蛛网膜下腔阻滞下不同民族产妇行剖宫产术的对比研究

目的：比较蛛网膜下腔阻滞给不同民族产妇行剖宫产术所带来的血流动力学、麻醉效果、术后不良反应等方面的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级蛛网膜下腔阻滞行剖宫产的维族产妇（W组）及汉族产妇（H组）各50例。取左侧卧位，经L2～L3棘突间隙，选用“针内针”型联合穿刺针进行穿刺。见到清晰脑脊液畅流后，按0.l mL／s的速度注入10％糖水l m L与0.75％布比卡因2m L组成的脊麻混合液2.5 mL，给药完成后即刻恢复平卧位。记录患者入室（T0），蛛网膜下腔阻滞成功后5 min（T1）,10 min（T2），30 min（T3），出手术室（T4）相应时间点平均动脉压及心率数值；判断麻醉起效时间，产妇感觉阻滞平面，术中镇痛不全及肌松不满意的发生情况；术中低血压、心动过缓、寒战、恶心呕吐等不良并发症发生情况。结果 B蛛网膜下腔神经阻滞能够为不同民族产妇行剖宫产术提供很好的麻醉条件；H组与W组之间比较在感觉阻滞平面，T1时刻血压数值，低血压与寒战的发生率存在着明显差异（P＜0.05）。结论相同条件下，维族产妇较汉族产妇麻醉平面上升的更快，所产生的平面也更高，内地麻醉医生遇到维族产妇时，应减少脊麻液的给药量，合理的控制给药速度，不断的测试平面，及早的抬高手术床头等措施避免上述情况的发生。

地尔硫与硝酸甘油在鼻内镜手术中控制性降压的疗效观察

目的:探讨地尔硫和硝酸甘油在鼻内镜手术中控制性降压的疗效。方法:60例择期鼻内镜手术患者随机分成3组,每组各20例,均采用气管内插管全麻。A组(n=20)无特殊处理,B组(n=20)硝酸甘油降压组,C组(n=20)地尔硫降压组。观察各组麻醉前(T0)、控制性降压后10 min(T1)和30 min(T2)以及拔管即刻(T3)各时点的的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血乳酸含量(LA),术毕记录手术时间和出血量。结果:手术期间A组、B组HR明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.01),控制性降压后30 min,B组和C组MAP均较A组低,差异有显著性(P<0.01),手术期间B组、C组的出血量无明显差异,但都少于A组(P<0.05),降压期间B组、C组的乳酸值升高无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻内镜手术应用地尔硫行控制性降压,效果显著,疗效确切,同时还有减慢心率、降低氧耗作用,优于硝酸甘油,可作为首选降压药。

芬太尼与舒芬太尼对全麻患者诱导期血流动力学影响的对比研究

全麻诱导后气管插管的过程,可导致体内交感-肾上腺系统活性增强,反射性的引起血压升高,心率增快;阿片类药物能够有效抑制插管过程中的不良反射,降低患者的应激反应。舒芬太尼作为芬太尼的衍生物,镇痛强度更强且持续时间较长。本文拟通过比较芬太尼与舒芬太尼对全麻患者诱导期气管插管时的血流动力学的变化情况,了解这两种镇痛药用于全麻诱导时对患者心血管系统反应的影响,为临床麻醉工作提供参考。

不同方法下气管插管术在维吾尔族男性患者中的应用

目的比较普通喉镜、Glidescope视频喉镜、Lightwand光棒三种插管方法在一次性插管成功率、插管时间、并发症及患者血流动力学影响之间的差异。方法 150例维吾尔族需全身麻醉气管插管完成择期手术的男性患者。采用数字表法随机分为三组:普通喉镜组(P组)、Glidescope视频喉镜组(G组)、Lightwand光棒组(L组),每组各50例。插管前评估患者的张口度和甲颏距离,张口度小于3.0cm或甲颏距离小于6.5cm标记为潜在的困难气道。记录患者入手术室(T0),气管插管前(T1),气管插管后1min(T2)三个时间点MAP、HR数值;标注每组当中张口度小于3.0cm或甲颏距离小于6.5cm潜在困难气道病例的例数;统计一次性成功率、失败率、插管时间、并发症(口咽损伤、声音嘶哑及咽痛)的发生情况。结果与同组T1时刻组内比较,P组与G组两组患者插管成功后1min(T2)MAP明显升高,HR显著加快;与L组组间比较,P、G两组患者T2时刻MAP、HR数值较L组均存在着显著差异(P<0.05)。三组之间一次性成功率、插管时间无统计学差异;P组较L组失败率高、术后发生并发症的可能性更大。预计可能困难插管患者插管过程中具体情况:与L组比较,P组一次性成功率极低、失败率高、插管时间显著延长、术后发生口咽损伤、声音嘶哑及咽痛的几率高。结论在围麻醉期解决困难气道方面,光棒引导的气管插管法具有成本低廉、便于携带、成功率高、术后并发症少、所需专业技术要求不高的优势,值得在新疆自治区广大基层医院麻醉手术科推广和运用。

汉族与维吾尔族男性患者气管插管条件的对比研究

目的:通过观察或测量的方法,得出汉族与维吾尔族男性患者常用的用于术前评估气管插管条件的四项指标值的变化范围,比较这些指标值的差异,为临床麻醉工作提供参考。方法:选择江苏南京市鼓楼医院(H组)及新疆伊宁市人民医院(W组)欲全身麻醉下行择期手术的男性患者各100例。记录患者的年龄、身高、体重;根据身高和体重数值计算出相应的体重指数;通过观察或测量的方法得到张口度、甲颏距离、颈部后仰度、Mallampatis试验这四项指标值,计算出这些指标值的变化范围。结果:W组体重指数和Mallampatis试验Ⅲ类及Ⅳ类所占的比例明显高于H组(P<0.05)。结论:张口度、甲颏距离、颈部后仰度、Mallampatis试验这四种用于术前评估气管插管条件的基本方法用于维吾尔族男性和汉族男性患者存在着相当高的准确性和必要性;本研究中维吾尔族男性患者的插管条件较汉族男性患者偏差,麻醉诱导过程中更容易发生困难插管,但仍然需要大样本及流行病学的证实。

超声引导下颈内静脉穿刺术在强直性脊柱炎患者中的应用

目的评价超声引导下颈内静脉穿刺术在强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）患者全身麻醉诱导后深静脉通路建立过程中的应用价值。方法选择20例拟择期行后路经椎弓根截骨矫形内固定术的AS患者，采用随机数字表法分为M组和C组，每组10例。全身麻醉诱导成功后，M组和C组分别采用体表标志定位法（盲穿法）和超声引导（可视化）行深静脉穿刺置管术，比较两种方法在一次性成功率、穿刺次数、穿刺时间、整体成功率、并发症发生率等方面的差异。结果M组一次性成功率低（20％），穿刺次数多（≥3处），失败率高（40％），误人动脉（30％）及局部血肿（20％）的并发症发生率高；C组一次性成功率高（70％），穿刺次数少（〈3处），100％成功，误入动脉（O）及局部血肿（10％）的并发症发生率极低；M组与C组比较，在穿刺次数、一次性成功率、整体成功率、误人动脉并发症4方面差异均存在统计学意义（P〈0．05）结论超声引导下颈内静脉穿刺术应用于AS患者，具有一次性成功率高、穿刺次数少、耗时短、100％成功的优势，明显减少相关并发症。

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿唇腭裂修复手术中的应用

唇腭裂手术的麻醉多在婴幼儿期进行。临床上都采用全麻插管静脉复合麻醉。小儿心血管、呼吸系统发育不完善，病情变化快，麻醉并发症多。随着麻醉技术水平的的提高，麻醉药物的更新，瑞芬太尼在小儿唇腭裂手术中的应用取得了满意的效果。现报告如下。