床上乳腺影像学检查方法较多,文章主要就乳腺超声检查、钼靶X射线、核磁共振及乳腺锥光束CT对乳腺肿瘤诊断的进展进行综述。几项检查均各有利弊,尚未能相互替代,因此应结合患者情况选择相应检查方法,必要时可联合检查,相互弥补不足,降低误诊及漏诊的发生率。

糖尿病对乳腺癌患者外科手术的影响

[目的]探讨糖尿病对乳腺癌患者外科手术的影响。[方法]选取广西医科大学附属肿瘤医院2004年1月至2014年9月收治的合并2型糖尿病的乳腺癌患者,行改良根治术的78例作为观察组,按照1∶2比例随机选取156例施行改良根治术的非糖尿病乳腺癌患者作为对照组,比较分析两组患者的临床特点以及与手术治疗相关的临床指标。[结果]与对照组相比,观察组患者术后引流量、引流管留置天数、平均住院时间、术后并发症均明显增多,差异具有统计学意义(P<0.01);然而手术时间、术中失血量较对照组增多,但差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病患者中,术前空腹血糖<8.0mmol/L组术后引流量、引流管留置天数、平均住院时间、术后并发症均明显低于空腹血糖>8.0mmol/L组,差异具有统计学意义(P<0.01)。[结论]糖尿病会增加乳腺癌患者的术后引流量、术后并发症,延长引流时间及住院天数。术前空腹血糖控制在8.0 mmol/L以下是保证手术效果、减少术后并发症的关键。

125I放射性粒子治疗局部复发或转移乳腺癌的疗效观察

目的观察125I放射性粒子植入治疗局部复发、转移性乳腺癌的临床疗效和不良反应，探讨其在乳腺癌综合治疗中的应用价值。方法对43例局部复发或转移的乳腺癌患者进行125I放射性粒子植入治疗，术后随访观察疗效和不良反应。结果43例患者均顺利完成125I放射性粒子植入治疗．病灶植入粒子3～32粒，平均13粒。43例患者的54个病灶中，完全缓解39个，部分缓解13个，疾病稳定2个，总有效率为96．3％。17例有局部疼痛的患者疼痛均缓解，疼痛缓解率为100％。术后随访14～60个月，中位随访36个月。全组患者的1、3、5年局部控制率分别为85．2％、53．7％和1．9％．1、3、5年生存率分别为95．3％、67．4％和37．2％。全组患者均未出现与植入放射性粒子相关的严重不良反应，仅有5例患者出现皮肤反应。结论125I放射性粒子治疗局部复发、转移乳腺癌疗效确切、创伤小、并发症少，可作为治疗局部复发、转移性乳腺癌的一种重要选择。